难治性癫痫的病因治疗与预防

难治性癫痫的病因治疗与预防
难治性癫痫(intractableepilepsy)又称顽固性癫痫(refractableepilepsy)，目前，国内外还没有统一的定义。

通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性疾病，但临床延迟，经过2年以上的正式抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药物单独或共用，达到患者最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，影响日常生活，可确定为难治性癫痫。

难治性癫痫约占癫痫患者的一部分20%～30%。

癫痫发作危害很大，尤其是难治性癫痫。

由于持续时间长，难以治愈，对人脑造成了极大的损害。

大多数人对难治性癫痫一无所知。

他们只是随机去看医生，没有明确的方向，也不知道疾病的原因。

首先要了解难治性癫痫的病因，然后对症下药，找到最好的治疗方法。

难治性癫痫，如婴儿痉挛、颞叶内侧癫痫综合征等，与患者的遗传和代谢有很大关系。

严重的癫痫导致海马、杏仁核等颅内结构异常，导致癫痫难治。

那么，除此之外，难治性癫痫的病因是什么呢？特殊癫痫引起的症状，如发育异常、脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病、各种代谢性疾病、缺氧、感染、寄生虫等。

这是由于颅内异常病变的持续存在，导致癫痫异常放电，无法用抗癫痫产品消除和控制癫痫。

以下专家介绍了难治性癫痫病因的几个要素:
1.患者不能积极接受治疗，不能按照医持长期规律服药，即病人顺应性差。

2.癫痫的病因尚未发现和消除，如颅内各种占位疾病和脑血管畸形。

如果不治疗原因，单独使用抗癫痫产品效果不大。

3.服用抗癫痫产品时产生耐受性。

4.频繁更换抗癫痫产品、增量或停止时，未按增减规律进行。

5.癫痫患者对环境的适应能力、社会心理障碍和情绪激动增加了治疗困难。

以上是一些难治性癫痫的基本知识，我相信你也解决了一些难治性癫痫的原因，我们可以清楚地认识到癫痫的原因是多种多样的，面对癫痫这种疾病我们必须及时治疗，避免病情恶化，增加治疗难度，也使患者受到更大的伤害，了解癫痫的原因可以实现治疗的原因，使治疗效果最大化。

专家提醒发现癫痫应及时到正规医院，与专家沟通，接受治疗，癫痫不是常规治疗后的绝症。

各种类型的癫痫可见难治性癫痫，儿童可见Lennox-Gastaut以常见的复杂部分性发作为代表的综合征、婴儿痉挛和成人，以下专家介绍了难治性癫痫的症状。

一、Lennox-Gastaut综合征
又称失神发作变异型，占儿童癫痫的5%%～10%，约36%产伤、脑外伤、脑炎等病因明确。

主要临床特点:
1.发作形式多样，常见的非典型失神发作(17%～60%)失张力猝倒(26%～56%、肌阵挛发作(11%～28%)和强直性发作(17%～92%)。

常伴有智力发育迟滞。

3、EEG可见1～2.5Hz两侧同步缓慢波。

4、AEDs疗效差，可控率仅为0～20%。

二、婴儿痉挛
又称West综合征通常发生在婴儿期，可由胎儿期、围产期和出生后的脑缺血和缺氧、分娩损伤、创伤、中枢神经系统感染、代谢紊乱和结节性硬化等多种原因引起。

短期多发性强肌强直或阵挛性发作，常见鞠躬、点头、Mom反射(拥抱反射)样痉挛发作，每次持续1次～15秒，经常连续发作几次到几十次，醒来后和睡觉前发作密集，伴
有出汗、面红、喊叫，半数儿童伴侣GTCS、失神发作等，多伴有智
力发育迟滞。

