COPD肺功能应用进展
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气肿的诊断有重要价值。
（三）肺换气
气体从肺泡进入肺毛 细血管血液的过程，即 O2 和 CO2 在肺泡与肺毛细 血管血液之间进行气体 交换的过程。
肺功能检测中反映 肺换气功能的综合指标是 肺的弥散功能
弥散功能指O2与CO2通过呼吸膜进 行气体交换的过程
临床上测定弥散功能的指标 为肺一氧化碳弥散量（DLCO）， 是一项敏感的反映肺换气状况 的指标，优于血气或其它肺功 能检查。 常用于肺间质疾病的诊断和 疗效的考核。
肺容积测定主要检测肺 的各功能构成组份，其大 小直接影响肺的通气与换 气，过大或过小均可影响 肺泡内 O2 和 CO2 分压，降低 换气效率。
VC
IC
IC IRV
VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV 图. 肺容积及其组成
临床常用的 肺容积测定项目：
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
临床意义：
弥散功能障碍（弥散量↓）提示：
①弥散膜厚度增加；
②弥散面积减少；
③V/Q失调。
(四)呼吸动力 功能测定
从力学的观点对呼吸运 动进行分析，有助于更全 面了解呼吸疾病发病机理 及对呼吸疾病的诊治。
二、COPD肺功能检测
临床应用及进展
COPD的定义《2009年GOLD 修订版》 COPD是一种可以预防、可以 治疗的疾病， 以气道不完全可逆性气流受限 为特征，呈进行性加重， 并与气道对有害微粒或气体的 异常炎症反应有关。
气道反应性
（airway responsiveness）
是指气道对吸入气道内的各种
刺激（如物理、化学、生物等） 引起的气道缩窄反应。
气道高反应性
（airway hyperresponsiveness,AHR 或bronchial hyperresponsiveness,BHR） 正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应； 而某些人由于其气管、支气管处于一种异常敏感 状态，对这些刺激表现出一种过强或/和过早的 收缩反应。
除常规肺功能检测项目外， 肺功能测定还包括：
1.气道反应性测定
支气管激发试验 支气管舒张试验
2.心肺运动功能测试
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。 由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓 扩张和收缩，从而改变肺容量的 大小而产生通气。 通气的作用是使新鲜空气进入肺 泡，排出经过气体交换的肺泡气。
（1）支气管哮喘确诊的有力依据
气道高反应性是各类哮喘的共同病理生理 特征。即使在症状缓解期，BHR仍存在，因此， 激发试验阳性、尤其在较低激发剂量时出现 阳性常常强烈提示哮喘。
激发试验阴性者基本可排除哮喘。
气道反应性测定对非典型哮喘， 包括以咳嗽为主要临床表现的咳嗽 变 异 型 哮 喘 （ Cough variant asthma, CVA ），是其早期确诊必 不可少的依据。
3.诊断通气功能障碍的类型 及程度
阻塞性、限制性、混合性通气功
能障碍发病机制不同、治疗各异。 常规肺通气功能（FVC-t曲线、
F-V曲线）可指导判断。
根据FEV1对肺通气障碍严重程度分级(2005) _____________________________________________ 严重程度 FEV1%预计值 ------------------------------------------------------------------轻度 ≥ 70% (FEV1/FVC<70%) 中度 60%----69% 中-重度 50%----59% 重度 35%----49% 极重度 <35% _____________________________________________
2009年GOLD方案同上
I
级、II 级COPD是治疗的重点。 吸烟者必须戒烟.
