新月形切除术治疗老年结膜松弛症(附23例报告)
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山东医药 ２０ ０７年第 ４ 卷第 ２ 期 ７ ０
新 月形 切 除 术 治 疗 老 年 结 膜 松 弛 症
（ ２ 附 ３例 报 告 ）
刘 红
（ 南省 老干部 康 复 医院 ， 南郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５ ０ ８
［ 摘要 ］ 对 ２ ３例（ ９眼） ～Ⅳ级 结膜松弛症 患者行 结膜新月形切 除术。结果术 后 ６Hale Waihona Puke 月患 眼泪河 、 ３ Ⅲ 泪膜破
荧光 素 活 体染 色 ： 据 Ｂｊｔｖｌ 分 方 法 Ｊ３个 根 ｉ ｅ ｅｄ评 ｓｒ ，
区域 的总分为 ０～ 分 ， ９ 总分 ＞ ３分为异常。④ 眼表
知 觉敏 感 度测 量 ： 用敏 感度 测试 计 测量 角 膜 、 膜 及 结
松弛结膜知觉敏感度。以瞬 目反应作为检查的客观 标准 ， 将所测刻度值与敏感度 测试仪 中附带的换算 表对照 ， 换算 出敏感度值。⑤ 自觉症状 的评估 ： 术后 自觉 症状 完 全 消失 者 为 治 愈 ， 状 明显 减 轻 者 为 改 症
裂时 间、 荧光素活体染色 、 知觉敏 感度异常较 治疗前差异显 著 ， 有效率 ９ ．４ ３ ９ ％。提示新 月形 切除 术是治 疗 老年 结
膜松 弛症 的有 效方法。
［ 关键词 ］ 老年人 ； 结膜 松弛 ； 泪液学 ； 知觉敏感度
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ７７３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ —６ Ｘ（ ０７ ２ － ６ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ００ ７－ ０ ０
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山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ２ ０期 使 用含 皮质 类 固醇激 素 的抗 生素 滴 眼液 。 Ⅲ级或 Ⅳ 级 大 多行手 术 治疗 。 分 考 虑球 结膜 的 薄厚程 度 及组 织韧 性 。要避 免 切 除 过 多球 结 膜 以防 结 膜 瘢痕 形 成 、 穹 隆缩 窄及 眼球 下
新 月形 松 弛结膜 切 除术是 国 内外 治 疗此 病采 用 较 多 的方法 之 一 ， 即半月 形切 除 多余 的球 结 膜 ， 将 再 切 口连续缝 合 。此术 式 方 法 简便 有 效 ， 操 作 。本 易 组 病 例术 后 泪 河 、 Ｕ Ｂ Ｔ得 到 明 显 改 善 ， 光 素 活 体 荧
善 ， 状 无 改善 者 为无效 。 症
发生结膜松弛症 ９ ３ ， ５ 眼 对其 中 ３ ９眼行新月形切除 术 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本组 ２ ３例 （９眼 ） 年结 膜 松 弛 ３ 老
症患者 ， １ ， ９例 ； 男 ４例 女 年龄 ６ ～ ４岁 。均符合 １ ７ 以下人选标准 ： Ⅲ ～Ⅳ级结膜松弛症且泪溢 ； ① ②泪 膜破裂时间（ Ｕ ）＜ ０ｓ泪河残 缺不全 、 Ｂ Ｔ １ ， 断裂 ； ③ 角膜 、 泪腺及泪点正常 ， 冲洗泪道通畅 ， 无引起 鼻泪 管开 口 处阻塞的鼻腔病变或异 常 ， 睑缘无内、 外翻及 倒睫； ④无影响眼泪液学的其他眼病及全身ｆ疾病 ， 生
结膜 松 弛 症 为 球结 膜 发 生过 度 松 弛 ， 下 睑缘 或 张力 增高 ， 结膜 堆 积 在 眼 球 与 下 睑缘 和 内外 侧 之 球 间形 成褶 皱 ， 引起 眼表 、 液学 异 常 ， 泪 并伴 有 流 泪 、 干 涩 、 物 感 等 眼部 不 适 症 状 的 疾 病 。我 院 ２０ 异 ０５～ ２０ ０６年体 检 ６ ０岁 以上 老 年人 １２ １例 （ ２ ６ ２５ ２眼 ） 中
注 ： 术 前 比较 ， ＜ ． ５ 与 Ｐ ０ ０
３ 讨 论
结 膜 松 弛症 发病 机 制 目前 尚不 清 楚 ， 引起 溢 是 泪 的主 要原 因之一 。 目前 临床对 Ｉ级或 Ⅱ级 结 膜松
