复方细辛脑冲剂治疗癫痫强直-阵挛性发作41例
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[ 1 ] 全国第 四届脑 血管病学 术会议. 各类 脑血管 疾病诊
断要点 . 中华神经内科杂志, 1996, 29 (6 ) : 379 .
[ 2 ] 黄如训, 郭 玉璞. 2000 年广州全国脑血管病专题研讨
会脑卒 中的 分型分 期治疗 ( 建议草 案) 现代 实用医 学, 2003, 15
(9): 5922 593. [ 3 ] 上官稳. 郑绍周主任 医师治疗中风病的经验. 陕西中
3 西安市长安区中医医院 (7 10 10 0)
诊断标准 85 例患者均符合 1985 年湖北宜昌会 议诊断与分类标准 (1)“全身强直 - 阵挛性发作、 反复 发作性或症状性” 亚型。 脑电图表现为发作性棘波、 尖 ( ) 波或棘 尖 - 慢综合波、 及暴发性高波幅节率。 及国际 抗癫联盟 1985 年 8 月西德汉堡第十六届国际癫痫会 议分类与标准中 (2)“全身性癫痫综合症; 原发性 �或症 状性” 分类标准。 治疗方法 复方细辛脑冲剂组成: 细辛脑 300m g ( 柳洲制药厂供药 , 为石菖蒲提取物) , 珍珠层粉、 荜 粉各 10g , 羚羊角粉、僵蚕粉各 20g , 胡椒粉 30g 。 按比 例调匀后为一月量, 加入矫味剂烘干分装。 成人每服 1g, 每日 3 次 , 儿童酌减。 西药组口服卡马西平, 成人第 1 周每日 3 次 , 每次 50 ～ 100m g, 儿童按年龄组公斤体
674 时间、 凝血酶原时间、 肝肾功能、 纤维蛋白原含量 , 两组 治疗前后差异均无显著性 ( P > 0. 05) 。 ③不良反应 两组均未发现上消化道出血 , 未发 现泌尿系出血、 鼻衄等其他出血性病变 , 未发现其他如 过敏性皮疹等不良反应。 中西医组有 1 例出现轻微头 痛, 减慢输液速度后症状消失。 讨 论 “不治已病治未病” 是中医学提倡的预 防医学思想 , 特别对脑卒中的预防及治疗显得更加重 要。 T I A 的出现常预示着脑卒中发生的高度危险性 , 若能见微知著 , 防微杜渐 , 采取积极的防治措施, 进行 全面检查 , 并进行预防性治疗 , 对预防或延缓脑卒中 的发生至关重要。 祖国医学称 T I “风 A 为中风先兆, 或 中经络” , 主要病机为 “痰湿瘀互结、 痹阻脉络” 。 临床观 察 T IA 好发于中老年人中气血虚弱、 阴阳失调以及肥 胖多痰等体质者, 而高血压、 糖尿病、 高血脂症和肥胖 更是导致 T I A 的易患疾病。 笔者 采用 中 西医 结 合, 从多 环 节、 多层 次 治 疗 TI A , 化痰祛湿汤方中, 泽泻、 半夏二药共为君药 , 化痰 祛湿; 石菖蒲、 天竺黄、 猪苓、 藿香四药共为臣药, 宣窍 化浊、 清热化痰; 赤芍、 生蒲黄、 生薏仁、 白术、 茯苓、 陈 皮六药共为佐使凉血祛瘀、 健脾除痹止痛, 以杜生痰之
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期 重 折 算。 成 人 从第 二 周 根 据 病 情 加 减, 最 小 日 量 300m g, 最大日量 1200m g , 每月复查一次脑电图。 利 用复诊或电话联系后予以评定, 6 个月为一观察周期。 疗效标准 显效: 不发作 , 或频率减少 75% 以上; 有效: 发作频率减少 50%～ 75% ; 效差: 发作频率减少 25%～ 50% ; 无效: 发 作频率减少在 25% 以下; 加重: 发作频率增多。 治疗结果 中药组: 痊愈 17 例, 显效 13 例, 有效 6 例, 无效 4 例 , 加重 1 例, 总有效率为 87. 8% 。 西药 组: 痊愈 19 例, 显效 15 例 , 有效 6 例 , 无效 2 例, 加重 2 例, 总有效率为 90. 