不同静息心率的原发性高血压患者自主神经昼夜平衡变化规律
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＝０．２９４，ｒ ＝０．０８６４，均 Ｐ ＜０．０５）。夜 间静 息 心 率 与 ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ呈 负相 关 （ｒ＝ 一０．３４５，ｒ ＝０．１ｌ９，ｒ＝ 一０．３５７，ｒ
＝０．１２７，ｒ：
一０．４４５，ｒ２＝ ０ ．
１９８，均
Ｐ＜０．０５）；与
ＬＦ／ＨＦ呈
正相
关 （ｒ＝０．０８５，ｒ ＝０．００７２３，Ｐ＞０．０５）。 多 元 线 性
经张 力指标 高频值 （ＨＦ）以及 ＬＦ／ＨＦ均值 水平。采用单 因素和 多因素线性 回 归分析 交感、迷 走神 经张 力指标 与昼
夜 静 息心 率 的 相 关 性 。 结 果 ：与 ＲＨＲ—Ｌ同 时 间段 相 比 ，ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ值 较 低 （Ｐ ＜０．０５），ＬＦ／ＨＦ值 较 高 （Ｐ ＜０．０５）。 与 ＲＨＲ—Ｍ 同时 间段 相 比 ，ＶＬＦ、ＨＦ值 较低 （Ｐ＜０．０５），ＬＦ／ＨＦ值 较 高 （Ｐ＜０．０５）。 昼 间静 息 心 率 与 ＶＬＦ、ＬＦ、ＨＦ均 呈 负相 关 （ｒ： 一０．３２１，ｒ ＝０．１０３，ｒ＝ 一０．２８６，ｒ２＝０．０８２，ｒ＝ 一０．４３７，ｒ ＝０．１９１，均 Ｐ＜０．０５）；与 ＬＦ／ＨＦ呈 正 相 关 （ｒ
ｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｅａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｏｆ ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ ｔｏｎｅ ａｎｄ ｖａｇａｌ ｔｏｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ＲＨＲ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ＶＬＦ ，ＬＦ ａｎｄ
ＨＦ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｔｈｅ ＬＦ／ＨＦ ｒａｔｉｏ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．０５）ｉｎ ｔｈｅ ＲＨＲ—Ｍ ａｎｄ ＲＨＲ—Ｈ ｇｒｏｕｐｓ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ＲＨＲ—Ｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．Ｔｈｅ ＶＬＦ ａｎｄ ＨＦ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ＬＦ／ＨＦ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ（Ｐ ＜ ０．０５）ｉｎ ｔｈｅ ＲＨＲ—Ｈ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ＲＨＲ—Ｍ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＲＨＲ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｅｏｒｒｅｌａ— ｔｅｄ ｔｏ ＶＬＦ，ＬＦ ａｎｄ ＨＦ（ｒ ＝０．１０３，Ｐ＜０．０５；ｒ ＝０．０８２，Ｐ＜０．０５；ｒ２＝０．１９１，Ｐ ＜０．０５），ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ＬＦ／ＨＦ ｒａｔｉｏ（ｒ２＝０．０８６４，Ｐ＜０．０５）ｉｎ ｔｈｅ ｄａｙｔｉｍｅ．ＲＨＲ ｗａｓ ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ＶＬＦ，ＬＦ ａｎｄ ＨＦ （ｒ２＝０．１１９， Ｐ＜０．０５； ＝０．１２７，Ｐ ＜０．０５；ｒ ＝０．１９８，尸＜０．０５），ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ＬＦ／ＨＦ ｒａｔｉｏ （ｒ ＝０．００７２３，Ｐ＞ ０．０５）ｉｎ ｔｈｅ ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ＶＬＦ，ＨＦ，ａｎｄ ＬＦ／ＨＦ ｒａｔｉｏ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎ ｆ ｌ ｕｅｎ— ｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＲＨＲ ｃｈａｎｇｉｎｇ（Ｂ ＝０．００１，Ｐ＜０．０１；Ｂ＝０．００７，Ｐ＜０．０５；Ｂ＝０．８６１，Ｐ＜０．０１）ｉｎ ｔｈｅ ｄａｙｔｉｍｅ．ＶＬＦ， ＬＦ ａｎｄ ＬＦ／ＨＦ ｒａｔｉｏ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＲＨＲ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ （Ｂ ＝０．