阻塞性睡眠呼吸暂停血压升高的机制

２ ｌ 交 感神 经 活 动 增 强 ，
Hale Waihona Puke 党爱 民（９５）史 ， ｌｌ州 凡， １６ ． ． 阿 ｝ ｊ 剐 忏 医 帅 ． 博 研 究 。 ｆ －
削 国 仗 （９ ０ ）男 ． 江 温 州 ｒ ． 吲 离血 ｌ联 盟秘 书１ 中 华 心 血 管 病 分 会 常 并 委 １４ ． ． 浙 Ｈ凡 中 ＿ 乇． 宦 主 任 ． 士 生 导 师 博
压， 睡眠 时 血 压均 发 生 异 常 改 变 ． 压 失 去 正 常 血 的 昼 夜 节 律 变 化 ， 间 睡 眠 血 口 曲线 呈 非 杓 ， 夜 主 并且 与 呼 吸 暂 停 严 重 程 度 相 关 ， 可 能 是 Ｏ Ａ 这 Ｓ
患 者死亡率增彻 的重要原 冈之 一 ．
睡 眠 中 频繁 出现 响 亮 的 鼾 声 ， 吸 暂 停 ， 间 低 呼 夜
血 雎 在 Ｏ Ａ开 始阶 段 鹾 低 ， 近 呼 吸 暂 停 Ｓ 接 阶段 朱 期 血 压 升 高 ， 呼 吸 暂 停 后 血 』 最 岛 在 五达 水平 ， 一般 血 压 比 呼 吸 暂 停 前 升 高 ２ ％ ５ 下 降 被 频 繁 发 生 的 呼 吸 暂 停 所 终 止 ＯＡ Ｓ 此． ＿ 圳 患 者 睡 眠 中 血 压 变 异 很 大 ， 常 时 的 仅 血 正
关键 词 ：阻 塞性 睡 眠呼 吸 暂停 ； 血 压
中 图 分 类 号 ：Ｒ ０ ； ５４ ７ ５ Ｒ ４ １ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １０ －３ ９ ￣０ ） １ ０ １ ３ ０ ４２６ （ ３２ ０ ． ０ － ０ ０
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 （ ｂｌ ｔ ｅｓ ｅ Ｄ ｏｓ ｍｃｉ ｌ ｐａ ． ｖ ｅ ｎ ａ Ｓ 是 一 种 呼 吸 障 碍 性 疾 病 ， 要 表 现 为 ｅ ，Ｏ Ａ） 主
、
明显 的 昼 升 夜 降 的 特 点 正 常 人 或 无 Ｏ Ａ 的 Ｓ
高血 压 患 者 ． 血压 在 非 快 动 跟 睡 眠 期 降 低 ， 跬较 觉 醒 时 下 降 ５ ～２ ％ ， 快 动 眼 期 血 压 义 逐 ％ ０ 在 渐 升 高 ， 醒 时 恢 复 至 白昼 水 平 一 清 １ ２ Ｏ Ａ惠 者 血 压 变异 ． Ｓ 研 究 表 明 ， Ｏ Ａ 患 者 中 ， 论 有 无 高 血 在 Ｓ 无
收 稿 日期 ：０ Ｉ ７０ ； 回 日 期 ：３ ｌ０．８ ２０ － －５ 修 ０ ３ ０ ９１ 作 者 简 介 ： 改 玲 （ ９ ８） 且 陵 西 延 安 凡 １活 医 师 ． １研 究 。－ 阵 Ｉ６ 一 ． １；
多 数 学 者 认 为 与 Ｏ Ａ 所 导 致 的 交 感 神 经 活 动 Ｓ 改 变 有 关 ， 力 反 射 异 常 、 管 莺 塑 、 皮 功 能 压 血 内 异 常 、 传 和 年 龄 等 因 素 同时 也 起 重 要作 用 ． 遗
现 综 述 如 下
近来 有 学 者
对 Ｏ Ａ台 并 高血 压 的 机 制 进 行 了 较多 的 研 究 ， Ｓ １ 血 压昼 夜 变 化 特 点 １ １ 正 常 人 血 压 变异 ． 血 压 受 生 理 活 动 和 睡 眠 的 影 响 ， Ｅ 人 有 ｊ常