9% 。两组总有效率比较 , 无显著性 差异 ( P > 0. 05) 。 典型病例 戴某, 男, 19 岁 , 学生。 初诊 1999 年 11 月 21 日。 患者从 8 岁起无明显诱因即出现抽风现 象, 即在西安儿童医院治疗 , 经脑电图监测 , 诊断为癫 痫 ( 大发作 ) 口服苯妥英纳、 脑复康等药治疗年余 , 疗效 可靠 , 但后无明显诱因而反复发作 , 经加大剂量后而疗 效不佳。后多年反复去西安西京医院、 唐都医院、 北京 协和医院诊断为强直- 阵挛性发作 ( 难治性癫痫 ) 。 服 卡马西平、 丙戊酸钠、 妥泰、 癫健安、 氯硝西泮 交替使 用, 疗效仍差。 近一月服卡马西平、 妥泰藏药等, 发作未 能控制。 尤以近日生气后发作频繁, 且大发作症状典 型。诊见神志混沌, 双目呆滞 , 精神极差 , 舌红苔薄, 脉 细数无力 , 诊为癫痫 ( 肝风内动型 )。 随电针筋缩、 陶道、 癫痫、 百会 30m in 后 , 神清, 配复方细辛脑冲剂回家服 用, 每日 3 次, 每次 1g。 1 周后复诊, 未见发作, 脉舌如 前, 前述效佳, 效不更方 , 服药年余, 应征 收稿 2007212 2 13; 修回 2008203 2 08)
复方细辛脑冲剂治疗癫痫强直2阵挛性发作 41 例
王瑜华 李丽娟3 陕西省蓝田县横岭中心卫生院 ( 710502) 摘 要 目的: 观察芳香开窍、 平肝息风类中药治疗癫痫强直- 阵挛性发作的临床疗效。 方法: 治疗 组用复方细辛脑冲剂 ( 细辛脑、 珍珠层粉、 羚羊角粉、 僵蚕粉等) 治疗 41 例 , 对照组用卡马 西平治疗 44 例。 结果: 治疗组总有效率为 87. 8% , 对照组总有效率 90. 9% 。两组治疗差 异无显著性 ( P > 0. 05) 。提示: 本方法治疗癫痫强直- 阵挛性发作, 疗效可靠, 副作用少。 主题词 癫痫�中医药疗法 平肝熄风剂 �治疗应用 @ 细辛脑冲剂 笔者于 1999 年 7 月至 2003 年 6 月门诊用复方细 辛脑冲剂治疗癫痫强直 - 阵挛性发作 ( 大发作 ) , 并与 卡马西平作为对照 , 取得了满意疗效, 现报道如下。 临床资料 85 例均系门诊患者 , 脑电图均有痫样 放电现象 , 发作次数可为 1d 数次 , 或数日 1 次, 或 1 月 多次 , 或几月 1 次。随机分为中药组 41 例, 其中男 21 例, 女 20 例; 年龄 12～ 57 岁, 平均 29. 5± 16. 5 岁; 平 均病程 5. 7± 4. 8 个月。 卡马西平组 44 例, 其中男 24 例, 女 20 例; 年龄 11. 6 ～ 56 岁 , 平均 37. 1± 21. 1 岁, 平均病程 5. 6± 4. 9 个月。 两组在年龄、 性别、 病程等方 面, 经统计学处理, 差异均无显著性 ( P > 0 . 05) 。
[3]
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期 源。 全方配伍共奏健脾祛湿化痰通络之功。 健脾祛湿 方药可使脑髓得充, 气旺血生 , 一则可扶助温阳, 振奋 阳气 , 促进脾脏功能恢复 , 健运复常, 痰饮自消; 一则可 促进血液流通 , 瘀去新生 , 血络通畅, 使大脑局部血液 循环得到改善; 再则可促进气血的生成 , 脑髓得养, 神 机渐复, 以达病愈体健之目的。 现代医学则采用常规抗 血小板、 抗凝、 降纤, 舒张血管、 改善微循环、 改善血液 流变等。 通过上述对照观察, 中西医组与单纯西医组比 较, 其效应有明显优势。 且该中药制剂口服未发现有胃 肠道刺激症状 , 可推迟或预防缺血性脑卒中的发生, 值 得临床进一步研究和应用, 也为今后中西医结合治疗 TI A 提供了方法和经验。 参考文献
断要点 . 中华神经内科杂志, 1996, 29 (6 ) : 379 .
