医疗机构授权委托书书写模板范文

医疗机构授权委托书书写模板范文
委托人：[委托人姓名]，性别：[男/女]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，现住地址：[详细住址]。

受托人：[受托人姓名]，性别：[男/女]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，与委托人关系：[具体关系，如父子、朋友等]，现住地址：[详细住址]。

一、代为挂号、预约检查项目（包括但不限于[列举一些常见检查，如X光、B 超、血常规等]）。

委托人就像个忙碌的小蜜蜂，实在抽不出空来做这些事，只能拜托受托人啦。

二、代为向医生陈述病情（委托人会提前把自己那些“小毛病”或者“大状况”详细告知受托人，就像给受托人一个“病情小抄”一样），听取医生的诊断意见，并有权决定是否接受医生建议的治疗方案。

当然啦，受托人可得认真对待这个“病情小抄”，可不能搞混了委托人的症状哦。

三、代为签署与医疗相关的各种文件，像什么知情同意书之类的。

这就好比受托人是委托人在医疗战场上的“签字小能手”，替委托人在那些密密麻麻的文件上留下自己的印记。

不过受托人可得看清楚文件内容再签，别把委托人“卖”了哈。

四、代为领取药品、检查报告等。

想象一下，委托人就像在远方遥控的指挥官，受托人就是那个按照指令去把“战利品”（药品和报告）拿回来的小兵。

五、代为办理与本次医疗相关的其他一切合法合理事项。

反正只要是和这次在这个医疗机构看病有关的事儿，受托人都能像个超级英雄一样出面搞定。

受托人在办理上述事项过程中所签署的一切文件，我均予以认可，并且承担相应的法律责任。

委托期限：自本委托书签署之日起，至上述委托事项办理完毕为止。

委托人（签字并按手印）：[委托人姓名]
[具体日期]
受托人（签字并按手印）：[受托人姓名] [具体日期]。