PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较分析
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１ 资 料 与 方 法 行 螺 旋刀 片抗 旋 髓 内钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 和 动 力 １ ． ２ 术前准备及手 术方法 ： 术前 均行患 髋 螺钉（ Ｄ Ｈ Ｓ ） 内 固定 治 疗 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 ： Ｅ — 侧 髋 关 节 正 位 或 骨 盆 正 位 Ｘ线 片及 髋 关 ｖ ａ ｎ ｓ 分型 。 Ｉ型 １ １例 ， Ⅱ型 １ ５例 ， Ⅲ型 节 Ｃ Ｔ三 维 重 建 检 查 ， 确诊 为股 骨粗 隆 间 １ ． １ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ ０ ８年 １月 至 １ 明确骨折是否移位或移位 情况 ， 未 ８例 ， Ⅳ型 ｌ ２例 ； Ａ Ｏ分型 ， Ａ． 型 １ ８ 例， 骨折 ， ２ ０ １ ３年 １ ２月本 院老年股 骨粗隆间骨折 Ａ 型 ２ ２例 ， Ａ ， 型 ２ １例 。左 侧 骨折 ３ ４ 发现股骨 头缺血 坏死或 髋 臼发育不 良。
【 关键词 】 股骨粗隆间骨折 ； 不同内固定系统 ； 临床疗效
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ３ ３
股 骨 粗 隆 间骨 折 多与 骨 质疏 松 有 车祸 ４ ３例 ， 高 空坠 落伤 ３ ９例 ， 摔伤 ３ ０ 骨折 ３ ５例 ， 右侧骨折 ２ １ 例。 术前伴发高 关 ，是 对老年人威胁 最大的创伤性疾病 例 。病例纳入标准 ： 均为闭合性骨折 ， 按 血 压 １ ３例 ， 糖 尿病 ｌ ５例 ， 心、 脑 血 管 疾 之一。 如何有效促进骨折愈合 ， 恢复髋关 照 Ａ Ｏ分 型均 为 Ａ 型 骨折 。年 龄 大 于 ６ ０ 病 １ １ 例， 慢 性 肺 阻 塞 性 疾 病 ５例 ， 慢 性 节功能 ，降低术后并发症发生率是 当今 岁 ． 原患肢无骨折史 、 下 肢 深 静 脉 栓 塞 且 肾衰 ４例 。 两组性别 、 年龄 、 病程 、 术前合 医生面临的难题Ｉ ” 。 本文通 过对 ｌ １ ２例股 凝 血 功 能 正 常 ，按 照手 术 方 法 不 同 将 所 并 症 、 Ａ Ｏ分 型 、 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ分型 差 异均 无 统 骨粗隆间骨折行不 同内固定治疗 ，比较 有 患者平分为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 和 Ｄ ＨＳ组 ， 分别 计 学 意 义 尸 ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 观察临床疗 效 ， 现报告如下。
年 例 ， 右侧骨折 ２ ２例 。术前伴发高血压 ｌ ｌ 患肢均 行皮牵引及药物消肿治疗 ，对伴
龄６ ｌ ～ ７ ８岁 ， 平均（ ６ ９ ． ４ ２ ±５ ． ９ ４ ） 岁。 病 程 例 ， 糖尿病 ｌ ７例 ， 心、 脑血管疾病 １ ２例 ， 发疾病 需请相关科室会诊并进行 相关治 １ － ６天 ， 平均（ ４ ． ０ １ ±０ ． ３ ８ ） 天。 致 伤原因： 慢 性 肺 阻 塞 性 疾 病 ６例 ， 慢性 肾 衰 ６例 。 疗， 确保手术安全 。 Ｄ Ｈ Ｓ组 ： Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分 型 ，Ｉ 型 ９例 ， Ⅱ型 １ ６
・
７ ６７・
浙江创伤外科 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 １ ９卷第 ５期
ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ５
・
诊治分析 ・
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ与 Ｄ Ｈ Ｓ治疗老年股骨粗 隆间骨折 的 临床疗效 比较分 析
姚 明 应弋 阳 汪满 洋
