内经-中编-论治

治
标本治法
例证及机理
先热而后生 中满者
中满为腑气不行，水谷难入之危急证候，故须先治中 满之标。如伤寒病阳明腑实证，因热盛津伤，大便秘 结，气机变滞，发为中满。发热为本，中满为标。治 宜大承气汤以除中满，则满除热愈
先病而后生 中满者
如先由脾胃虚弱，而后停食不化，发生中 满。则脾胃虚弱为本，停食腹胀为标。治宜 先消食除满，后健脾和胃
小大不利者
大小便不通，虽属于继发之标病，因其危急， 必须先治
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标本治法的临床运用简表
标本治法
例证及机理
标 后本
先
病发而有余
病发而有余，本而标之，先治其本，后治其 标。邪气有余为本，故治疗当先除其邪气， 然后再治标病。如肝木横逆，必克脾土，宜 先污肝气之实，后补脾虚。
病发而不足
病发而不足，标而本之，先治其标，后治其 本。病发不足是正气不足，当先治标证，然 后再调补正气之本。如卫气虚，表不固，自 汗出，易于伤风。治疗宜固表止汗
夫阴阳逆从，标本之为道也。小而大，言一而知百病之害，少而多， 浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而 勿及。治反为逆，治得为从，先病而后逆者治其本，先逆而后生病者治其 本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治 其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病 者治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而 后烦心者治其本。人有客气有同气，小大不利治其标，小大利治其本。病 发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先 治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大 不利而后生病者，治其本。
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【原文诵读】
黄帝问曰：病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必 别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰：有其在标而求之于标， 有其在本而求之于本；有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治 有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与 从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
3、迎合依附（偏义于“从”）
——《素问·上古天真论》“其次有贤人者……逆从阴阳”
4、指病逝而言，病轻预后好为从，反之为逆
——《素问·移精变气论》“暮世之治病……不审逆从”
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刺法标本取舍
必别阴阳：首先必须对疾病作阴阳属性的划分。 前后相应：对疾病之前后发展变化的全过程要做
有机的联系和分析。
逆从得施：根据病情的实际情况，确定治标还是
先中满而后烦 心者
如先由脾胃郁滞，停食不消，而生中满，引起嘈杂 烦心。则中满为本，烦心为标，治宜消食导滞，理 气除满，中满除则烦心自愈
小大利者
凡病大小便通畅者，应治其本病
先小大不利而 先小大不利为本，后生他病为标，故先治小大不利， 后生病者 后治他病。因小大不利为急症
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标本治法的临床运用简表
标 标急
先逆而后病者
逆为本，病为标，宜先治其逆。先因呕吐， 而后引起消化不良，宜先治呕吐，后和胃消食
先寒而后生病者
如因肾阳不足，导致小便失禁，当先温补肾阳，则 小便失禁自除
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标本治法的临床运用简表
标本治法
例证及机理
治 病疗
本
先病而后生寒者
先脾虚泄泻，后有脾阳不振，寒从中生， 则宜先治泄泻，后温补脾阳
伤寒病阳明证，证见发热，口渴，潮 先热而后生病者 热，汗出主编 人民卫生出版社
湖北中医学院中基内经教研室
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第五节 素问·标本病传论
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【题解】
➢ 标本，疾病的先后主次。 ➢ 本，疾病的主要方面，本质等。 ➢ 标，疾病的次要方面，现象等。 ➢ 病传，指疾病的传变规律。
本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从， 然后讨论了疾病的传变与预后，故名篇。
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一、标本含义
• 标与本相对而言，分别代表事物的两个方面。就 其本义，本是指草木之根；标又称末，为草木枝 叶末梢。
• 疾病先后标本
原发病、先发病、旧病为本； 标 后发病、继发病、新病为标。
本
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《内经》论“逆从”
1、正治为逆，反治为从——《素问·至真要大论》 2、偏义复词，意在于逆。
——《素问·至真要大论》“此阴阳反作，病之逆从也”
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标本治法的临床运用简表
标本治法
例证及机理
并 行行
独
病证错杂而病热尚轻，可标本同治。 标本同治 如《素问·评热病论》治风厥：“表里刺之，
饮之服汤。”既治发热之标，又治烦闷之里
单治标 单治本
对于病势危重者，必须单独治标或单独治本 才能获效。如《素问·病能论》治怒狂阳厥，“服生 铁洛”为饮，正是取一味生铁洛，气寒质重，下气 疾速，专任而力宏
本，以其获得理想的疗效。
标本相移：治疗标病与本病，其先后次序没有固
定不变的程式，要根据疾病的具体情 况而相互转移。
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二、标本的运用
1、本病先治，标急冶标
本病先治 先病而后逆者治其本 先逆而后病者治其本 先寒而后生病者治其本 先病而后生寒者治其本 先热而后生病者治其本
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先病而后泄者治其本 先泄而后生他病者治其本 先中满而后烦心者治其本 小大利治其本 先小大不利而后生病者治其本
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标急治标
先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 小大不利治其标
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2、“间者并行，甚者独行”
• 标急本缓则治标 • 本急标缓则治本
甚者独行
• 标本同等缓急则标本同治——间者并行
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标本治法的临床运用简表
治 病疗
本
标本治法
例证及机理
先病而后逆者
逆，指气血逆乱。先为本，后为标。先病而 后逆者，病为本，逆为标，故宜先治其病。如先病 肺家火热炽盛，后因热伤肺络，气逆血溢，咳嗽咯 血者，先泻肺火，火息则咯血自止
清阳明之热，其他症状自除
先病而后泄者
如《伤寒论》27条：“自利不渴者，属大阴， 以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。”此先 因脾寒为本，后生泄泻为标，宜先治其本，即 先温阳健脾，而泻自止
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标本治法的临床运用简表
标本治法
例证及机理
治 病疗
本
先泄而后生他 先病为本，证见泄泻，乃脾运失常，尤当
病者
即治，以固后天之本
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3、体现了保胃气的思想
先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 先中满而后烦心者治其本
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支气管哮喘
• 发作期治标，缓解期治本为原则； • 发作时以祛邪豁痰，降气平喘为治； • 缓解期以扶正固本，益肺健脾补肾为宜。