依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.24
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·药物与临床·
依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的
临床研究
李明
（郑州颐和医院，河南 郑州 450000）
0　引言
社区获得性肺炎是指患者在医院外感染病毒、细菌、支原体和衣原体等多种微生物，导致其发生肺部炎症的情况。

老年人因身体综合素质下降，并且多存在各种慢性疾病，在日常生活中感染社区获得性肺炎的几率更大。

同时，老年社区获得性肺炎患者起病通常较急，且病情进展较快，临床治疗难度较大，患者具有较高的死亡率。

本研究对依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床效果进行分析，报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

从我院2015年3月至2018年3月收治的老年社区获得性肺炎患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。

对照组男27例，女23例；年龄65-87岁，平均（7
2.85±
3.82）岁。

试验组男29例，女21例，年龄66-86岁，平均（72.33±3.79）岁。

两组基本资料比较P>0.05，有可比性。

1.2　方法。

对照组采用三代头孢菌素治疗，主要是根据患者的实际情况使用头孢唑肟钠、头孢他啶和头孢曲松钠等进行治疗，治疗过程中按照标准剂量用药。

试验组采用依替米星联合三代头孢菌素治疗，头孢菌素的用法用量与对照组保持一致，在此基础上使用硫酸依替米星治疗，主要是按照200 mg/次，1次/d 的标准使用硫酸依替米星（无锡济民可信山禾药业生产；批准文号：国药准字H19991052）进行静脉滴注治疗。

1.3　评价指标。

评价两组疗效，统计两组住院时间和治疗费用。

疗效判定标准为：治疗后患者的临床症状和体征基本消失，肺部炎症基本吸收为显效；治疗后患者的临床症状和体征有所改善，肺部炎症面积缩小50%以上为有效；治疗后患者的临床症状和体征无明显改善，炎症面积无明显变化为无效。

1.4　统计学分析。

SPSS 2
2.0统计学软件处理两组研究数据，χ2检验计数资料差异，t 检验计量资料差异，P<0.05为有统计学意义。

2　结果
2.1　临床疗效。

分析表1数据可知，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P<0.05。

2.2　住院时间及治疗费用。

根据表2数据统计，试验组住院时间及治疗费用少于对照组，数据对比P<0.05。

3　讨论
老年社区获得性肺炎患者的临床症状主要以咳嗽、鼻塞、头痛、咽部异物感和眼睛热胀等为主，其可伴有咳痰和胸痛的情况，患者在发病前可有鼻炎样症状或上呼吸道感染症状的前驱症状，但并不是所有均会出现前驱症状。

老年人的身体机能相对较弱，其在发生社区获得性肺炎后的病情通常较为严重，并且在未得到及时有效治疗时可出现多种并发症，其中胸膜炎、脑膜炎、心包膜炎、腹膜炎等均可发生，重症患者或败血症患者还可发合并休克及多脏器功能衰竭，导致其生命安全受到严重威胁[1]。

抗生素治疗是临床上对老年社区获得性肺炎患者治疗的主要方式，根据患者感染的病原体不同给予其相应的抗生素，其中金黄色葡萄球菌感染时以青霉素G 为首选，铜绿假单胞菌致病时通常以庆大霉素、妥布霉素和羧苄西林等完成治疗，肺炎克雷白杆菌致病时，可采用哌拉西林、阿米卡星和三代头孢菌素等药物完成治疗[2]。

在患者存在明显基础疾病的情况下，需要先对其病因进行明确，然后根据实际情况给予其对症支持治疗。

三代头孢菌素是一种广泛抗菌性抗生素，其能有效增强对革兰阴性菌的抵抗能力，具有较强的耐酶性，并且对多种脆弱拟杆菌有较好的抗菌作用[3]。

但临床研究表明，在单纯使用三代头孢菌素对社区获得性肺炎患者进行治疗时，其临床疗效通常有限，很难让患者的病情得到完全改善，并且治疗后容易出现复发的情况，对患者的正常生活造成不利影响。

硫酸依替米星是一种氨基糖苷类抗生素，其能作用于细菌胞膜，对核糖体和内毒素的合成起到抑制作用，具有较强的抗菌作用[4]。

相关研究表明，在将三代头孢菌素与氨基糖苷类
（下转第137页）
摘要：目的 研究依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床效果。

方法 选取我院2015年3
月至2018年3月收治的老年社区获得性肺炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。

对照组使用三代头孢菌素治疗，试验组采用依替米星联合三代头孢菌素治疗。

比较两组治疗总有效率，并比较两组住院时间和治疗费用。

结果 试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P <0.05。

试验组住院时间和治疗费用少于对照组，数据对比P <0.05。

结论 依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的效果较好，临床价值较高。

关键词：依替米星；三代头孢菌素；老年社区获得性肺炎；临床效果
中图分类号：R563.1 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.24.096
本文引用格式：李明.依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(24):134+137.
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第24期
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替格瑞洛联合硝酸甘油治疗后的疗效进行临床研究。