【 摘要 】 目的 通过分析 老年股骨粗隆间骨折术后 的临床资料 及随访 结果 ， 比较抗旋转股 骨近端髓内钉（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 及动力髋螺￣ Ｔ （ Ｄ Ｈ Ｓ ） 治疗
老年股骨粗隆间骨折的临床疗 效。 方法 选取本 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月老年股骨粗 隆间骨折 ｌ １ ２例 ， 按照手术方法 不同分为两组 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组无髋 内翻畸形 、 钉脱 出 、 股骨头螺旋刀 片切割等 并发 症 ， 术后无骨折延 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ适 分别应用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ和 Ｄ ＨＳ不同内固定 系统进 行治疗 ， 记 录并 比较两组切 口长度 、 手术 时问 、 术 中出血量 、 术后 负重时 间、 住 院时间 、 骨折 愈合时 间、 骨折愈合率 、 并发症及术后髋关节功能恢 复情况 。 结果 迟愈合或不愈合 ， ２例发生下肢深静脉血栓。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ， 优４ ３例 ， 良９例 ， 可 ４例 ， 优 良率 ９ ２ ． ８ ６ ％。Ｄ ＨＳ 组 ３例髋 内翻， ２例 内固定松动或钉脱 出， 术后本组 ２例骨折延迟愈合 ， ４例发 生下肢 深静脉血栓 。Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ， 优 ３ ９例 ， 良 ９例 ， 可 ７例 ， 差 １ 例， 优 良率 ８ ５ ． ７ １ ％。 结论 应 于老年股骨粗隆间骨折的治疗 ， 具有明显优势和较好 的临床效 果， 应根据适应条件广泛使用 。
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 ： 硬膜 外麻醉或 腰麻 ， 平 卧
例， Ⅲ型 １ ５ 例， Ⅳ型 １ ４例。Ａ Ｏ分型 ， Ａ． 位 于 牵 引 床 上 ，在 Ｃ臂 机 透 视 下 闭 合 牵
作者单位 ： ３１ ５ ０ ４ ０ 宁波 ， 浙 江省宁波 市 型１ ６例 ， Ａ 型２ Ｏ例 ， Ａ 型２ ５例 ；左 侧 引 和手 法复位 ， 满意后将 患肢 内收 ｌ Ｏ 。 医疗中心李惠利医院 周巍， 陈光烈， 任浩 君， 等， 重 型颅脑损伤 甲 用。治疗过程中有 ２例对照组患者 出现 严重并发症 ，早期床旁纤 支镜肺 泡灌 洗 ３
【 关键词 】 股骨粗隆间骨折 ； 不同内固定系统 ； 临床疗效
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ３ ３
股 骨 粗 隆 间骨 折 多与 骨 质疏 松 有 车祸 ４ ３例 ， 高 空坠 落伤 ３ ９例 ， 摔伤 ３ ０ 骨折 ３ ５例 ， 右侧骨折 ２ １ 例。 术前伴发高 关 ，是 对老年人威胁 最大的创伤性疾病 例 。病例纳入标准 ： 均为闭合性骨折 ， 按 血 压 １ ３例 ， 糖 尿病 ｌ ５例 ， 心、 脑 血 管 疾 之一。 如何有效促进骨折愈合 ， 恢复髋关 照 Ａ Ｏ分 型均 为 Ａ 型 骨折 。年 龄 大 于 ６ ０ 病 １ １ 例， 慢 性 肺 阻 塞 性 疾 病 ５例 ， 慢 性 节功能 ，降低术后并发症发生率是 当今 岁 ． 原患肢无骨折史 、 下 肢 深 静 脉 栓 塞 且 肾衰 ４例 。 两组性别 、 年龄 、 病程 、 术前合 医生面临的难题Ｉ ” 。 本文通 过对 ｌ １ ２例股 凝 血 功 能 正 常 ，按 照手 术 方 法 不 同 将 所 并 症 、 Ａ Ｏ分 型 、 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ分型 差 异均 无 统 骨粗隆间骨折行不 同内固定治疗 ，比较 有 患者平分为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 和 Ｄ ＨＳ组 ， 分别 计 学 意 义 尸 ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） 。 观察临床疗 效 ， 现报告如下。
