职业健康监护档案(示范文本)
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诊断时间
从事工种
诊断结论
诊断单位
治疗情况
七、备注：
编号________
_________________________（单位名称）
职业健康监护档案
姓名：__________________
性别：男
身份证号：
家庭住址：
所在车间：
岗位工种：
接触职业危害名称：噪音、粉尘
一、基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
婚姻
文化程度
嗜好
二、职业史及职业病危害因素接触史
起止时间
工作单位
车间
工种职业病危害因素源自防护设施三、既往史无
四、作业场所职业病危害因素监测与评价情况：
监测时间
危害因素
检测结果
评价情况
处理结果
监测单位
2013.3.10
粉尘噪音
合格
世通公司
五、职业健康检查结果及处理情况：
体检时间
从事工种
体检结果
处理情况
体检单位
2013.2.18
切机工
正常
莱州疾控中心
六、职业病诊疗情况
从事工种
诊断结论
诊断单位
治疗情况
七、备注：
编号________
_________________________（单位名称）
职业健康监护档案
姓名：__________________
性别：男
身份证号：
家庭住址：
所在车间：
岗位工种：
接触职业危害名称：噪音、粉尘
一、基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
婚姻
文化程度
嗜好
二、职业史及职业病危害因素接触史
起止时间
工作单位
车间
工种职业病危害因素源自防护设施三、既往史无
四、作业场所职业病危害因素监测与评价情况：
监测时间
危害因素
检测结果
评价情况
处理结果
监测单位
2013.3.10
粉尘噪音
合格
世通公司
五、职业健康检查结果及处理情况：
体检时间
从事工种
体检结果
处理情况
体检单位
2013.2.18
切机工
正常
莱州疾控中心
六、职业病诊疗情况