[ 2 ] 黄如训, 郭 玉璞. 2000 年广州全国脑血管病专题研讨
会脑卒 中的 分型分 期治疗 ( 建议草 案) 现代 实用医 学, 2003, 15
(9): 5922 593. [ 3 ] 上官稳. 郑绍周主任 医师治疗中风病的经验. 陕西中
3 西安市长安区中医医院 (7 10 10 0)
诊断标准 85 例患者均符合 1985 年湖北宜昌会 议诊断与分类标准 (1)“全身强直 - 阵挛性发作、 反复 发作性或症状性” 亚型。 脑电图表现为发作性棘波、 尖 ( ) 波或棘 尖 - 慢综合波、 及暴发性高波幅节率。 及国际 抗癫联盟 1985 年 8 月西德汉堡第十六届国际癫痫会 议分类与标准中 (2)“全身性癫痫综合症; 原发性 �或症 状性” 分类标准。 治疗方法 复方细辛脑冲剂组成: 细辛脑 300m g ( 柳洲制药厂供药 , 为石菖蒲提取物) , 珍珠层粉、 荜 粉各 10g , 羚羊角粉、僵蚕粉各 20g , 胡椒粉 30g 。 按比 例调匀后为一月量, 加入矫味剂烘干分装。 成人每服 1g, 每日 3 次 , 儿童酌减。 西药组口服卡马西平, 成人第 1 周每日 3 次 , 每次 50 ～ 100m g, 儿童按年龄组公斤体
674 时间、 凝血酶原时间、 肝肾功能、 纤维蛋白原含量 , 两组 治疗前后差异均无显著性 ( P > 0. 05) 。 ③不良反应 两组均未发现上消化道出血 , 未发 现泌尿系出血、 鼻衄等其他出血性病变 , 未发现其他如 过敏性皮疹等不良反应。 中西医组有 1 例出现轻微头 痛, 减慢输液速度后症状消失。 讨 论 “不治已病治未病” 是中医学提倡的预 防医学思想 , 特别对脑卒中的预防及治疗显得更加重 要。 T I A 的出现常预示着脑卒中发生的高度危险性 , 若能见微知著 , 防微杜渐 , 采取积极的防治措施, 进行 全面检查 , 并进行预防性治疗 , 对预防或延缓脑卒中 的发生至关重要。 祖国医学称 T I “风 A 为中风先兆, 或 中经络” , 主要病机为 “痰湿瘀互结、 痹阻脉络” 。 临床观 察 T IA 好发于中老年人中气血虚弱、 阴阳失调以及肥 胖多痰等体质者, 而高血压、 糖尿病、 高血脂症和肥胖 更是导致 T I A 的易患疾病。 笔者 采用 中 西医 结 合, 从多 环 节、 多层 次 治 疗 TI A , 化痰祛湿汤方中, 泽泻、 半夏二药共为君药 , 化痰 祛湿; 石菖蒲、 天竺黄、 猪苓、 藿香四药共为臣药, 宣窍 化浊、 清热化痰; 赤芍、 生蒲黄、 生薏仁、 白术、 茯苓、 陈 皮六药共为佐使凉血祛瘀、 健脾除痹止痛, 以杜生痰之
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期 重 折 算。 成 人 从第 二 周 根 据 病 情 加 减, 最 小 日 量 300m g, 最大日量 1200m g , 每月复查一次脑电图。 利 用复诊或电话联系后予以评定, 6 个月为一观察周期。 疗效标准 显效: 不发作 , 或频率减少 75% 以上; 有效: 发作频率减少 50%～ 75% ; 效差: 发作频率减少 25%～ 50% ; 无效: 发 作频率减少在 25% 以下; 加重: 发作频率增多。 治疗结果 中药组: 痊愈 17 例, 显效 13 例, 有效 6 例, 无效 4 例 , 加重 1 例, 总有效率为 87. 8% 。 西药 组: 痊愈 19 例, 显效 15 例 , 有效 6 例 , 无效 2 例, 加重 2 例, 总有效率为 90. 9% 。两组总有效率比较 , 无显著性 差异 ( P > 0. 