不再医治协议书模板

不再医治协议书模板
甲方（患者或患者法定代理人）：_____________________
身份证号码/护照号码：___________________________
住址：_________________________________________
联系电话：______________________________________
乙方（医疗机构）：_____________________________
医疗机构执业许可证号：___________________________
地址：_________________________________________
联系电话：______________________________________
鉴于甲方因患有______________（疾病名称），经过多次医治，病情仍未得到有效控制或治愈，且甲方已充分了解继续治疗可能带来的风险、副作用及经济负担，甲方自愿选择不再接受任何形式的治疗，并对可能产生的后果自行承担责任。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成以下协议：
第一条协议目的
甲方明确表示放弃继续治疗的权利，乙方尊重甲方的决定，并同意不再对甲方进行任何形式的治疗。

第二条甲方的权利与义务
1. 甲方有权在任何时候改变本协议的决定，并通知乙方。

2. 甲方有义务在签署本协议前，充分了解不再治疗可能带来的后果，并对此承担全部责任。

3. 甲方应确保其法定代理人或近亲属知晓并同意本协议的内容。

第三条乙方的权利与义务
1. 乙方在甲方签署本协议后，将不再对甲方进行任何形式的治疗。

2. 乙方有义务在甲方改变决定时，根据甲方的要求提供必要的医疗服务。

3. 乙方应妥善保管甲方的医疗档案，并在甲方要求时提供相关医疗信息。

第四条协议的变更与解除
1. 任何一方要求变更或解除本协议，应提前____天书面通知对方，并经双方协商一致。

2. 如甲方病情发生变化，需要紧急治疗，乙方有权根据医疗常规和甲方的实际情况，决定是否立即进行救治。

第五条法律适用与争议解决
本协议的订立、效力、解释、履行和争议的解决，均适用中华人民共和国法律。

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第六条其他
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________________
日期：____年____月____日
乙方（盖章）：________________________
日期：____年____月____日
（以下无正文）
甲方法定代理人（签字）：______________________（如有）
日期：____年____月____日
见证人（签字）：______________________（如有）
日期：____年____月____日
注：本协议书模板仅供参考，具体条款应根据实际情况调整，并建议在签署前由专业律师进行审核。