横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床分析

横切口腹膜外单层缝合用于阑尾切除术临床分析
摘要】目的对使用横切口腹膜外单层缝合的患者进行观察，寻找较适用于阑尾
炎行切除术的切口缝合法。

方法将2011年1月-12月的47例阑尾炎患者作为研
究组；同时将2010年1月-12月的39例作为对照组。

研究组使用横切口腹膜外
单层缝合法；对照组使用常规分层缝合法。

以住院时间、切口感染、疼痛情况对
效果进行评价。

结果两组相比，研究组的住院时间较短，切口感染率较低，疼痛
较轻。

结论横切口腹膜外单层缝合法，对阑尾行切除的患者是一种较理想的切口
缝合方法。

【关键词】横切口腹膜外单层缝合阑尾切除术阑尾炎
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0167-01
阑尾炎在临床的发病率较高，多以急性较为常见，部分患者未治疗及时可形
成慢性病变。

治疗多以手术为主，其中以阑尾切除术使用最多。

而临床行该术的
常规切口多为麦氏切口和右腹直肌切口[1]。

为寻找较实用于阑尾切除术的切口和
缝合法，我们故作了此次分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料将2011年1月-12月的47例阑尾炎患者作为研究组；同时将2010年1月-12月的39例作为对照组。

研究组中男性26例，女性21例；年龄
21-63岁，平均（39.5±3.2）岁；单纯性29例，化脓性16例；坏疽性2例；对照
组中男性22例，女性17例；年龄22-60岁，平均（39.1±2.9）岁；单纯性24例，化脓性14例；坏疽性1例。

所有患者均行阑尾切除术，两组一般情况差别不明显。

1.2 方法患者入院后明确相关检查，采用相同的麻醉后，行切除术。

对照组
在放置引流管后使用将腹膜缝合，并使用抗生素液体冲洗切口。

间断缝合腹内斜
肌肌膜、连续缝合腹外斜肌肌膜、间断缝合皮下组织。

观察组所有患者作横切口，操作完成后不放置引流管也不行冲洗，使用可吸收丝线全程缝合皮肤、皮下组织、腹外及腹内斜肌肌膜。

对于切口过长（达6厘米以上）的患者可外翻缝合一针。

所有患者术后处理方式相同，以住院时间、切口感染、疼痛情况对效果进行评价
1.3 疼痛程度的判定[2] 以VAS评分对疼痛程度进行判定，满分10分，分值
越高，疼痛越明显。

1.4 统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明
统计学处理器2.0分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。

2 结果
研究组的住院时间为（6.3±1.6）天；对照组为（8.1±2.9）天。

研究组的VAS
评分为（5.5±1.1）分；对照组为（6.7±1.9）分。

研究组未见切口感染病例，对照
组共4例，详见表1。

表1 两组住院时间、疼痛情况、切口感染情况对比
组别例数住院时间(天) VAS评分(分) 切口感染(例%)
研究组 47 6.3±1.6 5.5±1.1 0(0)
对照组 39 8.1±2.9 6.7±1.9 4(10.26)
t/X2 3.64 19 3.6564 5.06
P <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
阑尾炎是临床常见的急性腹部疾患之一，主要以转移痛、右下腹压痛及反跳痛为临床表
现[3]，一旦并发穿孔后可对患者的性命造成威胁。

治疗方法主要以内科保守治疗和外科手术
治疗为主，而手术行阑尾切除术是临床最常见的治疗该病的方法。

以往临床在行阑尾切除术时多以麦氏切口和右腹直肌切口分层缝合为主。

手术中切开腹
部后，牵拉腹内斜肌和横肌，会加重对腹膜的损伤致使患者出现渗血、渗液[4]。

而分层缝合
法在各层之间容易出现死腔，切口的渗出物质（血、液）滞留在死腔内，给细菌创造了良好
的生长空间，不但不利于切口的愈合，还可能导致感染的发生，加重患者的疼痛。

横切口腹膜外单层缝合法是阑尾切除术中一种较新的切开和缝合的方法，与麦氏切口和
右腹直肌切口分层缝合法相比，其主要的优势在于：（1）能加速切口的愈合腹膜就有较强
的抗炎、吸收、修复的功能[5]。

能快速的吸收切口的分泌物，并促进腹膜的修复，故患者能
明显的缩短切口愈合所需的时间，从而缩短了患者的住院时间。

本组资料内使用横切口，并
行单层缝合法的一组的平均住院时间为（6.3±1.6）天；而使用常规切口分层缝合法的一组则
为（8.1±2.9）天。

（2）降低切口感染的发生，减轻患者的疼痛程度单层缝合有利于腹膜各
层的自行愈合，对腹膜组织的损伤也较小，血运情况更加；同时因腹膜的功能，患者避免了
置管，故患者切口感染的风险较低。

疼痛作为感染的标志之一，患者切口在出现感染后，疼
痛情况也会明显加重。

本组资料内使用横切口并行单层缝合法的一组无切口感染的病例出现，而使用常规切口分层缝合法的一组则高达10.26%；同时使用横切口腹膜外单层缝合法的一组
的VAS评分为（5.5±1.1）分；而使用常规切口分层缝合法的一组则为（6.7±1.9）分。

因此，
横切口腹膜外单层缝合法，对阑尾行切除的患者是一种较理想的切口缝合方法。

参考文献
[1] 钟琪光.右下腹小横切口的阑尾切除术(附30例报告)[J].医学新知杂志,2012,22(3):217-218.
[2] 席广君,褚爱忠,张长银.阑尾切除术中两种不同切口缝合法疗效观察[J].浙江中西医结合杂
志,2010,20(10):620-621.
[3] 阮颖彦.皮纹横切口阑尾切除术治疗120例阑尾炎疗效探讨[J].中国保健营养(下旬
刊),2012,22(7):1979-1980.
[4] 朱晓军.单层缝合法预防阑尾切除术后并发症的作用[J].中国现代医生,2010,48(36):172-174.
[5] 赵平,李运福,朱淑霞,等.小切口阑尾切除并改进缝合技术的临床应用[J].白求恩军医学院学报,2011,9(3):192-193.。