第四节 器官循环

3.无组织液生成 ∵ 肺Cap.压力（7mmHg）＜ +
血浆胶体渗透压(25mmHg)
∴
肺泡膜与肺Cap.壁紧密相贴 ↓ 利于血-气交换 + 抽吸肺泡腔内的液体 ↓ 一般无组织液生成
但在左心衰竭时→肺V压↑→肺Cap.↑→肺水肿 4.各部血流量受重力影响较大 如：肺A平均压和血流，直立时肺下部肺上部。
（2）激素 去甲肾上腺素和肾上腺素
促心肌代谢→代谢产物↑→扩张冠脉→冠脉血流 量↑（肾上腺素的作用为强）。
甲状腺素
促心肌代谢→代谢产物↑→扩张冠脉→冠脉血流 量↑。
血管升压素和血管紧张素Ⅱ
冠脉收缩→冠脉血流量↓。
缓激肽和前列腺素
扩张冠脉→冠脉血流量↑。
二、肺循环
（一）肺循环的结构与功能特点 1.途径短，血流阻力小，血压较低
（二）脑血流量的调节 1. 神经调节
神经因素对脑血管的活动的调节作用很小。 在多种心血管反射中，脑血流量一般变化很小。
2.脑血管的自身调节
平均动脉压在60-140mmHg范围内变化，脑血管可 通过自身调节的机制保持脑血流量的恒定。 但＜60mmHg→脑血流量↓，＞140mmHg→脑血流量↑。
3.体液调节 (1) PO2↓和 PCO2↑→脑血管扩张→脑血流量↑
心肌正变时正变力正变传导↑→耗氧量↑→代谢产物↑
2.体液调节 （1）心肌代谢产物
∵①心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代 谢； ②A-V血氧差大（高耗氧量），心肌从单位血液 中摄取氧的潜力较小，而需依靠扩张冠脉来代偿氧供； ③心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性。 ∴当心肌代谢增高时，低氧、腺苷、H+、CO2、乳 酸、等代谢产物的产生→冠脉舒张。 注①：低氧对冠脉的作用极为明显。其机制：低 氧时ATP、AMP被核苷酸酶分解为腺苷→很强的扩血管 作用。 注②：若冠脉硬化+心跳↑时，虽有代谢产物， 亦难扩冠脉→心肌缺血。
三、脑循环
（一）脑循环的结构与功能特点 1.颅腔内组织的不可压缩性→脑血管的舒缩变
化程度受到限制→血流量的变化小。
2.血流量大，耗氧量多。 3.血-脑屏障和血-脑脊液屏障→进入脑组织的
物质具有选择性: ①脂溶性物质（O2、CO2、乙醇、某 些麻醉药等）易通过（被动过程）。 ②水溶性物质的通透性大小并不完 全与分子的大小相关：如葡萄糖、氨基酸的通透性较 高，而甘露醇、蔗糖、青霉素、H+、HCO3-等通透性则 很低，说明其物质转运（主动过程）与其他部位是不 同的。
（二）冠脉血流量的调节 1.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大）
（1） 交感N+→NE → 冠脉受体 →冠脉收缩 ↓ 心肌β1受体 ↓
↓ 冠脉舒张 注：交感N的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。 （2） 迷走N+→ACh → 冠脉M受体 →冠脉舒张 ↓ 心肌M受体 ↓ 心肌负变时负变力负变传导↑→耗氧量↓→代谢产物↓ ↓ 冠脉收缩 注：迷走N的直接舒张作用被继发性收缩作用所掩盖。
肺A（主干4cm长）→ 毛细血管网→ 肺V（主干 ＜4cm长） → 左心房。 血管的总横断面积很大+位于负压的胸腔内→血 流阻力小→血压较低（肺A 平均压=13mmHg）。
2.血管壁薄，可胀性大，血容量易变
肺A管壁厚度为主A的40%，弹性纤维少而短，可 扩张性大（肺血管+肺组织的顺应性大）→ 血管容 量变动较大：①用力呼气→肺血流量↓200ml 用力吸气→肺血流量↑1000ml ②平静吸气→肺血流量↑→回心血量↓ → BP↓→呼吸波。
（二）肺血流量的调节 1.神经-体液调节
ACh 异丙肾上腺素 迷走N ↓↓↓压力感受性反射 ↓-
肺
↑+ ↑+
血
管
↑+ ↑+ ↑+ ↑+ NE E AⅡ PGF2 5-HT 组胺 化学感受性反射 2. PO2↓和 PCO2↑→肺泡周围微A收缩（机制不详） ↓ 肺泡周围血流量↓ ↓ 血液流到PO2充足的肺泡周围血管（有利血-气交换） ↓ 减少A-V短路
7.肺循环和体循环的（ C ） A.收缩压相同 B.脉压相同 C.外周阻力相同 D.大动脉可扩张性相同 E.每搏输出量相同 8.使冠状动脉血流量减少的物质有（ A.大剂量抗利尿激素 B.去甲肾上腺素 C.血管紧张素II DO2呼出↑→PCO2↓→脑血流量↓→头晕 (2)脑组织代谢产物：代谢增高时，低氧、腺苷、 H+、CO2、乳酸、等代谢产物的产生→脑血管舒张。
复习思考题
1.冠状循环有何特点？ 2.冠脉阻力在哪个时期最大，哪个时期最小？并 说明理由。 3.为什么冠脉血流量的多少明显受心动周期的影 响？左、右冠脉血流量的变化有何不同？为什么？ 4.主动脉瓣关闭不全时，对血压、脉搏和冠脉血 流量有何影响？说明其原因。 5.主动脉硬化的病人为什么有心肌供血不足的症 状？ 6.肺循环和脑循环各有何特点？其血流量是如何 进行调节的？
第四节
器官循环
一、冠脉循环 （一）冠脉循环的结构与功能特点
1.途径短，流速快，灌注压高，血流量大。 2.小分支呈直角从主支发出，从心外膜垂直进入心 肌深层→心肌收缩易受到压迫→血流量有明显时相性： 心舒期心缩期→血流量取决DP的高低与舒张期的长短。 3.末梢分支吻合虽多但较细（有效功能吻合支少） →异常时代偿能力差：突然梗阻时不易建立侧支循环， 导致心肌梗死。 4.A-V血氧差大（高耗氧量），应急时靠增加血流量 弥补氧供，该特点决定了心肌对低氧与缺血非常敏感。 5.代谢调节作用 神经调节作用。