组织多普勒测量Tei指数评价冠心病患者右心整体功能

组织多普勒测量Tei指数评价冠心病患者右心整体功能
目的探讨TDI-Tei指数评价冠心病患者右室功能的临床价值。

方法来我院行冠状动脉造影检查的患者95例，根据造影结果分为：A组：右冠状动脉病变严重组（狭窄程度>70%），35例；B组：右冠状动脉病变轻微组（狭窄程度70%），35例；B组：右冠状动脉病变轻微组（狭窄程度0.05）。

2.3 A﹑B 两组的R-TDI-Tei 指数均较c组延长（P均0.05）。

3讨论
心力衰竭等病症是一种复杂的临床病种，是一种由于任何原因都可导致的心肌结构和功能的变化所导致的心室泵血或充盈方面的功能减弱，其主要的生理表现为呼吸困难，全身乏力，液体潴留伴结构和功能的异常。

一般心衰在全球范围内，跟进数据统计，多在>65岁的老年群体中广泛流行。

右侧心衰可以单独存在，也可以伴有左心室衰竭同时存在。

而临床工作中，一般通过对心肺血管病病史、病因、症状来诊断右心衰。

而一般早期的右心衰变现不明显，而当出现典型水中、颈静脉征、肝大压痛已经属于该疾病的中晚期。

超声评价心脏收缩和舒张功能因其无创、简便使患者与临床医师均易接受。

但右心形态复杂，室壁较薄，无法精确评价右心功能。

实际上，心脏的收缩功能和舒张功能，经常是相辅相成，结伴同行的。

综合评估心脏功能更加合理。

1995年Tei 等推出崭新的Tei指数，那就是可以综合、准确、全面评估心脏的整体功能。

研究表明，Tei指数在成年人中保持稳定水准，这个Tei指数不受年龄、心率、心室收缩压和舒张压的限制。

冠状动脉造影检查显示，不同的患者在常规超声心动图检查中往往没有阳性发现，特别要说明的是对右心功能的评估。

冠状动脉造影检查充其量只可以标示出右冠状动脉较大分支的病变。

组织多普勒（TDI）是新近发展的超声新技术。

应用TDI测量Tei指数可直接观察冠心病患者房室环的活动状况，并同时记录收缩期与舒张期三尖瓣环的运动频谱，所以同一心动周期能够测量出舒张期运动波形终末到起始的时期以及收缩期运动波形的起止时期，不受心率波动影响[4]不需要特定软件，操作十分便利，并且使患者较少依赖透声条件，使用这种方法能用于常规评估和预测右心的整体综合功能。

研究应用TDI-TEI指数对右冠状动脉病变严重者（A组），右冠状动脉病变轻微者（B组）和正常人（C组）进行研究，发现A，B两组左右心的TDI-TEI 指数均较正常人延长，且A组延长的幅度比B组大说明右室TDI-Tei指数随右冠状动脉狭窄程度的加重而有显著性改变.但利用常规超声心动图测量的左室和PASP差别都没有统计学意义。

综上所述，应用TDI测量TEI 指数受患者透声条件、心率和年龄的影响小，能准确评价右心整体功能的改变。

研究工作并不是尽善尽美，也会存在未能全面监测到的环节。

本研究不足的首要问题：①表现在没有对不同超声检查医生对指标的选择倾向，其实各指标在各组间大多存在一定的缺失值。

而对于下腔静脉内径及其变化率估测右房压、右心室的壁厚、右心室流出道远端内径等资料的缺失值也太多，并未纳入到分析。

②样本也有着严重的区域性局限。

没有对吸烟等外在因素进行有效的控制，部分指标的平均值表现偏大。

③仅用病因、病史及症状、生命体征来作为标准评判，缺乏了核磁共振等右心功能的诊断的金标准作为参照，对指標的评估只能算与临床的表现关系。

因此，研究往往只是侧重其中某点来做，而实际上，疾病的检测对照是与很多其他研究相互关联的，没有其他的研究进行对照参照，研究有较大的局限性，某种意义上来说，研究的过于局限也无法让研究者发挥全面的经验。

而对于研究者来说，紧靠一人的经验太过狭窄，需要参考大多数的研究来进行综合性的开发和探索才是真正的贴合实际做的好研究。

本文只是从一个小角度来研究右心检测的相关问题，希望可以借此给与其他研究者以参考，并指导实际工作的发展。