年 例 ， 右侧骨折 ２ ２例 。术前伴发高血压 ｌ ｌ 患肢均 行皮牵引及药物消肿治疗 ，对伴
龄６ ｌ ～ ７ ８岁 ， 平均（ ６ ９ ． ４ ２ ±５ ． ９ ４ ） 岁。 病 程 例 ， 糖尿病 ｌ ７例 ， 心、 脑血管疾病 １ ２例 ， 发疾病 需请相关科室会诊并进行 相关治 １ － ６天 ， 平均（ ４ ． ０ １ ±０ ． ３ ８ ） 天。 致 伤原因： 慢 性 肺 阻 塞 性 疾 病 ６例 ， 慢性 肾 衰 ６例 。 疗， 确保手术安全 。 Ｄ Ｈ Ｓ组 ： Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分 型 ，Ｉ 型 ９例 ， Ⅱ型 １ ６
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浙江创伤外科 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月第 １ ９卷第 ５期
ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ５
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诊治分析 ・
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ与 Ｄ Ｈ Ｓ治疗老年股骨粗 隆间骨折 的 临床疗效 比较分 析
姚 明 应弋 阳 汪满 洋
【 摘要 】 目的 通过分析 老年股骨粗隆间骨折术后 的临床资料 及随访 结果 ， 比较抗旋转股 骨近端髓内钉（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 及动力髋螺￣ Ｔ （ Ｄ Ｈ Ｓ ） 治疗
老年股骨粗隆间骨折的临床疗 效。 方法 选取本 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月老年股骨粗 隆间骨折 ｌ １ ２例 ， 按照手术方法 不同分为两组 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组无髋 内翻畸形 、 钉脱 出 、 股骨头螺旋刀 片切割等 并发 症 ， 术后无骨折延 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ适 分别应用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ和 Ｄ ＨＳ不同内固定 系统进 行治疗 ， 记 录并 比较两组切 口长度 、 手术 时问 、 术 中出血量 、 术后 负重时 间、 住 院时间 、 骨折 愈合时 间、 骨折愈合率 、 并发症及术后髋关节功能恢 复情况 。 结果 迟愈合或不愈合 ， ２例发生下肢深静脉血栓。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ， 优４ ３例 ， 良９例 ， 可 ４例 ， 优 良率 ９ ２ ． ８ ６ ％。Ｄ ＨＳ 组 ３例髋 内翻， ２例 内固定松动或钉脱 出， 术后本组 ２例骨折延迟愈合 ， ４例发 生下肢 深静脉血栓 。Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 ， 优 ３ ９例 ， 良 ９例 ， 可 ７例 ， 差 １ 例， 优 良率 ８ ５ ． ７ １ ％。 结论 应 于老年股骨粗隆间骨折的治疗 ， 具有明显优势和较好 的临床效 果， 应根据适应条件广泛使用 。
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 ： 硬膜 外麻醉或 腰麻 ， 平 卧
例， Ⅲ型 １ ５ 例， Ⅳ型 １ ４例。Ａ Ｏ分型 ， Ａ． 位 于 牵 引 床 上 ，在 Ｃ臂 机 透 视 下 闭 合 牵
作者单位 ： ３１ ５ ０ ４ ０ 宁波 ， 浙 江省宁波 市 型１ ６例 ， Ａ 型２ Ｏ例 ， Ａ 型２ ５例 ；左 侧 引 和手 法复位 ， 满意后将 患肢 内收 ｌ Ｏ 。 医疗中心李惠利医院 周巍， 陈光烈， 任浩 君， 等， 重 型颅脑损伤 甲 用。治疗过程中有 ２例对照组患者 出现 严重并发症 ，早期床旁纤 支镜肺 泡灌 洗 ３