2024年医院质控科工作计划（二篇）

2024年医院质控科工作计划
本年度，我院将迎来三级甲等医院复评的重要时期，面对新的发展机遇与挑战。

随着新门诊综合大楼的投入使用和埌东病区业务的持续拓展，我院致力于不断提升医疗质量管理和医疗技术水平。

为确保医疗安全，规范医技人员行为，推动医疗质量管理持续改进和全面提升，结合医院总体工作规划，特制定以下计划。

一、充分发挥医院医疗质量管理委员会职能
质控科将每月向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报质控管理情况。

医疗质量管理委员会每季度举行一次工作例会，研讨医疗质量管理问题，部署后续工作，针对存在的问题，提出整改措施，并监督相关科室及责任人执行。

二、质控管理部门（质控科）重点开展以下工作
1、以提升病历质量为核心，每月组织专家对临床科室运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，并及时书面反馈问题，提出整改措施。

2、每月对临床科室医疗质量管理的各项台帐进行检查，发现问题时及时要求科室进行整改。

3、将急诊科及医技科室（包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室）纳入质控管理，并定期进行检查。

4、持续对分院病历和台帐进行检查，纳入质控评分，与绩效工资挂钩，对发现的问题及时督促整改。

5、建立缺陷病历点评制度，每半年至少组织一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加，以促进病历质量提升。

6、加强门诊处方质量管理，落实处方点评制度，与门诊办、药剂科、财务科等部门合作，加强对门诊处方的检查，及时整改发现的问题。

7、加强新设科室、重点科室或新上岗医疗、医技人员的质量控制培训，培训后进行抽考，确保培训效果。

8、定期或不定期召开科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的困难和矛盾。

9、根据科室质量控制标准和相关规定，对检查中发现的医疗质量问题进行扣分或处罚，并与财务科及科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的协作，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、强化科室质控管理工作
1、各科室需制定年度质控计划，每半年和年底进行总结，确保质控工作的实际效果。

2、各科室应按时填写医疗质量控制记录本及相关台帐，对存在的问题提出明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员应认真履行职责，定期检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单及规章制度的执行情况，保障医疗质量和医疗安全。

4、医技科室应建立质控台帐，除每月按时上报质控自查评分表外，还需对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

2024年医院质控科工作计划（二）
医院医疗质量管理对于医院的持续发展至关重要，构成了医院管理的核心内容。

在____年，质控科将在院领导及医务部主任的指导下，遵循二级乙等医院评审的细致要求，致力于对医疗质量实施有效管理。

我们将构建和完善医疗质量控制体系，这一体系由四级构成，包括医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组以及医务人员的自我管理。

具体措施如下：
1. 医疗质量管理委员会将负责确立全院的医疗质量控制目标与任务，同时建立和完善相关规章制度及考核标准，并组织全院的医疗质量检查工作，依据巴州红医发____件和巴州红医发____件的规定执行。

2. 质量管理职能部门，以质控科为核心，将联合医务科、护理部、门诊、医院感染科等部门，对全院的质控状况进行及时且全面的监管，定期进行医疗质量的检查评比，并对存在的问题提出整改意见。

3. 科室质控小组将在各临床和医技科室设立，由科主任、护士长及相关专业人员组成，科主任作为第一责任人，负责指导和监督质控小组的工作。

4. 个人质量管理强调医务人员在医疗行为中的责任，要求他们严格遵守诊疗常规和技术操作规范，确保医疗质量。

我们将明确各岗位的职责，确保每位员工了解自己的工作内容、范围、义务和权利。

我们将建立健全的规章制度，特别是核心制度，以确保医疗质量和安全。

我们将完善疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程，制定考核体系，确保医疗质量管理的全面性和有效性。

通过这些措施，医院将不断提升医疗质量管理水平，确保患者安全，提高医疗服务质量。