００１，Ｐ＜０．０５；Ｂ ＝０．００３，Ｐ＜０．０５；Ｂ ＝ ０．４４７，Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ ｔｏｎｅ ａｎｄ ｖａｇａｌ ｔｏｎｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＲＨＲ ｉｎ ｔｈｅ ｄａｙｔｉｍｅ ａｎｄ ｎｉｇｈｔｔｉｍｅ．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｖａｇａｌ ｔｏｎｅ ｆｏｒ ｄａｙｔｉｍｅ ＲＨＲ ａｎｄ ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｔｅｎｓｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｍａｊｏｒ ｒｏｌｅ ｉｎ
回
归分 析 发 现昼 间 ＶＬＦ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ是 静 息 心 率 变化 的 影 响 因 素 （Ｂ＝ 一０．００１，Ｐ ＜０．Ｏｌ；Ｂ ＝ 一０．００７，Ｐ ＜０．０５；Ｂ ＝
０．８６１，Ｐ＜０．０１）；夜 间 ＶＬＦ、ＬＦ、ＬＦ／ＨＦ是 静 息 心 率 变 化 的 影 响 因 素 （Ｂ＝ 一０．００１，Ｂ＝ 一０．００３，Ｂ＝０．４４７，均 Ｐ ＜
０．０５）。结 论 ：交感 神 经 张 力和 迷 走 神 经 张 力 的 差 值 与 昼 夜 静 息 心 率 呈 正 相 关 。昼 间迷 走 神 经 张 力 占主 要 影 响 ，而
夜 间 交 感神 经 张 力 起 主 要 作 用 。
关键词 静 息心率 ；原发性 高血压 ； 自主神 经 系统 ；昼夜动 态平衡
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅ￣ｅｎｓｉｖｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｔｉｎｇ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ （ＲＨＲ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３ １４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｗｕｈａｎ Ｎｏ．１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｒｏｍ ２０１３．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ＣＯＢ—
中 图分 类 号 Ｒ５４４．１ １
文 献 标 识 码 Ａ
ＤＯＩ １０．１１７６８／ｎｋｊｗｚｚｚｚ２０１８０３１３
Ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ａｕｔｏｎｏｍ ｉｃ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｅｓｔｉｎｇ ｈｅａｒ ｔ ｒａｔｅ
ｐａｒｅｄ． Ｍ ｅａｎ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｉｒｃａｄｉａｎ ｓｙｍ ｐａｔｈｅｔｉｃ ａｎｄ ｖａｇａｌ ｔｏｎｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＲＨ Ｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒ— ｔｅｎｓｉｏｎ． Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｉｒｔｏｎｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｎｄ ＲＨ Ｒ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｍ ｕｈｉｖａｒｉａｔｅ ｌｉｎｅａｒ ｒｅｇｒｅｓ—
ＬＵ ｊｉａ－ｊｉａ ，ＳＯＮＧ Ｋｕａｎｇ—ｒｏｎｇ，ＬＩ Ｘｕｅ—ｓｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕｏ，ＧＵＡＮ Ｙｉｎｇ，ＺＨＡＯ Ｌｉａｎｇ—ｑｉａｏ，ＬＩＵ Ｔｉｎｇ，ＬＥＮＧ Ｙｏｎｇ— ｑｕｎ，ＹＥ Ｊｉｎｇ．Ｗ ｕｈａｎ Ｎｏ．１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗ ｕｈａｎ ４３００２２ ，Ｃｈｉｎａ
２２０
内科 急危重症杂志 ２０１８年 第 ２４卷 第 ３期
不 同静 息 心 率 的原 发 性 高血 压 患 者 自主 神 经 昼 夜 平 衡 变 化 规 律 ★
武汉 市 第一 医院 卢佳 佳 宋 旷蓉 李 雪松 张硕 管颖 赵 良桥 刘婷 冷 永群 叶静 ， 武 汉 ４３００２２
摘要 目的 ：探讨不 同静 息心率（ＲＨＲ）的原发性 高血 压 （ＥＨ）患者 自主神 经昼夜 平衡 变化规律 。方法 ：选取 原 发 性 高血 压 患 者 ３１４例 ，比较 不 同静 息 心 率 原发 性 高 血 压 患者 昼 夜 交 感 指 标 极 低 频 值 （ＶＬＦ）、低 频 值 （１ＪＦ）、迷 走 神