级(重度)、 Ⅳ级(极重度)
戒烟FEV1下降30ml/每年。 不戒烟FEV1下降80—100ml/每年。
III
治疗效果差。
气流受限以FEV1(实/预)%和FEV1 /FVC降低来确定 FEV1 /FVC是COPD的一项敏感指标, 可检出轻度气流受限 FEV1(实/预)%是中、重度气流受限 分度的良好指标
病情加重，肺实质受损，气 体陷闭，肺过度充气，→阻塞性 肺气肿（RV和RV/TLC↑，深吸气 量IC↓）。
病情进一步加重，肺泡隔
破坏，肺毛细血管床丧失→气体 交换异常（DLCO↓）→缺O2、 CO2瀦留（呼吸衰竭）。
6．气道反应性测定
气道反应性定义 气道高反应性定义 支气管激发试验 支气管舒张试验 临床意义
肺功能测定是以呼吸 生理为基础的医学计量 测试技术，是现代肺科 （内科、外科）不可缺 少的检测项目。
一、肺功能 检测的内容
四 大 类
肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量（FVC）， 最大通气量（MVV） 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 RV、TLC、 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、Po.1等
临床意义：
FEV1 ：
①降低见于大小气道阻塞。
②判断气道阻塞是否具有可逆性。
③用于评价支气管解痉药疗效。
④是气道反应性测定（激发试验、舒张试验） 中常用的反应指标。 ⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于 COPD诊断及分度。 ⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性。
（二）肺容积
早期肺气肿胸片、查体不一 定有阳性发现。
RV/TLC(实)>35%为异常
35~45% 轻度肺气肿 45~55% 中度肺气肿 >55%
重度肺气肿
>60岁老年人，
RV/TLC(实)>45%为异常
5. COPD肺弥散功能
COPD弥散功能接近正常,提示气道
阻塞不严重，基础病变是慢支炎。 弥散功能下降，DLCO(实/预)< 80%
通气功能障碍的类型及诊断(2005) ____________________________________ 类型 肺功能诊断指标 -----------------------------------阻塞性 FEV1/FVC < 70%, MVV<80% 限制性 TLC < 80%, VC、FVC < 80% 混合性 FEV1/FVC < 70%, 同时 VC、FVC < 80% ____________________________________
1．用于气道疾病的早期诊断
判断大、小气道功能，及受阻程度. 了解气道气流受阻的可逆性。
呼气流 速指标
大气道阻塞: PEF, V75, FEV1↓ 小气道阻塞: MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
COPD 早期病变主要累及小气 道 ， COPD 早期诊断主要靠肺功 能检查， 此时气道阻塞可逆性大， 治疗效果好 。早期的诊治可防止 COPD 发展到阻塞性肺气肿、肺 心病的不可逆阶段。 沙丁胺醇试验，可判定气道阻 塞可逆程度，有利于用药。
，基础病变可能是阻塞性肺气肿。
小 结
【常规肺功能检查】
COPD早期小气道受损（MMEF、 V50、V25、FEV1↓） →侵入大气道（PEF、V75、FEV1↓） →气道壁破坏，肺组织弹性↓，对支气 管牵拉力↓→气道阻力（Raw）↑。
可根据FEV1/FVC、FEV1（实/预）% 对COPD作出诊断及分度。
支气管激发试验
是检测支气管平滑肌对吸入气道的刺 激物(抗原或非特异性)引起的收缩反应,
再用肺功能参数(FEV1、sGaw)做指标，判
定支气管狭窄的程度，从而测定其反应 性 。
气道反应性测定的意义及临床应用
支气管哮喘确诊的有力依据
支气管哮喘严重度及预后评估
支气管哮喘治疗的评价指标
有利于哮喘与COPD的鉴别诊断
2. COPD诊断及分度的依