EEG呈高度失律(hypersarrhythmia)，对AEDs反应差，控制率只有40%～50%。

三、复杂部分发作
约70%由颞叶病变引起，约30%由额、顶和枕叶病灶引起。

主要表现精神行为异常，旧称精神运动发作(psychomotorseizure)，伴有意识障碍是发作时的突出特征，常能继发全面发作。

常见症状类型:
1.特殊感觉发作:如幻觉(钩回发作)、幻觉(视觉变大、变小、变远、变近、失真)、幻觉、幻觉等。

内脏感觉性发作：如胸腹热气上涌感、心悸、腹痛、便急等。

3忆障碍发作：如陌生感、熟悉感(似曾相识、旧地重游等)。

情绪障碍发作：如恐惧、焦虑、快乐、愤怒等。

5.思维障碍发作:如强迫思维、妄想等。

6.自动症:简单自动症表现为行为自动症、口咽自动症、和漫游症。

难治性癫痫又称顽固性癫痫，通常是指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床延迟，经过2年以上的正式抗癫痫治疗，试
用主要抗癫痫药物单独或共用，达到患者最大剂量，血液浓度达到有效范围，仍不能控制发作，影响日常生活，可确定为难治性癫痫。

那么，难治性癫痫需要什么测试，以下专家介绍了难治性癫痫的测试项目。

1、尿、大便常规检查及血糖、电解质(钙、磷)测定。

2、脑脊液检查：病毒性脑炎、白细胞、蛋白质、糖和氯化物等
中枢神经系统感染。

脑寄生虫病会增加嗜酸性粒细胞。

当中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测呈阳性。

颅内肿瘤可增加颅内压和蛋白质。

3清或脑脊液氨基酸分析：可发现氨基酸代谢异常。

4经电生理检查：传统的脑电图记录，包括头皮电极和特殊电极，如蝶骨电极、鼻烟电极、卵圆孔电极和颅内电极。

5.神经影像学检查:CT和MRI癫痫病灶结构异常诊断大大提高，50%～70%症状性癫痫可在CT或MRI看病理结构的变化。

6、神经生化的检查：目前已经应用的离子特异电极和微透析探
针，可以放置在脑内癫痫区域，测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。

