2020年健康管理师重点(卫健委)

一，职业道德
1.职业道德的概念：人们在进行职业活动过程中，一切符合职业要求的心理意
识，行为准则和行为规范的总和。

它是一种内在的，非强制性的约束机制。

（Y）
2.职业道德的本质：⑴，职业道德是生产发展和社会分工的产物。

⑵，是人们
在职业实践活动中形成的规范。

⑶，是职业活动的客观要求。

⑷，是社会经
济关系决定的特殊社会意识形态。

（Y）
3.职业道德的基本要求：爱岗敬业，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社
会。

（Y）
4.健康管理的基本职业守则：⑴，健康管理师不得在性别，年龄，职业，民族，
国籍，宗教信仰，价值观等方面歧视个体或群体。

⑵，健康管理师首先应该
让个体或群体了解健康管理工作的性质，特点以及个体或群体自身的权利和
义务。

⑶，健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群
体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。

⑷，健康管理师应始终严格遵守保密原则，
具体措施如下：①健康管理师有责任向个体或群体说明健康管理工作的相关
保密原则，以及应用这一原则的限度。

②在健康管理工作中，一旦发现个体
或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生，应将相关保密的信息暴露限制在最低范围之内。

③健康管理工作中的相关信
息，包括个案记录，检查资料，信件，录音，录像和其他资料，均属专业信
息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露。

④健康管理师只有在个体
同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音，录像。

在因专业需
要进行案例讨论，或采用案例进行教学，科研，写作等工作时，应隐去可能
会据此辨认出个体的相关信息。

（Y）
二，健康管理概论（健康管理基本知识）
三．预防医学基础知识
预防医学的概念和特点：⒈以个体和确定的人群为研究对象⒉应用宏观与微观的技术手段⒊研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施⒋以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。

——以上也是预防医学的特点
2.预防医学的学科体系：①流行病学②医学统计学③环境卫生学④社会与行为科学⑤卫生管理学
流行病学：流行病学是研究疾病分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。

它是预防医学的一个重要学科。

医学统计学：是运用概率论与数理统计的原理及方法，结合医学实际，研究数字资料的搜集、整理分析与推断的一门学科。

医学研究的对象主要是人体以及与人的健康有关的各种因素。

环境卫生学：是研究自然环境(natural environment)和生活环境(living environment)与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生，发展规律，为充分利用环境有益因素和控制有害环境因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。

社会与行为科学（社会医学、健康教育与促进）
社会医学是从社会学角度研究医学问题的一门学科，它研究社会因素对个体和群
体健康、疾病的作用及其规律，制定各种社会措施，保护和增进人们的身心健康
和社会活动能力，提高生活质量。

一，卫生革命（三次卫生革命）⑴上世纪四五十年代，主要针对传染病儿童免疫接种，化学药物⑵上世纪六七十年代，主要针对慢性病健康教育，促进。

⑶当代，主要针对于伤残，康复健康管理
二，医学模式—看待问题的观点。

（神灵医学模式，生物医药模式，环境医学模式，社会医学模式，现代医学模式）
三，风险评估—评价年龄
四，政策制定：Ⅰ健康教育—健康知识的传播。

Ⅱ健康促进：①有组织②有干
预③有评价。

Ⅲ健康管理：①档案的建立②风险的评估③因素的干预④干预后
的评价。

健康决定因素（影响健康因素）：一是内因，即父母的遗传因素，占15%。

二是外界环境因素，其中社会环境占10%，自然环境占7%，共占17%，即内因外因共占32%。

第三是医疗条件占8%。

第四是个人生活方式的影响占60%（影响最大）。

婴幼儿：新生儿低体重百分比(出生体重不足2500克)
女生：青春期（十二至十八岁）青年期（十九至三十五岁）
老年期（六十岁至去世）
男生:青春期（十三至十九岁）青年期（二十至四十五岁）
老年期（六十岁至去世）
个人的能力和技能三大方面：①健康素养②处理问题的能力③社会支持
健康生态学模型
1.个体；
2.个体行为特点；3。

个体家庭的人际关系； 4.生活与工作 5.社会环境
三级预防：⑴疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程。