肺功能指标FEV1/FVC、FEV1﹙实/预﹚ 是诊断COPD的金标准
对COPD的诊断标准，由依据主观 症状和感觉改为客观指标，对COPD 的诊断是质的飞跃，更具科学性。
肺功能检测对确定气流受限有重要意义。
吸入支气管扩张剂后，
FEV1/FVC(%)<70%，
且FEV1实测值/预计值(%)<80%，
FEV1
MMEF
1
用力肺活量---时间曲线 (FVC-t)
t( 秒 )
上述二条曲线反映在用力呼气过程中 胸内压，肺弹性回缩压、气道阻力对呼 气流量的影响。由曲线可测得：
用力肺活量（FVC） 一秒钟用力呼气容积（FEV1） 反映大气道功能和呼吸肌力 的指标（PEF、V75、 FEV1 ） 反映小气道功能的指标 (MMEF、V50、V25、 FEV1 ）。
COPD主要累及肺脏，也 可引起全身损害﹝全身炎 症、骨骼肌功能不良，肺 源性心脏病等﹞。 中国COPD患病率高达 8%，死亡率居所有疾病第 四位。
肺功能检查是判断COPD气流 受限的客观指标，重复性好。 对COPD诊断、严重度评价、 疾病进展、预后及治疗反应等均 有重要意义。 以往对肺功能检查重视不够， COPD漏诊、误诊高达56—85% 。
CVA在慢性咳嗽中占24%，
而28%支气管哮喘以咳嗽 为唯一临床表现。
流行病学调查显示国内成人CVA在咳 嗽发作2个月到3年8个月间，46%患者出现 典型哮喘症状(喘息)。
儿童CVA随访1-2年先后有10%患儿出现 哮喘。国外报导儿童CVA在数月至8年间有 75%-80%出现了喘息。
临床常用的肺通气测定项目： 静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量 — 时间曲线（ FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
1.静息通气量（VE）
指在安静情况下每分钟吸 入或者呼出的气量。
VE = VT x f
（潮气量） （呼吸频率）
2. 最 大 通 气 量 （ MVV ）
各种类型通气功能障碍的时间-容积曲线(FVC-t)
正常
阻塞
限制
各种类型通气功能障碍的流量-容积曲线(F-V)
各种类型通气功能障碍的流量-容积曲线(F-V)
4．诊断肺气肿及 其程度
残气/肺总量(RV/TLC) 是金标准
RV/TLC增高是诊断阻塞性
肺气肿及分度最可靠的依据， 有重要临床价值。
指每分钟尽最大努力所能呼吸 的气量。 临床意义：是通气代偿功能的 一个综合判断指标，在胸外科 手术指征的选择，劳动力鉴定 等方面具有重要意义。是较受 重视的一项指标。
3.FVC-t，MEFV曲Leabharlann :指在深吸气至肺总量位后，
用力快速呼气至残气位记
录的曲线。
容量(L) FVC
(%) V50 V25
V75
表明存在气流受限，并且不能完全逆转，
可确定COPD的诊断。
COPD概念
COPD
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘三者间的关系
FEV1与COPD死亡率相关,
FEV1(实/预)%每下降10%, COPD死亡率增加20%
COPD临床严重度分级
(2006年GOLD方案)
级别 I级 (轻度） II 级 (中度) III 级 （重度） Ⅳ级 （极重度） 分 级 标 准 FEV1/FVC<70%， FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 FEV1/FVC<70%， FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值 伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象
气道慢性炎症是导 致气道高反应性的 最重要机理之一
气道高反应性是哮喘的重要特征之一 99%-100%支气管哮喘患者不管属何种类
型均有程度不同的支气管高反应性(BHR)。
10% COPD患者存在BHR。
COPD多伴有气道对有害物质的异常炎 症反应。
【气道反应性测定】
（支气管激发试验）
适用于 FEV1(实/预)% ≥70%的患者
