曲唑酮治疗失眠症52例疗效分析

曲唑酮治疗失眠症52例疗效分析
孟庆立;张福英;许丽荣
【摘要】目的:探讨曲唑酮治疗失眠症的临床疗效和不良反应.方法:用曲唑酮治疗
52例失眠症患者,每晚睡前顿服曲唑酮25～150 mg/d,治疗4周后采用PSQI和TESS量表评定其疗效和安全性.结果:治疗后总有效率为88.46%,PSQI评分明显低于疗前(P＜0.05),而治疗第2周TESS明显降低(P＜0.05),第3、4周末TESS与第
2周末比较,差异无统计学意义(P＞0.05).曲唑酮的不良反应主要有轻至中度的头昏、困倦等.结论:曲唑酮用于治疗失眠症疗效肯定,副作用少,值得进一步研究和推广.%Objective: To observe the efficiency and security of Trazodone in treatment of the insomnia. Methods: 52 patients with the insomnia were were treated with Trazodone, 25-150 mg every evening for 4 weeks. The clinical efficacy and side-effects were assessed with PSQI and TESS. Results: After treatment, the total effective rate was 88.46％. The PSQI factorial scores were lower than before (P＜0.05),the TESS decreased in the second week of treatment (P＜0.05), the TESS of the third and forth week of treatment had no difference with the sceond week (P＜0.05). The adverse reactions of Trazodone was mild, for example dizziness, drowsiness, et al. Conclusion: Trazodone is effective in treatment of the insomnia and the side effects was fewer and it is worthy of clinical application.
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2011(008)025
【总页数】2页(P73-74)
【关键词】曲唑酮;失眠症;临床分析
【作者】孟庆立;张福英;许丽荣
【作者单位】山东省济宁市精神病防治院,山东济宁,272051;山东省济宁市精神病
防治院,山东济宁,272051;山东省济宁市精神病防治院,山东济宁,272051
【正文语种】中文
【中图分类】R256.23
随着现代社会生活节奏的加快、社会竞争的激烈、机械化程度的提高及人口老龄化的出现，失眠症患者正日益增多，由失眠引起的心理及社会问题也越来越受到社会的关注。

寻求一种安全、有效的治疗失眠症的药物有着非常重要的意义。

曲唑酮作为新一代镇静性抗抑郁药，由于同时能阻断H1受体和α肾上腺素能受体[1]，因
而能较好地改善睡眠。

笔者用曲唑酮治疗52例失眠症患者，取得了良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院52例失眠症患者，均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）失眠症诊断标准，排除其他严重疾病，其中，男30例，女22例；年龄23～71岁，平均（48.31±13.69）岁；平均病程为（9.96±5.53）个月。

1.2 方法
对服用精神药物者，停用其他一切镇静药物进行为期1周的清洗期，给予曲唑酮
口服，一般从小剂量（25～50 mg）开始，逐渐加量，最高为150 mg；睡前顿服。

1.3 疗效及副作用评定
1.3.1 临床疗效评价于治疗前及治疗2、4周末分别用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[2]测评PSQI 7个因子分及总分，用于定量评定患者睡眠情况。

临床总
体疗效评定按患者的自我感觉结合治疗前后PSQI总分减分数进行评价，具体标准为，痊愈：完全恢复正常；显著有效：失眠不再明显影响其工作、生活，PSQI减分3～5分；有效：失眠对其影响减少，PSQI减分1～2分；无效：无改变或恶化，PSQI减分为0。

总有效=痊愈+显著有效+有效，显效=痊愈+显著有效。

1.3.2 不良反应评定分别于治疗第1、2、3、4周末记录不良反应发生的次数及程度，依据患者因不良反应所引起的痛苦，采用不良反应症状量表（TESS）[3]198-203进行量化评分。

所有患者在治疗前、后进行血常规、尿常规、肝功能和心电图、脑电图检查各1次。

1.3.3 患者心理状态的评定于入院时及治疗第4周末分别用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]34-41测试患者的情绪状态。

统计量表总分
用于评价患者治疗前后的心理状态。

1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0软件包进行统计分析，计量资料数据采用均数±标准差（±s）表示，比较采用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床总体疗效
根据患者自评结果，治疗后痊愈12例(23.07%)，显著有效 26例（50.00%），
有效 8例（15.38%），无效 6例（11.54%），总有效率和显效率分别为88.46%和73.08%，达到了预期治疗目的。