不同疾病的自然史差异很大，了解疾病的自然病史，对早期诊断和预防，判断治疗效果等都有重要意义。

⑵疾病的自然史包括四个时期：生物学发病期、亚临床期、临床期、结局。

三级预防策略：为预防慢性疾病，往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防（早发现，早诊断，早治疗）和临床预防三种预
防措施。

由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防。

意义是保障人群健康，促进健康老龄化。

一级预防：1 针对环境的预防措施（自然和社会）
消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理。

2 针对机体的预防措施
预防接种、计划生育、妇幼保健、良好的卫生习惯、预防医源性疾病。

（在医疗机构中获得的感染，如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时未患
某病也不处于该病的潜伏期，但却在该院或机构中新感染了这种疾病，即为医源性感染。

医院感染既包括在医院由获得的但出院后才显示的感染，也包括医务人员中的这种感染。

）
二级预防（三早预防）
早期发现、诊断和治疗（即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现,早期诊断,早期治疗的预防措施,目的是防止或减缓疾病发展.）
对传染病的二级预防除三早外,还应有早隔离,早报告措施;二级预防的积极意义是对传染病可及早控制传染源,切断传播途径,防止流行蔓延.对非传染病,诊断越早,预后越好.(措施包括普查,定期检查,高危人群重点监护及专科门诊.)
(例如：冠心病猝死常发生在夜间熟睡中，平时身体状况表现正常，发病前多数
人处于正常生活、工作状态，前期症状很少或是没有，均为突发性。

但大多数猝
死者的冠状动脉为中度或轻度狭窄病变，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。

尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值)
三级预防临床预防：防止并发症、残疾、死亡，延长生命，提高生活质量
初始预防:针对疾病的危险因素所采取的措施
零级预防:没有危险因素的预防（疾病发生的六个方面）
三级预防基本策略： 1 计划生育 2 环境保护
临床预防服务概念：指在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状"患者"的健康危险因素进行评价，然后实施个体的预防干预措
施来预防疾病和促进健康。

（2地，2人）
四个有利于:①有利于管理个人的健康状况，②纠正不良的健康行为、③早期发
现疾病并及时治疗④有利于改善患者生活质量并延长寿命。

实施临床预防服务的原则:①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③以健
康咨询与教育为先导④合理选择健康筛检的内容⑤根据不同年龄阶段的特点开
展针对性的临床预防服务。

临床预防的主要内容：（1）求医者的健康咨询（2）健康筛检（3）免疫接种（4）化学预防
个体健康风险因素评价与健康维护计划：⑴个体健康风险因素评价主要通过比较
实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能
影响的程度及降低危险因素之后寿命可能增长的程度。

⑵健康维护计划是以提高
客户的健康生活品质、减少疾病发生可能为目标，根据个人或团体的健康状况，
提供以健康档案管理为实施基础，以健康体检与健康评估为监测手段，以健康讲座和健康通讯资料为促进措施的服务计划，初步体现了健康管理服务的连续性与
个性化。

社区公共卫生服务
社区的概念：指一固定的地理区域范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣，
彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社
会福利事业。

社区的五大要素包括：１人２地方或地理疆界３生活设施与社会互动４文化背景与社区认同５行政机构
基本(社区)公共卫生服务概念：是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用
公共卫生服务实施的五项原则：。

1.以健康为中心：意义、发展、实施 2.以人群为对象3.以需求为导向：针对性和可及性 4.多部门合作：如社区卫生服务的深层次发展5.人人参
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规
范。

2013年增加中医药健康管理服务
职业病的概念：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

我国把职业病分为10大类115项病种。

10大类职业病包括有：
尘肺、职业性放射疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。

职业病的五大特点：1.病因明确。

2.疾病和病因常有明确的剂量（接触水平）-反应关系。

3.在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少出现个
别病人的现象。

4.一般情况下，大多数职业病如能早期诊断，合理处理，预后
较好，康复也容易，但不少职业病目前尚无特效疗法，发现愈晚，疗效也愈差。

5.除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。

职业病的管理：1.医疗卫生机构承担职业病诊断，应当经省、自治区、直辖市人
民政府卫生行政部门批准。

省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断医疗卫生机构的名单。

2.职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。

基本卫生保健
正在实验4CH8健康管理模式
4C:健康管理四个循环
8:8个板块（生活行为、体重、压力、睡眠、膳食、运动、安全、和谐）
4H：4个家园（老人、妇女、儿童和慢性病）
初级卫生保健（Primary Health Care）是最基本的、体现社会公平的、社区内的个人和家庭能够普遍获得的、能够接受且充分参与的基本卫生保健。

