会阴侧切伤口皮内连续缝合术的应用

会阴侧切伤口皮内连续缝合术的应用
摘要：目的：探讨可吸收线在会阴伤口皮内缘缝合的临床效果。

方法：对892
例经阴道分娩行会阴侧切的孕妇均采用采用1／0可吸收缝线行粘膜肌层连续缝
合法及3／0可吸收性合成线皮内连续缝合技术，观察临床效果。

结果：全部会
阴侧切伤口均II／甲愈合，会阴伤口平软，无需拆线。

结论：可吸收线会阴伤口
皮内缘缝合皮肤不拆线，操作简单、安全有效，是一种理想的缝合方法，可推广
应用。

关键词：可吸收线；会阴伤口愈合；皮内缘缝合
会阴侧切术是产科最常用的手术之一，产科会阴侧切伤口缝合法，常采用肠
线缝合粘膜、肌层，丝线缝合皮下脂肪、皮肤，产后五天拆线，由于丝线逢合过
紧易导致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，产妇常感切口疼痛，给产妇带来很大
痛苦，并且常有会阴侧切伤口全层裂开的病例，我科自2012年 6月-2014年6月
对经阴道分娩行会阴侧切的892例孕妇，均采用美国强生公司1／0可吸收缝线
行粘膜肌层连续缝合法及3／0可吸收性合成线皮内连续缝合技术进行会阴侧切
伤口缝合，效果满意，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选择本院 2012年 6月-2014年6月间经阴道分娩行会阴侧切
皮内缝合术892例，年龄20- 36岁，平均年龄28岁，892例中872例为顺产，
12例为产钳，18例为胎吸。

会阴侧切伤口缝线均采用美国强生公司1／0和3／0可吸收性合成缝合线，自带1/2弧度圆针和三角针，对凡经阴道分娩的会阴侧切
口采用1／0可吸收缝线行粘膜肌层连续缝合法及3／0可吸收性合成线皮内连续
缝合技术。

术后静脉滴注抗生素三天，术后三天即可出院，用碘伏稀释液会阴冲
洗三天，一日两次，
1.2手术方法：孕妇均在阴部神经阻滞麻醉下行左侧会阴侧切术，采用1/0
可吸收性缝合线连续缝合阴道粘膜、会阴肌肉及皮下组织，连续缝合至阴道口，
全层缝合，不留死腔，以处女膜对齐为准，用3/0无损伤可吸收缝线自会阴侧切
切口一侧顶端皮内连续褥式缝合至另一侧頂端至阴道口，在缝合过程中，保持缝
针在会阴皮肤内穿行，针距o.5cm，将缝线拉紧，使皮缘对合平整，于阴道粘膜
下打结，将线结埋于粘膜下，术毕常规做肛查。

会阴侧切伤口愈合评估标准：甲级：愈合好，无不良反应，无红肿；乙级：
伤口有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级：切口化脓，需
要作切开引流等处理。

2.结果
应用此法缝合的892例会阴侧切伤口均II／甲愈合，无伤口感染及裂开，会
阴切口皮肤平软，无需拆线，使产妇疼痛减轻，产后第3天出院，缩短住院时间，降低了住院费用，其中678例产后42天门诊随访，会阴侧切口愈合良好，呈线
条状，外表美观，未诉特殊不适。

3.讨论
会阴侧切缝合术是妇产科常用手术，适时的会阴侧切术既可避免会阴的严重
裂伤造成缝合困难，又可减少新生儿的并发症，为防止会阴裂伤，缩短产程，使
胎儿娩出顺利，避免产后盆底松弛，目前产科常规行会阴侧切术，多年来会阴侧
切伤口缝合法大部分医院仍采用传统的皮肤层以丝线间断缝合为主，异物反应较重，常导致切口组织水肿，产妇疼痛剧烈，伤口感染率高，由于缝线穿透皮肤，
且出针点距离切口缘有一定距离，加上丝线的不良反应，绝大多数患者日后遗留
蚯蚓或蜈蚣状手术疤痕，影响美观，本文采用的无损伤可吸收线会阴侧切伤口皮
内连续缝合法改变了以往的传统缝合方法，用无损伤可吸收缝合线，减少会阴伤
口感染，无丝线牵拉，有利于产妇休息和早期母乳喂养，以及肌肤的完美性，但
在缝合过程中应注意：（1）严格无菌操作，熟练掌握缝合技术是提高伤口愈合
的关键；（2）处女膜须对合整齐，彻底有效地止血，防止血肿发生；（3）连续
皮内缝合时针距不应太宽，进针不宜深，否则会导致皮肤皱缩，影响愈合，另外
缝合时注意针距，过短影响血液循环，过长皮肤对合不好；随着医学模式的的转
变及生活质量的提高，人们在治疗疾病的同时要求尽可能地保持肌肤的完美，该
术式较好地满足了广大患者的这一要求，会阴切口皮内缝合法采用3／0无损伤
可吸收性缝线，术后对组织无刺激性和炎症反应，其优点如下：①按组织的原解剖关系对合，使会阴切口对合整齐，日后疤痕呈直线状，较好地保留了肌肤的完
美性；②缝线不穿透皮肤，对切口血液循环干扰少，切口愈合快；③连续缝合
操作简单、安全有效，不需拆线，减轻了患者的痛苦及住院费用，明显缩短了病
人住院对间，增加了病床周转率，减轻了病人的经济负担，病人乐于接受；④采用无损伤可吸收线连续皮内缝合术，减少了组织间的排斥反应，明显减少了线结，有利于切口愈合，有利于产妇休息和母乳喂养的实施，深受产妇欢迎，⑤可吸收线是针带线，一次性使用，针尖锋利，操作更加省时，安全方便，是一种理想的
缝合方法，在临床上值得推广运用。

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