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发生 率 ； （ ５ ） 前 尿 道 完 全 断 裂 的 患 者 以 开 放 手 术 为
主； （ ６ ） 术 中尿 道 断端 近 端 寻 找 困难 ， 输 尿 管 镜 进 入 膀胱 困难 ， 条件允 许应 立 即改行 开放手 术 。
于一期吻合 ， 但大部分患者都会发生尿道狭窄 ， 甚至 尿道严 重 畸 形 ， 造 成 二 期 手 术 困难 。传 统 尿 道 会 师 术、 尿 道 吻合术 由于是 在 盲视 下 进 行 ， 不 可避 免 地 会 加重 局部尿 道损 伤 ， 使 尿 失禁 、 阴茎 勃 起 功 能 障碍 等 并发 症发生 率较 高 。如 何尽早 恢 复尿道 的连续 性 ， 降 低并 发症 的发生 率 ， 仍 是 目前 处理 泌尿 系损伤 的难 题
航空航天医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ８ ） ： ４ ９ ．
手术 带来 的切 口感 染 等 风 险 ； （ ４ ） 手术损伤小、 安 全
性高 ， 患者 恢复 快 ， 可 缩短住 院 时间 。 实施输 尿管 镜下 尿道会 师术 时需 注意 以下几 点 ： （ １ ） 手术应 由经验 丰 富 的泌 尿外 科 医师 进 行 ， 否则 有
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Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ￣ ！ Ｊ ｏ ｕ Ｆ ／ ｔ ａ ｆ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０１ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． １
伤 少见 。尿道 损伤 分为前 尿道 损伤及 后尿 道损 伤 ， 早
险 ； （ ３ ） 应 直 视 下 在 斑 马 导 丝 引 导 下 进 入 尿 道 近
疗 急性 尿道 损伤 （ 附３ ６例报 告 ） ［ Ｊ ］ ． 中国现代 手术 学
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ３ １ — ２ ３ ２ ．
［ ５ ］ 高
旭， 孙颖 浩 ， 徐振 宇 ， 等． 尿道镜下 尿道会师术 与开
茎勃起 血管 、 神 经 的损 伤 和压 迫 ， 降低 尿 失禁 及 阴茎
二期 尿道修 复虽 然避 免 了急诊 手 术 带 来 尿道 及 神 经 血管 的进一 步损 伤 ， 且 尿 失禁 、 阴茎 勃 起 功能 障碍 少
端， 避 免来 回多 次操 作 加 重 损 伤 ； （ ４ ） 术 后 成 人 一 般
留置 ２ ０ Ｆ三腔气 囊 尿 管 ， 儿 童 留置 尿 管 可适 当减 小 ， 大于 ２ ０ Ｆ的尿 管有 可 能压 迫 创 面影 响尿 道 的 血液 循 环及 分泌 物 的排 泄而 引发感 染 ， 增 加术 后尿道 狭 窄 的
［ ７ ］ 王伟清 ． 夕 伤性尿道损 伤 ２ ８例 急救处理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中国
误诊学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ７ ） ： １ ７ １ ９ ．
［ ８ ］ 王 贺彬 ， 陈 冬， 方 志， 等． 输 尿 管 镜 下 尿 道会 师 术 在
（ ２ ） 输 尿管 镜 直径较 小 ， 手 术过 程 中可 减轻 对 支配 阴
光． 中国泌尿外科学疾病诊断治疗
指南 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ３ ２ ４— ３ ２ ５ ． ［ ２ ］ 吴 阶平 ． 泌尿外科学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 济南 ： 山东科学 技术
出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ： ９ １ ５— ９ １ ６ ．
［ ３ ］ 廖 国强 ， 何国文 ， 陆
（ １ ３ ） ： １ ０ ２ １ ， １ ０ ２ ４ ．
明， 等． 腔镜下尿道会 师术在尿道
损伤治疗 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 临床 和实验 医学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ ［ ４ ］ 罗 兵， 张 军， 丁定全 ， 等． 输尿管镜 下尿道会师术 治
期治疗以防治休克 、 感染及并发症 ， 引流外渗尿液， 尽 早恢 复 尿道 的连 续性 为 原 则 ， 如 果早 期 处 理 不 当 ， 会 产 生尿 道狭 窄 、 尿失 禁 、 阴茎勃 起功 能障 碍等并 发症 。 闭合性 尿道损 伤传 统 处 理 方法 包 括 单 纯耻 骨 上 膀 胱 造 瘘术 、 尿道 会 师术 和 尿 道 吻合 术 等 Ｊ 。膀 胱造 瘘 、
法。
参
［ １ ］ 那彦群 ， 叶章群 ， 孙
考
文
献
随着 内镜技 术 的发 展 ， 许 多 学者报告 了内窥镜 下 行尿 道会 师术早 期治疗 闭合 性尿 道损伤 的手 术方 法 ， 该手 术 操作 简 单 、 损 伤小 、 操 作 安全 ， 尿道狭窄、 尿 失 禁 和 阴茎 勃起 功能 障 碍等 并 发 症 的发 生 率 并 没有 明 显增 加 ， 该 手 术 已 经 在 临 床 治 疗 中 取 得 很 好 的 效 果 ］ 。王伟 清 认 为 在 早期 处 理 闭 合 性 尿道 损 伤 中可优 先选择 该 手 术方 法 。 与传 统 的 尿道 会 师术 相 比输 尿 管镜下 尿道 会师 术有 以下 优 点 ： （ １ ） 手 术 过 程 直 视下 完成 ， 手术 视 野 清 晰 ， 避 免 了盲 视下 尿 道会 师 术 可 能 造成 的 医源 性 损 伤， 并 缩 短 了 手术 时 问；
之一 。
综上 所述 ， 输 尿 管镜下 尿道会 师术 治疗早 期 处理 急性 闭合 性尿道 损伤 具有手 术视 野清 晰 、 对 尿道 的再 损 伤小 、 手 术 时 间短 、 术 后恢 复 快 、 并 发症 发 生率 低 、 治 愈率高 的特 点 ， 是 目前处 理早 期尿 道损伤 的较 好方
勃起 功能 障碍等 并发症 的发生 率 ； （ ３ ） 避 免 急诊 开 放

放手术治疗 尿道球部 损伤 的比较 ［ Ｊ ］ ． 中华 泌尿外科 杂
志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： ８ ２ ０ ．
［ ６ ］ 李富林 ， 李茂章 ． 输尿管镜尿道 置管治疗 尿道损 伤 ［ Ｊ ］ ．