7、神经病理检查：手术切除癫痫病变的病理检查，可确定癫痫是由脑瘤、疤痕、血管畸形、硬化、炎症、发育异常或其他异常引起的。

8.神经心理检查:这种检查可以评估认知功能障碍，判断癫痫病变或区域在大脑的哪一侧。

瘀血、顽痰停滞是难治性癫痫的直接原因。

平内风主要用于肝脏，但有镇肝、养血、软肝、滋阴、潜阳的区别。

应辨证论治，但无论如何，只要有抽搐和纵向，都可以加入羚羊角，以平肝熄风。

阳亢明显，可重用金石类药物，如生龙骨、牡蛎、生石决明、珍珠母等。

癫痫难治性疾病的治疗过程较长，疾病难以突然消除，风难以迅速熄灭，平肝熄风应坚持不懈。

此时，可采用养血、软肝熄风、药用当归、赤芍、白芍、祛风化痰通络、药用天麻、钩藤等方法。

上述药物可作为治疗癫痫难治性疾病的常用药物。

癫痫难治性气血失调，气虚时血瘀湿润，气盛气乱时化火，湿火时化痰，痰瘀凝结在脑髓经络中。

陈皮、半夏、茯苓常用于祛痰，丹参、红花、凌霄花、桃仁、赤芍等常用于祛瘀。

长期难治性血瘀的血液为死血、干血、破血、祛瘀、搜风通络。

临床上，昆虫药物，如水蛭、苍蝇、全蝎、蜈蚣等。

，并共同应用于深入经隧、攻击死血、通达四肢经络、搜风活血、通络、消除浊邪。

破除死血，使脉道得通，经气得通，祛瘀生新，以通为补。

然而，昆虫作用严重，消耗气体和阴，不能分别使用益气养血的方法。

痰也是一种重要的方法法。

祛风化痰，健脾化痰，活血化痰。

药物采用南星、菖蒲、郁金、黄金、天麻、钩藤、白刺藜、薏苡仁、白豆蔻等。

祛风活血化痰是治疗癫痫困难的一般原则，但治疗困难的根本原因是固本培原，特别注意中焦脾胃的调理。

脾主升清，胃主降浊，
清气升，浊气降，中焦转枢通利，运化有度，气血生化有源，精细，滋养成五脏，延缓脏腑功能衰退。

补应主要用于补药和补药。

药物选用太子参、西洋参、黄芪、茯苓、白术、怀山药等。

滋养肝肾，滋阴熄风，是治疗癫痫困难的根本规律，应长期坚持。

肝藏血，主滋润筋脉，肾为强官，伎俩聪明。

治疗药物应选用制首乌、生地、熟地、山茱萸、杜仲、川断、枸杞等。

如果长期患有肾虚，可以添加肉桂、肉苁蓉等温阳产品。

如果脾胃功能好，也可以选择阿胶、紫河车、鹿角胶等。

专家提醒：癫痫难治证多病长期缠绵，病机复杂，治疗要有毅力，对有效方药可配成药，或胶囊或散剂以缓图收功，也很重要。

难治性癫痫通常是指无中枢神经系统的进行性疾病或占位性病变。

经过2年以上的正式抗癫痫治疗，主要抗癫痫药物可单独或共用，达到患者最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍无法控制发作，影响日常生活。

难治性癫痫容易引起哪些并发症？以下三种症状是难治性癫痫最常见的并发症状。

1、
单纯性失神发作：表现为患者当时突然停止活动，手持物坠落，意识短暂丧失，眼睛盯着，持续约5次~15秒，无先兆和局部症状，事后立即清醒，不影响工作或学习，对发作无记忆，每天可发作几十次甚至几百次。

第二，突然失去意识，倒在地上，头后四肢抽搐。

有的患者因为膈肌痉挛大喊大叫，脸色发紫，瞳孔扩大，口吐白沫或流口水，眼睛翻，有的伴有尿失禁。

发作后一般需要十几分钟才能醒来。

患者无法回忆发作过程，全身疼痛乏力。

难治性癫痫发作的三个原因:疲劳、光、声、电刺激；经常吃巧克力，经常喝含有可卡因的饮料。

临床发现，难治性癫痫的高发期是六七岁，因为儿童的神经系统功能不完善，特别容易对较小的刺激产生强烈反应，尤其是对外界不良因素的影响。

三、复杂失神发作:除愣神外，还伴有眨眼、拍嘴、搓手指等其
他动作，时间超过10秒。

预防难治性癫痫非常重要。

预防难治性癫痫不仅涉及医学领域，还涉及全社会。

预防难治性癫痫应注重三个层次：一是注重病因，预防难治性癫痫的发生。

二是控制发作。

三是减少难治性癫痫对患者身体、心理和社会的不良影响。

导致症状性癫痫综合征的原发病的预防、早期诊断和早期治疗也非常重要。

对于遗传因素应特别强调遗传咨询的重要性，应进行详细的家庭调查，了解父母、同胞和近亲是否有癫痫发作及其发作特征，对于一些严重的遗传疾病导致智力低下和癫痫，应进行产前诊断或新生儿筛查，以决定终止妊娠或早期治疗。

难治性癫痫通常是指无中枢神经系统的进行性疾病或占位性病变。

经过2年以上的正式抗癫痫治疗，主要抗癫痫药物可单独或共用，达到患者最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍无法控制发作，影响日常生活，可确定为难治性癫痫。

饮食对难治性癫痫的痫医学专家介绍了难治性癫痫患者的饮食禁忌。

1.一些矿物质对一些患者有帮助。

镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中)、锌(存在于肉、牲畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)。

混合色拉和生水果(水果食品)可以减少发病次数和程度。

3.吃家常便饭，食物要多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼虾等。

4.癫痫的开始多为实证，身体强壮，或风痰丰富，饮食清淡营养，多吃米粉和蔬菜。

5.病情虚弱或体质虚弱的人更喜欢滋补肝肾、健脾助运、益气益血的食物。

可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、龙眼肉、莲子、枸杞等。

6.多吃润肠通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等。

)，以保持大便通畅。