基层医院护理安全隐患分析与防范

基层医院护理安全隐患分析与防范
摘要通过对护理工作中常见护理安全隐患分析并提出相应的防范措施，使护理人员及管理者在临床护理工作中及时发现和消除各种护理安全隐患，避免护理差错和纠纷的发生，确保护理工作安全、有效，提高护理质量。

关键词护理安全隐患防范
现将我院常见的护理安全［1］隐患进行分析，并提出防范措施，以保证护理安全、提高护理质量。

护理安全隐患的分析
护士的法律意识淡薄：护理人员没有充分认识到护理病历在举证倒置中的重要性，如给他人代签名、涂改、未注册护士独立签名等；在接待病人时缺乏沟通，抢救病人时说话不谨慎，进行操作时动作不规范、使用仪器不熟练，而引发医疗纠纷；在实施护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。

业务知识缺乏，操作水平不高：在基层医院，护理人员相对缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，主动进行专业理论学习和护理技能训练意识较差；部分护士年资较低，学历不高，技术水平差，护理经验不足或协调能力不强等，遇紧急情况工作忙乱无序、静脉穿刺技术不佳、使用抢救仪器不熟练而延误病人抢救，引发护理纠纷。

护士责任心不强，不严格执行规章制度；部分护理人员的素质偏离了护理职业的要求，缺乏严谨的工作作风，擅离职守，工作粗心大意，缺乏同情心，不严格执行交接班制度，一级护理未按规定巡视，观察病情不仔细、不认真，没有及时发现病情变化或发现问题不及时汇报、不处理，未严格执行护理操作规程;查对制度不严，如发错药、配错液、不正确执行医嘱等，导致护理差错。

护理记录书写不规范：护理记录存在字迹潦草、随意涂改现象；为了追求病历的完整、整洁用同一笔迹重抄而使原始资料失真；对已经实施的护理措施或重要的病情变化无记录；护理记录不客观，主观描述内容多；记录不完整性、不及时或医护记录不一致等，一旦发生纠纷，护理记录将不能提供有利的法律依据。

护理人员的配置不能满足病人的需要：在基层医院，护理人员编制不足，部分护士身兼数职，尤其是病人的护理需求越来越高，使得护士超负荷工作，身心疲惫，造成工作责任心不强，注意力不集中而致护理质量下降；由于护理人员少、病人多，护士只能完成日常治疗和一些必要的护理操作，有些基础护理及沟通、巡视工作不到位，病情观察、生活护理由家属及陪护承担，使得护理质量和病人的满意度下降，容易发生护理纠纷。

质量管理体系不健全：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完
善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素［2］。

部分管理人员缺乏管理理念，不重视各种制度的建立健全，未能健全有效的应急预案，没有很好地落实护理质量三级管理体系，质量监控不力，对护士的培训不到位，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，编外人员占比大、流动性大，重视成本核算而压缩编制等。

防范措施
增强法律意识和自我保护意识：加强护理人员的法律意识和风险意识教育，要求护理人员对病人的权利和护士的义务要有正确的认识；在护理过程中，要善于与病人及家属进行沟通，耐心细致地做好解释，把健康教育工作做深做细；认真学习并落实各项护理工作制度和操作流程，规范护理行为。

加强护士素质教育，严格执行规章制度：加强政治思想教育，不断提高职业道德修养水平，强化优质服务意识，培养护士爱岗敬业、无私奉献、尊重病人，要有严谨的工作作风和慎独精神。

严格落实护理规章制度，规范护理程序，改进服务流程，重视各个护理环节质量控制。

针对护理安全问题，制定切实可行的防范措施，建立护理安全管理组织，加强监督和管理，护理部每月对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，对容易发生的护理缺陷与差错的工作环节及时进行分析讨论、提出整改措施，以确保护理安全。

加强业务培训，提高技术水平：管理者要有计划、有目的地安排护士外出进修、为护理人员提供各种学习的机会，鼓励参加各种形式的继续教育学习班，养成良好的学习氛围，定期组织业务学习和操作技能培训，加强执行和考核力度，提高护士的业务水平。

规范护理文件书写记录：护理记录是病案的一部分，是临床工作的原始文字记录，具有重要的法律效力［3］。

组织全院护士认真学习《江苏省第四版病历书写规范》，定期进行护理书写培训，严格按要求真实、客观、及时、完整地做好记录。

合理进行人员配置：在基层医院，护理人员既要负责病房患者的治疗护理任务，又要负责手术室、产房、急症等护理任务，如果人员配置不合理，往住顾此失彼。

护理管理者要尽可能使病房护士达到床位与护士比1:0.4的标准要求，护士长要根据科室工作特点，实行弹性排班，护理和治疗一般集中在8：00～14：00，如果工作量较大，可以在这个时间段增加1～2名护士，这样既保证了病人的护理需求，又避免了护士超负荷工作、身心疲惫而影响护理质量，同时护士长排班时要注意高年资护士与低年资护士要合理配置。

讨论
护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。

通过护理人员不断提高自身素质和专业技术能力，增强法律意识和护理安全意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为，加强护理质量控制，及时发现各种护理安全隐
患并积极采取相应的防范措施，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地提高护理质量，确保护理安全。

参考文献
1 潘绍山.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2001:349.
2 阎成美.護理不安全因素分析与管理.中华护理杂志,2003,38(7):547.
3 薛利红.护理安全管理防范策略［J］.护理研究,2007,21(12):3359-3361.。