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。 临床意义：降低见于限制性通气
功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深吸
气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是 诊断肺气肿 及 肺气肿
分度 最可靠的依据。特别对早期肺
（三）肺换气
气体从肺泡进入肺毛 细血管血液的过程，即 O2 和 CO2 在肺泡与肺毛细 血管血液之间进行气体 交换的过程。
肺功能检测中反映 肺换气功能的综合指标是 肺的弥散功能
弥散功能指O2与CO2通过呼吸膜进 行气体交换的过程
临床上测定弥散功能的指标 为肺一氧化碳弥散量（DLCO）， 是一项敏感的反映肺换气状况 的指标，优于血气或其它肺功 能检查。 常用于肺间质疾病的诊断和 疗效的考核。
肺容积测定主要检测肺 的各功能构成组份，其大 小直接影响肺的通气与换 气，过大或过小均可影响 肺泡内 O2 和 CO2 分压，降低 换气效率。
VC
IC
IC IRV
VC TLC
VT ERV
FRC
RV
RV 图. 肺容积及其组成
临床常用的 肺容积测定项目：
肺活量（VC）
残气/肺总量(RV/TLC）。
临床意义：
弥散功能障碍（弥散量↓）提示：
①弥散膜厚度增加；
②弥散面积减少；
③V/Q失调。
(四)呼吸动力 功能测定
从力学的观点对呼吸运 动进行分析，有助于更全 面了解呼吸疾病发病机理 及对呼吸疾病的诊治。
二、COPD肺功能检测
临床应用及进展
COPD的定义《2009年GOLD 修订版》 COPD是一种可以预防、可以 治疗的疾病， 以气道不完全可逆性气流受限 为特征，呈进行性加重， 并与气道对有害微粒或气体的 异常炎症反应有关。
气道反应性
（airway responsiveness）
是指气道对吸入气道内的各种
刺激（如物理、化学、生物等） 引起的气道缩窄反应。
气道高反应性
（airway hyperresponsiveness,AHR 或bronchial hyperresponsiveness,BHR） 正常人对于这种刺激反应程度较轻或无反应； 而某些人由于其气管、支气管处于一种异常敏感 状态，对这些刺激表现出一种过强或/和过早的 收缩反应。
除常规肺功能检测项目外， 肺功能测定还包括：
1.气道反应性测定
支气管激发试验 支气管舒张试验
2.心肺运动功能测试
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。 由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓 扩张和收缩，从而改变肺容量的 大小而产生通气。 通气的作用是使新鲜空气进入肺 泡，排出经过气体交换的肺泡气。
（1）支气管哮喘确诊的有力依据
气道高反应性是各类哮喘的共同病理生理 特征。即使在症状缓解期，BHR仍存在，因此， 激发试验阳性、尤其在较低激发剂量时出现 阳性常常强烈提示哮喘。
激发试验阴性者基本可排除哮喘。
气道反应性测定对非典型哮喘， 包括以咳嗽为主要临床表现的咳嗽 变 异 型 哮 喘 （ Cough variant asthma, CVA ），是其早期确诊必 不可少的依据。
3.诊断通气功能障碍的类型 及程度
阻塞性、限制性、混合性通气功
能障碍发病机制不同、治疗各异。 常规肺通气功能（FVC-t曲线、
F-V曲线）可指导判断。
根据FEV1对肺通气障碍严重程度分级(2005) _____________________________________________ 严重程度 FEV1%预计值 ------------------------------------------------------------------轻度 ≥ 70% (FEV1/FVC<70%) 中度 60%----69% 中-重度 50%----59% 重度 35%----49% 极重度 <35% _____________________________________________
2009年GOLD方案同上
I
级、II 级COPD是治疗的重点。 吸烟者必须戒烟.