1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生
保健会议（简称阿拉木图会议）。

会议发表的《阿拉木图宣言》中明确指出：推
行初级卫生保健（primary health care，简称PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。

基本卫生保健内容的四个方面：1.健康促进2.预防保健 3.合理治疗
5.社区康复
基本卫生保健的八项内容：1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； 2.改善食品供应和合理营养； 3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施； 4.妇幼保健和计划生育； 5.主要传染病的预防接种； 6.预防的控制地方病； 7.常见病和外伤的合理治疗； 8.提供基本药物。

基本卫生保健的特点： 1.社会性 2.群众性 3.艰巨性 4.长期性
基本卫生保健的意义：⒈政治意义⒉社会意义⒊经济意义⒋家庭意义⒌个人意义
新时期卫生工作方针：⒈以农村为重点⒉预防为主⒊中西医并重⒋依靠科技与教育⒌动员全社会参与⒍为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

1981年又提出具体目标： 1.人人享有基本保健和第一级转诊； 2.人人参加家庭社区活动；3.有基层卫生保健组织； 4.政府负责；5.安全用水 6.足够营养；7.预防接种；8.传染病发病降低；9.预防非传染病和精神卫生；10.基本药物。

衡量指标：1.卫生政策2.社会经济指标 3.卫生保健指标 4.健康指标
HFA供全球使用的最低限指标： 1.政府接受 2.人人参与3.经费保障 4.重在基层5.公平分配 6.国际义务7.人人享有8.儿童营养9.婴儿死亡率 10.人均寿命60岁 11.成人受教育70% 12.人均国民生产总值500美元。

进度评价：1.国家方面强调变化 2.删除最低指标线，由各个国家自己定 3.增加三个指标：孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率、采用计划生育的育龄妇女百分比。

(四大指标：人均期望寿命婴儿死亡率孕产妇死亡率五岁以上儿童死亡率)。

21世纪初的世界卫生目标： 1.缩小健康水平差距 2.提供基本卫生保健服务 3.儿童生存与健康教育 4.营养状况改善 5.计划生育 6.改善妇女健康与福利7.传染病控制 8.预防与康复 9.健康环境10.促进健康行为。

21世纪人人享有卫生保健的总目标：（1）使全体人民增加期望寿命和提高生活
质量。

（2）在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。

（3）使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。

2020年全球人人享有卫生保健的具体目标：关于卫生成果：
（1）将在国家内和国家间使用健康公平指数（health equity index）作为促进和监测健康公平的基础。

最初以测定儿童发育(enfant growth)为基础来评价公平。

（2）到2020年将实现在世界会议上商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿命的具体目标。

（3）到2020年全世界疾病负担(disease burden)将极大减轻。

拟将通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相
关疾病和暴力/损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现。

（4）到2010年麻风将被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病将被消灭；到2020年沙眼将消灭。

此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭。

（以上可总结为：1，健康指标改善 2，降低疾病负担 3，有些疾病可被基本消灭）
全民健康保险：覆盖的高度、广度、深度。

中医治未病与健康管理：模式是“循证为依据，为健康管理提供安全、有效、方便、价廉的检测技术评估，利用云平台，适时监控，构建i-city智能健康城市”。

身体容积指数
心脏病和糖尿病的风险
BMI(kg/m2) (成年
人)
27.5 以上高风险23.0- 27.4 轻度风险
18.5- 22.9 少过 18.5
低风险(健康范围)
营养缺乏和骨质疏松症的风险
7种健康元素：
健康体检的意义：⒈促进健康和防止疾病⒉查出潜伏疾病⒊查出风险因素⒋干预和预防复杂的疾病
健康素养：。