2.2 匹兹堡睡眠质量指数评分比较
见表1。

治疗后第2、4周末PSQI各因子分及总分与疗前相比均明显降低，差异
有统计学意义（P＜0.05）。

而第2、4周末PSQI各因子分及总分相比，差异无
统计学意义（P＞0.05）。

表明曲唑酮治疗失眠症自第2周起已显示明显疗效，至第4周末疗效仍然稳定。

表1 治疗前后PSQI因子分及总分比较（±s，分）注：t1-2治疗后2周末与治疗
前比较，t1-4治疗后4周末与治疗前比较；治疗后2、4 周末分别与治疗前比较，*P＜0.01，**P＜0.05，治疗后 2、4 周末间比较，P＞0.05?
2.3 不良反应
治疗后出现程度较轻的头昏、困倦、恶心、食欲下降等药物不良反应，但未影响治疗。

患者治疗后TESS总均分于治疗第 1 周[（1.23±0.65）分]时较高，表明不良
反应于治疗 1 周内相对明显；第2周TESS评分为（0.86±0.53）分，较第1周末评分明显下降（t=3.18，P＜0.01）；不良反应于于治疗第2周开始缓解，于第2周末已趋于平稳，第3、4周平稳；且第3周末TESS评分为（0.69±0.52）分，
与第2周末比较，差异无统计学意义（t=1.65，P＞0.05）；第 4 周末 TESS 评分为（0.69±0.52）分，与与第2周末比较，差异无统计学意义（t=1.94，P＞
0.05）。

2.4 治疗4周末患者焦虑、抑郁情况比较
见表2。

治疗后第4周末SAS、SDS标准分均明显低于治疗前（P＜0.01），表明护理干预可以有效地降低患者焦虑抑郁情绪，改善患者的心理健康水平。

表3 治疗4周末患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）P值治疗4周末
32.35±10.8143.53±11.50项目治疗前45.65±10.7753.73±9.96 t值SAS标准
分SDS标准分6.885.77＜0.01＜0.01
3 讨论
失眠症是指经常不能获得正常的睡眠而言，患者睡眠质量下降导致患者辗转反侧，严重干扰了正常的生活规律，失眠可引起患者忧虑或恐惧心理，过分关注其不良后
果，由此形成恶性循环，使得失眠持续存在。

并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能[4]。

作为一种新型镇静性抗抑郁剂，曲唑酮可以很好地解决抑郁症患者的睡眠障碍[5]。

本研究结果表明：服用曲唑酮后患者主观感觉良好，后遗效应较小，耐受性好。

综合评价总有效率和显效率分别为88.46%和73.08%。

治疗后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各因子分及总分与疗前相比均明显降低，且自第2周起已明显起效，至第4周末疗效仍然稳定。

表明曲唑酮治疗失眠症疗效可靠、稳定，对改善失眠症患者的睡眠障碍有良好作用，与国内有关研究一致[6-7]。

这恰与曲唑酮能阻断H1受体，增加慢波睡眠，恢复正常的睡眠结构，有效减少失眠患者夜间觉醒和早醒，延长总睡眠时间，提高睡眠效率有关[8]。

治疗过程中出现轻度的头昏、口干、恶心、食欲下降等药物不良反应，但症状轻微，均未影响治疗。

患者因不良反应所引起的痛苦TESS评分总均分于治疗第1周时较高，治疗第2周末较第1周末时评分有明显下降（P＜0.01），表明不良反应于治疗1周内相对明显，且于治疗第2周开始缓解，于第2周末已趋于平稳。

治疗后各项辅助检查未见异常，说明曲唑酮对重要脏器无明显损害。

另外，曲唑酮选择性阻断5-HT再摄取，对5-HT2受体有中等强度的拮抗作用，具有良好的抗焦虑和抗抑郁作用[1,5]。

本研究显示：曲唑酮能明显改善失眠症患者伴有的焦虑、抑郁情绪，从而改善患者的心理健康水平，提高患者生活质量。

因此，笔者认为曲唑酮作为一种新型镇静性抗抑郁药用于治疗失眠症，其疗效可靠，不良反应轻微，应用前景广阔，值得进一步研究推广。

[参考文献]
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