级(重度)、 Ⅳ级(极重度)
戒烟FEV1下降30ml/每年。 不戒烟FEV1下降80—100ml/每年。
III
治疗效果差。
气流受限以FEV1(实/预)%和FEV1 /FVC降低来确定 FEV1 /FVC是COPD的一项敏感指标, 可检出轻度气流受限 FEV1(实/预)%是中、重度气流受限 分度的良好指标
病情加重，肺实质受损，气 体陷闭，肺过度充气，→阻塞性 肺气肿（RV和RV/TLC↑，深吸气 量IC↓）。
病情进一步加重，肺泡隔
破坏，肺毛细血管床丧失→气体 交换异常（DLCO↓）→缺O2、 CO2瀦留（呼吸衰竭）。
6．气道反应性测定
气道反应性定义 气道高反应性定义 支气管激发试验 支气管舒张试验 临床意义
肺功能测定是以呼吸 生理为基础的医学计量 测试技术，是现代肺科 （内科、外科）不可缺 少的检测项目。
一、肺功能 检测的内容
四 大 类
肺通气——静息通气量（VE）， 用力肺活量（FVC）， 最大通气量（MVV） 肺容量——肺活量（VC）、FRC、 RV、TLC、 残气/肺总量（RV/TLC） 肺换气——肺一氧化碳弥散量 （DLCO）、V/Q等 呼吸动力功能测定——气道阻力 （Raw），呼吸肌力、CL、Po.1等
临床意义：
FEV1 ：
①降低见于大小气道阻塞。
②判断气道阻塞是否具有可逆性。
③用于评价支气管解痉药疗效。
④是气道反应性测定（激发试验、舒张试验） 中常用的反应指标。 ⑤ FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于 COPD诊断及分度。 ⑥ FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性。
（二）肺容积
早期肺气肿胸片、查体不一 定有阳性发现。
RV/TLC(实)>35%为异常
35~45% 轻度肺气肿 45~55% 中度肺气肿 >55%
重度肺气肿
>60岁老年人，
RV/TLC(实)>45%为异常
5. COPD肺弥散功能
COPD弥散功能接近正常,提示气道
阻塞不严重，基础病变是慢支炎。 弥散功能下降，DLCO(实/预)< 80%
通气功能障碍的类型及诊断(2005) ____________________________________ 类型 肺功能诊断指标 -----------------------------------阻塞性 FEV1/FVC < 70%, MVV<80% 限制性 TLC < 80%, VC、FVC < 80% 混合性 FEV1/FVC < 70%, 同时 VC、FVC < 80% ____________________________________
1．用于气道疾病的早期诊断
判断大、小气道功能，及受阻程度. 了解气道气流受阻的可逆性。
呼气流 速指标
大气道阻塞: PEF, V75, FEV1↓ 小气道阻塞: MMEF, V50, ↓ V25, FEV1 ↓
COPD 早期病变主要累及小气 道 ， COPD 早期诊断主要靠肺功 能检查， 此时气道阻塞可逆性大， 治疗效果好 。早期的诊治可防止 COPD 发展到阻塞性肺气肿、肺 心病的不可逆阶段。 沙丁胺醇试验，可判定气道阻 塞可逆程度，有利于用药。
，基础病变可能是阻塞性肺气肿。
小 结
【常规肺功能检查】
COPD早期小气道受损（MMEF、 V50、V25、FEV1↓） →侵入大气道（PEF、V75、FEV1↓） →气道壁破坏，肺组织弹性↓，对支气 管牵拉力↓→气道阻力（Raw）↑。
可根据FEV1/FVC、FEV1（实/预）% 对COPD作出诊断及分度。
支气管激发试验
是检测支气管平滑肌对吸入气道的刺 激物(抗原或非特异性)引起的收缩反应,
再用肺功能参数(FEV1、sGaw)做指标，判
定支气管狭窄的程度，从而测定其反应 性 。
气道反应性测定的意义及临床应用
支气管哮喘确诊的有力依据
支气管哮喘严重度及预后评估
支气管哮喘治疗的评价指标
有利于哮喘与COPD的鉴别诊断
2. COPD诊断及分度的依
肺功能指标FEV1/FVC、FEV1﹙实/预﹚ 是诊断COPD的金标准
对COPD的诊断标准，由依据主观 症状和感觉改为客观指标，对COPD 的诊断是质的飞跃，更具科学性。
肺功能检测对确定气流受限有重要意义。
吸入支气管扩张剂后，