１３ 观察项 目 ① Ｂ Ｔ的测定 ：％ 荧光 素钠 染 ． Ｕ ２ 色， 测定 Ｂ Ｔ３次 ， Ｕ 取平 均值。Ｂ Ｔ＜１ 者 为异 Ｕ ０ｓ 常。②泪河的观察 ：％荧光素钠染色 ， ２ 观察泪河 的
无 眼部手 术史 ， 月 内未应 用 影 响 泪液 的药 物 。 ３个 １２ 手 术 方 法 ． 术 前 根 据 结 膜 松 弛 的部 位 、 围 、 范 程度 及影 响 眼表 泪液 结 构 功 能 的 因 素 全 面 分 析 ， 设
１４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ １０软件分析 ， ｘ 行 检 验 和 ￡ 验 。检验 水 准 ｏ＝ ．５ 检 ／ ００ 。 ．
连续性 ， 有无 断裂或 不 全 ， 测 定 泪河 线 的宽 度 。③ 并
弛症采用理疗 、 热敷 ， 给予人工泪液或含有碱性成纤
维细 胞 生 长 因子 、 重组 人 表 皮 生长 因子 的滴 眼液 多 可缓 解 。有 痒 感 ， 弛球 结 膜 水 肿 、 血 时 ， 松 充 可适 量
６ ７
２ 结 果
术后 ６个 月 随 访 到 ３ ３眼 ， 访 率 ８ ． ％ 。手 随 ４６
术前后泪液学改变及眼表知觉敏感度测量压力值变 化见表 １表 ２ 、 。术 后症 状 治 愈 ２ ８眼 ， 改善 ３眼 ， 无
效 ２眼 ， 总有 效率 为 ９．４ 。 ３９ ％
表 １ 手术前后泪液学改变情 况 （ ３ ｎ＝ ３）
计 ４种手术类 型： 鼻侧为主 的结膜松弛 （０例 ） ① １ ，
患者 溢泪 多在 内眦部 ， 弛 结 膜 既 影 响 泪小 点 功 能 松
又影响泪液的流动及分 布 ， 松弛结膜切 除以鼻侧新 月形切除。②颞侧 为主的结膜松弛 （ ６例 ） 患者溢 ，
泪多 在外 眦部 ， 弛 结 膜 主 要 影 响 泪 液 的流 动 及 分 松
注： 与术前 比较 ， Ｐ＜ ．５ ‘ ０ ０
表 ２ 眼表知觉敏感度测量压 力值 （ ＇ｍ ± ） ￣／ ｍ ， ｓ
布， 松弛结膜切除以颞侧新月形切 除。③结膜松弛 以中间为主 （ ） 下方新月形切除 。④较严重的 ４例 ，
结膜 松弛 （ ３例 ） 眼 球 下 方 球 结 膜 松 弛 成 皱 褶 被 夹 ， 在 眼球 与下 睑缘 间 ， 弛结 膜 的切 除 范 围广 。 松
山东医药 ２０ ０７年第 ４ 卷第 ２ 期 ７ ０
新 月形 切 除 术 治 疗 老 年 结 膜 松 弛 症
（ ２ 附 ３例 报 告 ）
刘 红
（ 南省 老干部 康 复 医院 ， 南郑 州 ４ ０ ０ ） 河 河 ５ ０ ８
［ 摘要 ］ 对 ２ ３例（ ９眼） ～Ⅳ级 结膜松弛症 患者行 结膜新月形切 除术。结果术 后 ６Hale Waihona Puke 月患 眼泪河 、 ３ Ⅲ 泪膜破
荧光 素 活 体染 色 ： 据 Ｂｊｔｖｌ 分 方 法 Ｊ３个 根 ｉ ｅ ｅｄ评 ｓｒ ，
区域 的总分为 ０～ 分 ， ９ 总分 ＞ ３分为异常。④ 眼表
知 觉敏 感 度测 量 ： 用敏 感度 测试 计 测量 角 膜 、 膜 及 结
松弛结膜知觉敏感度。以瞬 目反应作为检查的客观 标准 ， 将所测刻度值与敏感度 测试仪 中附带的换算 表对照 ， 换算 出敏感度值。⑤ 自觉症状 的评估 ： 术后 自觉 症状 完 全 消失 者 为 治 愈 ， 状 明显 减 轻 者 为 改 症
裂时 间、 荧光素活体染色 、 知觉敏 感度异常较 治疗前差异显 著 ， 有效率 ９ ．４ ３ ９ ％。提示新 月形 切除 术是治 疗 老年 结
膜松 弛症 的有 效方法。
［ 关键词 ］ 老年人 ； 结膜 松弛 ； 泪液学 ； 知觉敏感度
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ７７３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ —６ Ｘ（ ０７ ２ － ６ －２ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ００ ７－ ０ ０
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山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ２ ０期 使 用含 皮质 类 固醇激 素 的抗 生素 滴 眼液 。 Ⅲ级或 Ⅳ 级 大 多行手 术 治疗 。 分 考 虑球 结膜 的 薄厚程 度 及组 织韧 性 。要避 免 切 除 过 多球 结 膜 以防 结 膜 瘢痕 形 成 、 穹 隆缩 窄及 眼球 下