压 也高 于 正 常 ， 一特 征 增 加 ｒ心 血 管 痰犒 的 这
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国 外 医 学 内科 学 分 册 ２ ０ ０ ２斗 １月 第 ２ ９卷 第 １期
阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂 停 血压 升高 的 机 制
陈改玲 ， 爱民 党 综述 刘 国仗 审校
（ 中国玉学科 学院阜 外心血管病 医院 中国协和 医科 大学阜外 血 管痛 研究所 ， 北京 １０３ ） ００７
使 Ｏ Ａ 患 者 觉 醒 状 态 下 血 压 正 常 。４ ｈ平 均 血 Ｓ ２
患 者 有 Ｏ Ａ，５ ～４ ％ 的 Ｏ Ａ患 者 有 高 血压 Ｓ ４％ ８ Ｓ
目前 认 为 Ｏ Ａ 是 独 立 于 年 龄 、 胖 、 烟 等 凼 Ｓ 肥 吸
素 之 外 引 起 高 血 压 的 原 因 之 一
危 险性 。
２ ｏＳ Ａ患 者 血 压 升 高的 机 制
新近 研究表 明 ， 氧血 症 、 碳 酸 血症 、 低 高 唤
醒 叵应 等 所 致 的 交感 神 经 活 动 改 受 硬 一 体 淑
【 ｆ可 能 共 同参 Ｓ ｊＯ Ａ所 致 的 急 性血 压 Ｊ 高 １ 而慢 性 的 高 血 压 形 成 亦 有 多 种 机 制 参 ，』｝ ｆ甫
氧血 症 ， 日间 嗜 睡 等 症 状 。 Ｏ Ａ常 可 ｌ 多 种 Ｓ 起
心 血 管 系统 疾 病 ， 高 血 压 、 性 心肌 梗 死 、 是 急 卒 中 、 死 等 的重 要 危 险 因 素 ． 究 丧 明 Ｏ Ａ 与 猝 ．研 Ｓ
高 血 压 具 有 很 强 的 相 关 ， 少 ３ ％的 高 血 压 至 ０
摘要 ：阻 塞 性 睡眠 呼吸 暂 停 （ ｎ ） Ｉ Ｏ ｌ 起血 压增 高 的 机制 可 能 与 低 氧血 症 高碳 酸 血 症 ． ｊ 唤 醒 』 等 所致 的 交感 神经 活 动 改 变 体 液 因 于． 力反 射 异 常 血 鹳： 塑 ． 互应 压 重 内皮 功 能 异 常 ，
遗 传 和 年 龄 等 周 素 共 同 参 与有 关
阜 外 心 血 许 医 院 商 血 ｌ 咒 ＾研
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囤 外 － 内 科 学 分 册 ２０ 莩 ０ ２年 】 第 ２ Ｈ ９卷 第 】 期
交 感 神 经 活 动 增 强 在 Ｏ Ａ 患 者 夜 间 一过 Ｓ ｒ ｝ 压 升 高 和 持 续 性 高 血 压 形 成 上 有 重 要 作 川 有 学 者 证 实 Ｏ Ａ 患 者 帆 和 尿 中 儿 茶 酚 胺 Ｓ 增 高 且 与 正 常 对 照 组 有 显 著 差 异 ， 清 醒 状 态 在 。 肌 肉 交感 神 经 活 动 增 强 ． 说 明 Ｏ Ａ患 者 交 『 也 Ｓ 感 神 经 功 能 亢 进 ， 管 实 验 证 实 了 交 感 神 经 活 尽 动 与收 缩 压 显 著 相 芙 ， 并 未 发 现 血 去 甲 肾 上 阻 腺 素 （ Ｅ） 平 与 血 压 之 间 有 显 著 联 系 Ｐ ｌｄ Ｎ 水 ｅｅ