FEV1/FVC(%)<70%，
且FEV1实测值/预计值(%)<80%，
FEV1
MMEF
1
用力肺活量---时间曲线 (FVC-t)
t( 秒 )
上述二条曲线反映在用力呼气过程中 胸内压，肺弹性回缩压、气道阻力对呼 气流量的影响。由曲线可测得：
用力肺活量（FVC） 一秒钟用力呼气容积（FEV1） 反映大气道功能和呼吸肌力 的指标（PEF、V75、 FEV1 ） 反映小气道功能的指标 (MMEF、V50、V25、 FEV1 ）。
COPD主要累及肺脏，也 可引起全身损害﹝全身炎 症、骨骼肌功能不良，肺 源性心脏病等﹞。 中国COPD患病率高达 8%，死亡率居所有疾病第 四位。
肺功能检查是判断COPD气流 受限的客观指标，重复性好。 对COPD诊断、严重度评价、 疾病进展、预后及治疗反应等均 有重要意义。 以往对肺功能检查重视不够， COPD漏诊、误诊高达56—85% 。
CVA在慢性咳嗽中占24%，
而28%支气管哮喘以咳嗽 为唯一临床表现。
流行病学调查显示国内成人CVA在咳 嗽发作2个月到3年8个月间，46%患者出现 典型哮喘症状(喘息)。
儿童CVA随访1-2年先后有10%患儿出现 哮喘。国外报导儿童CVA在数月至8年间有 75%-80%出现了喘息。
临床常用的肺通气测定项目： 静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量 — 时间曲线（ FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
1.静息通气量（VE）
指在安静情况下每分钟吸 入或者呼出的气量。
VE = VT x f
（潮气量） （呼吸频率）
2. 最 大 通 气 量 （ MVV ）
各种类型通气功能障碍的时间-容积曲线(FVC-t)
正常
阻塞
限制
各种类型通气功能障碍的流量-容积曲线(F-V)
各种类型通气功能障碍的流量-容积曲线(F-V)
4．诊断肺气肿及 其程度
残气/肺总量(RV/TLC) 是金标准
RV/TLC增高是诊断阻塞性
肺气肿及分度最可靠的依据， 有重要临床价值。
指每分钟尽最大努力所能呼吸 的气量。 临床意义：是通气代偿功能的 一个综合判断指标，在胸外科 手术指征的选择，劳动力鉴定 等方面具有重要意义。是较受 重视的一项指标。
3.FVC-t，MEFV曲Leabharlann :指在深吸气至肺总量位后，
用力快速呼气至残气位记
录的曲线。
容量(L) FVC
(%) V50 V25
V75
表明存在气流受限，并且不能完全逆转，
可确定COPD的诊断。
COPD概念
COPD
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘三者间的关系
FEV1与COPD死亡率相关,
FEV1(实/预)%每下降10%, COPD死亡率增加20%
COPD临床严重度分级
(2006年GOLD方案)
级别 I级 (轻度） II 级 (中度) III 级 （重度） Ⅳ级 （极重度） 分 级 标 准 FEV1/FVC<70%， FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难症状 FEV1/FVC<70%， FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值 伴呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象
气道慢性炎症是导 致气道高反应性的 最重要机理之一
气道高反应性是哮喘的重要特征之一 99%-100%支气管哮喘患者不管属何种类
型均有程度不同的支气管高反应性(BHR)。
10% COPD患者存在BHR。
COPD多伴有气道对有害物质的异常炎 症反应。
【气道反应性测定】
（支气管激发试验）
适用于 FEV1(实/预)% ≥70%的患者
1．肺活量（VC）
指深吸气后所能呼出的最大气量。 临床意义：降低见于限制性通气
功能障碍，凡能使胸廓与肺呼吸 动度受限的疾病均可使肺活量降 低。
2. 残气/肺总量（RV/TLC）
指深呼气后肺内的残留气量与深吸
气后肺内所含有总气量的比值。
临床意义：是 诊断肺气肿 及 肺气肿
分度 最可靠的依据。特别对早期肺