卫生系统安全隐患排查表

卫生系统安全隐患排查表
检查项目检查内容
1、各种压力容器是否有年检证；操作人员
是否持证上岗；放射卫生安全、毒麻药品
交接是否有登记，菌毒种、放射源、血液、
消毒隔离等管理是否安全
2、是否落实《病历书写基本规范》《手术
安全核对制度》、首诊负责、三级医师查
房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、存在问题1、对于戊二醛的监测无专用化学指标。

2、无菌物品管理有缺陷，人流室无菌包的包布有破损。

个别无菌物品无灭菌标识。

3、医务人员手卫生意识相医疗质量安全管理
术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心对薄弱。

4、门诊病历记录不完整。

制度
3、是否建立和落实医务人员医疗质量与安5、处方记录内容不完整。

全的责任制和责任追究制，并把医疗质量如临床诊断写为待查，且和安全落实到医院工作的每一个环节。

加开药量大。

强医院投诉管理，做好投诉接待和处理工
作，及时有效化解医疗纠纷
1、储存保管是否有专人负责
2、防泄露设施是否完善
3、是否有管理制度和应急预案
4、各种登记统计是否完整、相关资料是
否齐全
1、毒麻药品管理制度是否完善，“三铁
一器”设施运行是否正常
2、剧毒药品是否实行双人双锁专人专帐专
库，记录是否完整1、登记统计不完整。

2、放射废物处理资料记录欠缺。

放射源管理
毒麻药品管理
生物安全管理1、病原微生物菌（毒）种、样本的采集、1、无废水处理设施。

运输、储存情况是否符合规定
2、无紫外线灯消毒。

2、从事高致病性病原微生物相关实验活动
的实验室是否符合规定的条件
3、实验室是否按照有关国家标准、技术规
范和操作规程从事病原微生物相关实验活
动
1、有无药品管理制度与交接班制度
2、有无药房、药库防火、防盗方案
3、有无防鼠、防霉变措施
4、正常药品与易燃易爆危险品是否分开存放
5、剧毒药品室是否合规1、药房无防火措施。

2、药房无交接班制度。

药房药库管理。