将我院在2016年5月至2018年10月诊治的急性心肌梗死患者（100例）作为研究对象，结果显示，观察组治疗后的临床总有效率（92.00%）高于治疗后的对照组（82.00%），P <0.05，说明替格瑞洛联合硝酸甘油治疗心肌梗死患者效果更确切，能够有效消除梗死症状以及改善患者的心电图。

替格瑞洛属CPTP 类的一种药物，是治疗抗血小板的首选，可有效抑制额外产生的血小板活化，改善动脉功能，缩小心肌梗死的面积[2]。

观察组的左室射血分数（63.76±8.22）分高于对照组（56.35±9.20）分，但心肌梗死面积和QRS 积分低于对照组，P <0.05，LVEF 水平能够客观的评估患者的左心室功能情况。

急性心肌梗死是由心肌损伤改变，其中cTnT 属于心肌组织，是作为诊断心肌损伤的首选指标之一，心肌细胞坏死导致大量释放入血，引起CK-MB 水平升高，所有CK-MB 亦可诊断急性心肌梗死的症状，有很高的特异性功能，IL-8是一种促炎因子，具有活化、趋化作用，促进炎性反应，加强心肌损伤[3]。

CRP 水平能反应炎症活动及稳定性，
EPCR 主要在血管内皮细胞中体现。

本研究中的观察组血流动力学（cTnT 、IL-8、CK-MB 、CRP 、vWF 及EPCR ）各项指标均比对照组更有优势，P <0.05，此结果在上述得到很好的证实。

再次证明急性心肌梗死患者应用替格瑞洛联合硝酸甘油进行治疗效果更明确。

综上所述，替格瑞洛联合硝酸甘油对急性心肌梗死患者具有良好的临床疗效，有效减少炎性损伤的情况以及保护血管内皮细胞和心肌细胞，值得推广和应用。

参考文献
[1]　付文科,刘源,韩宝石.老年急性心肌梗死患者应用替格瑞洛的安
全性和有效性评价[J].中华保健医学杂志,2017,19(2):104-106.[2]　赵玉军.替格瑞洛联合急诊PCI 治疗急性心肌梗死的心
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[3]　孙晋亮,孙建辉,柯海燕,等.比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛
用于急性心肌梗死急诊PCI 的疗效和安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):904-906.
（上接第133页）
3　讨论
急性心肌梗死是因患者出现过度劳累、情绪激动等情况，引发冠状动脉急性、心肌出现持续性的缺血、缺氧，最终导致心肌细胞坏死[3]。

目前急性心肌梗死的治疗方案主要以药物治疗为主，当中阿斯匹林肠溶片为常用药物。

据相关资料显示，目前我国死于急性心肌梗死的人数高达200万人左右，且近年来不断呈上升趋势，加之容易出现严重并发症的危险，显然急性心肌梗死已严重威胁到人们的身体健康和生存质量问题[4]。

阿斯匹林主要通过COX-1的活性进行抑制抗血小板聚集的功效为主，而氯吡格雷在不影响环氧化酶的活性下，通过抑制ADP 介导的血小板激活的作用进行抵抗，可有效抑制血小板的激活，从而达到治疗效果[5]。

因此，本文旨在研究急性心肌梗死患者实施氯吡格雷片联合阿斯匹林肠溶片治疗后的疗效和临床价值，为临床研究作参考。

本文研究结果显示，观察组临床总有效率（98.18%）高于对照组（83.64%），P <0.05；治疗后的观察组心功能指标显著优于对照组，P <0.05。

研究数据说明，氯吡格雷片联合阿斯匹林肠溶片的治疗效果优于单一使用的阿斯匹林药物，
且对于患者的心功能改善情况明显得到提升。

这与氯吡格雷片在抑制ADP 介导的血小板的激活功能有关，能够很好的弥补单一使用阿斯匹林治疗的不足，起到协同作用。

综上所述，氯吡格雷片联合阿斯匹林肠溶片对急性心肌梗死患者在改善心功能指标上具有良好疗效，值得推广。

参考文献
[1]　赵亚男,王晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌
梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(8):595-598.[2]　李晓峰,徐峰,李林,等.急诊经皮冠脉介入治疗后急性心肌梗
死患者氯吡格雷抵抗的发生率及影响因素[J].中国医科大学学报,2015,(7):632-635.
[3]　申文宇.替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治疗的疗
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[5]　黄秀琴,黄贵生.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉
溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2433-2434.
（上接第134页）
抗生素联用时，通常能有效提升其抗菌效果，并且具有较高的安全性[5]。

本研究对依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P <0.05。

试验组住院时间和治疗费用少于对照组，数据对比P <0.05。

综上所述，依替米星联合三代头孢菌素治疗老年社区获得性肺炎的效果显著，能有效改善患者的临床症状，并缩短患者的住院时间，值得推广应用。

参考文献
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[3]　孙爱华,修成鹏.硫酸依替米星联合头孢菌素对老年社区获得性
肺炎的感染控制效果分析[J].中国医药指南,2016,14(01):56-57.[4]　罗海东.依替米星联合三代头孢菌素治疗老年重症社区获得性肺
炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(07):121-123.[5]　项婕,朱长远.硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得
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