新 月形 松 弛结膜 切 除术是 国 内外 治 疗此 病采 用 较 多 的方法 之 一 ， 即半月 形切 除 多余 的球 结 膜 ， 将 再 切 口连续缝 合 。此术 式 方 法 简便 有 效 ， 操 作 。本 易 组 病 例术 后 泪 河 、 Ｕ Ｂ Ｔ得 到 明 显 改 善 ， 光 素 活 体 荧
善 ， 状 无 改善 者 为无效 。 症
发生结膜松弛症 ９ ３ ， ５ 眼 对其 中 ３ ９眼行新月形切除 术 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本组 ２ ３例 （９眼 ） 年结 膜 松 弛 ３ 老
症患者 ， １ ， ９例 ； 男 ４例 女 年龄 ６ ～ ４岁 。均符合 １ ７ 以下人选标准 ： Ⅲ ～Ⅳ级结膜松弛症且泪溢 ； ① ②泪 膜破裂时间（ Ｕ ）＜ ０ｓ泪河残 缺不全 、 Ｂ Ｔ １ ， 断裂 ； ③ 角膜 、 泪腺及泪点正常 ， 冲洗泪道通畅 ， 无引起 鼻泪 管开 口 处阻塞的鼻腔病变或异 常 ， 睑缘无内、 外翻及 倒睫； ④无影响眼泪液学的其他眼病及全身ｆ疾病 ， 生
结膜 松 弛 症 为 球结 膜 发 生过 度 松 弛 ， 下 睑缘 或 张力 增高 ， 结膜 堆 积 在 眼 球 与 下 睑缘 和 内外 侧 之 球 间形 成褶 皱 ， 引起 眼表 、 液学 异 常 ， 泪 并伴 有 流 泪 、 干 涩 、 物 感 等 眼部 不 适 症 状 的 疾 病 。我 院 ２０ 异 ０５～ ２０ ０６年体 检 ６ ０岁 以上 老 年人 １２ １例 （ ２ ６ ２５ ２眼 ） 中
注 ： 术 前 比较 ， ＜ ． ５ 与 Ｐ ０ ０
３ 讨 论
结 膜 松 弛症 发病 机 制 目前 尚不 清 楚 ， 引起 溢 是 泪 的主 要原 因之一 。 目前 临床对 Ｉ级或 Ⅱ级 结 膜松
１３ 观察项 目 ① Ｂ Ｔ的测定 ：％ 荧光 素钠 染 ． Ｕ ２ 色， 测定 Ｂ Ｔ３次 ， Ｕ 取平 均值。Ｂ Ｔ＜１ 者 为异 Ｕ ０ｓ 常。②泪河的观察 ：％荧光素钠染色 ， ２ 观察泪河 的
无 眼部手 术史 ， 月 内未应 用 影 响 泪液 的药 物 。 ３个 １２ 手 术 方 法 ． 术 前 根 据 结 膜 松 弛 的部 位 、 围 、 范 程度 及影 响 眼表 泪液 结 构 功 能 的 因 素 全 面 分 析 ， 设
１４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ １． ． Ｐ Ｓ １０软件分析 ， ｘ 行 检 验 和 ￡ 验 。检验 水 准 ｏ＝ ．５ 检 ／ ００ 。 ．
连续性 ， 有无 断裂或 不 全 ， 测 定 泪河 线 的宽 度 。③ 并
弛症采用理疗 、 热敷 ， 给予人工泪液或含有碱性成纤
维细 胞 生 长 因子 、 重组 人 表 皮 生长 因子 的滴 眼液 多 可缓 解 。有 痒 感 ， 弛球 结 膜 水 肿 、 血 时 ， 松 充 可适 量
６ ７
２ 结 果
术后 ６个 月 随 访 到 ３ ３眼 ， 访 率 ８ ． ％ 。手 随 ４６
术前后泪液学改变及眼表知觉敏感度测量压力值变 化见表 １表 ２ 、 。术 后症 状 治 愈 ２ ８眼 ， 改善 ３眼 ， 无
效 ２眼 ， 总有 效率 为 ９．４ 。 ３９ ％
表 １ 手术前后泪液学改变情 况 （ ３ ｎ＝ ３）
计 ４种手术类 型： 鼻侧为主 的结膜松弛 （０例 ） ① １ ，
患者 溢泪 多在 内眦部 ， 弛 结 膜 既 影 响 泪小 点 功 能 松
又影响泪液的流动及分 布 ， 松弛结膜切 除以鼻侧新 月形切除。②颞侧 为主的结膜松弛 （ ６例 ） 患者溢 ，
泪多 在外 眦部 ， 弛 结 膜 主 要 影 响 泪 液 的流 动 及 分 松
注： 与术前 比较 ， Ｐ＜ ．５ ‘ ０ ０
表 ２ 眼表知觉敏感度测量压 力值 （ ＇ｍ ± ） ￣／ ｍ ， ｓ
布， 松弛结膜切除以颞侧新月形切 除。③结膜松弛 以中间为主 （ ） 下方新月形切除 。④较严重的 ４例 ，
结膜 松弛 （ ３例 ） 眼 球 下 方 球 结 膜 松 弛 成 皱 褶 被 夹 ， 在 眼球 与下 睑缘 间 ， 弛结 膜 的切 除 范 围广 。 松