05) 。 典型病例 戴某, 男, 19 岁 , 学生。 初诊 1999 年 11 月 21 日。 患者从 8 岁起无明显诱因即出现抽风现 象, 即在西安儿童医院治疗 , 经脑电图监测 , 诊断为癫 痫 ( 大发作 ) 口服苯妥英纳、 脑复康等药治疗年余 , 疗效 可靠 , 但后无明显诱因而反复发作 , 经加大剂量后而疗 效不佳。后多年反复去西安西京医院、 唐都医院、 北京 协和医院诊断为强直- 阵挛性发作 ( 难治性癫痫 ) 。 服 卡马西平、 丙戊酸钠、 妥泰、 癫健安、 氯硝西泮 交替使 用, 疗效仍差。 近一月服卡马西平、 妥泰藏药等, 发作未 能控制。 尤以近日生气后发作频繁, 且大发作症状典 型。诊见神志混沌, 双目呆滞 , 精神极差 , 舌红苔薄, 脉 细数无力 , 诊为癫痫 ( 肝风内动型 )。 随电针筋缩、 陶道、 癫痫、 百会 30m in 后 , 神清, 配复方细辛脑冲剂回家服 用, 每日 3 次, 每次 1g。 1 周后复诊, 未见发作, 脉舌如 前, 前述效佳, 效不更方 , 服药年余, 应征 收稿 2007212 2 13; 修回 2008203 2 08)
复方细辛脑冲剂治疗癫痫强直2阵挛性发作 41 例
王瑜华 李丽娟3 陕西省蓝田县横岭中心卫生院 ( 710502) 摘 要 目的: 观察芳香开窍、 平肝息风类中药治疗癫痫强直- 阵挛性发作的临床疗效。 方法: 治疗 组用复方细辛脑冲剂 ( 细辛脑、 珍珠层粉、 羚羊角粉、 僵蚕粉等) 治疗 41 例 , 对照组用卡马 西平治疗 44 例。 结果: 治疗组总有效率为 87. 8% , 对照组总有效率 90. 9% 。两组治疗差 异无显著性 ( P > 0. 05) 。提示: 本方法治疗癫痫强直- 阵挛性发作, 疗效可靠, 副作用少。 主题词 癫痫�中医药疗法 平肝熄风剂 �治疗应用 @ 细辛脑冲剂 笔者于 1999 年 7 月至 2003 年 6 月门诊用复方细 辛脑冲剂治疗癫痫强直 - 阵挛性发作 ( 大发作 ) , 并与 卡马西平作为对照 , 取得了满意疗效, 现报道如下。 临床资料 85 例均系门诊患者 , 脑电图均有痫样 放电现象 , 发作次数可为 1d 数次 , 或数日 1 次, 或 1 月 多次 , 或几月 1 次。随机分为中药组 41 例, 其中男 21 例, 女 20 例; 年龄 12～ 57 岁, 平均 29. 5± 16. 5 岁; 平 均病程 5. 7± 4. 8 个月。 卡马西平组 44 例, 其中男 24 例, 女 20 例; 年龄 11. 6 ～ 56 岁 , 平均 37. 1± 21. 1 岁, 平均病程 5. 6± 4. 9 个月。 两组在年龄、 性别、 病程等方 面, 经统计学处理, 差异均无显著性 ( P > 0 . 05) 。
[3]
陕西中医 2008 年第 29 卷第 6 期 源。 全方配伍共奏健脾祛湿化痰通络之功。 健脾祛湿 方药可使脑髓得充, 气旺血生 , 一则可扶助温阳, 振奋 阳气 , 促进脾脏功能恢复 , 健运复常, 痰饮自消; 一则可 促进血液流通 , 瘀去新生 , 血络通畅, 使大脑局部血液 循环得到改善; 再则可促进气血的生成 , 脑髓得养, 神 机渐复, 以达病愈体健之目的。 现代医学则采用常规抗 血小板、 抗凝、 降纤, 舒张血管、 改善微循环、 改善血液 流变等。 通过上述对照观察, 中西医组与单纯西医组比 较, 其效应有明显优势。 且该中药制剂口服未发现有胃 肠道刺激症状 , 可推迟或预防缺血性脑卒中的发生, 值 得临床进一步研究和应用, 也为今后中西医结合治疗 TI A 提供了方法和经验。 参考文献