多普勒心肌组织成像课件(PPT 43页)

2．加速度显示模式（多普勒组织加速度图）
(Doppler tissue acceleration ,DTA)
3．能量显示模式（多普勒组织能量图）
(Doppler tissue energy ,DTE)
4．频谱显示模式（多普勒组织频谱图）
(Doppler tissue pulse wave ,DT—PW)
3、评价心肌灌注及微循环的完整性
能量多谱勒组织成像与心肌声学造影剂 结合可用于心肌声学造影，评价心肌微 循环灌注，检测微循环完整性，检出溶 栓或血运重建后“无再流”的心肌。对 评价疗效，预测心功能的改善有一定帮 助。
4、室性早搏及预激综合征 旁道的定位
DTI加速度模式对检出室性早搏的起 源点，确定预激综合征的旁道位置有 一定的帮助，可用于射频消融术中靶 点的快速定位，减少手术时间。
（1）评价左室局部功能
应用DTI频谱模式，测定左室壁节 段的运动频谱，定量评价心肌病变的收 缩、舒张功能的变化。 研究证明心肌梗塞节段的收缩期运 动速度较正常人相应节段运动速度明显 降低，时相延迟，方向相反，频谱紊乱。随心 梗的恢复心肌运动可有改善。心肌缺血 时舒张期心肌运动频谱具有特征性的改 变。
多普勒心肌组织成像
昆明医学院第二附属医院心内科
白文伟
多普勒心肌组织成像（Doppler tissue imaging）又称心肌组织速 度成像或彩色多普勒心肌组织成像。 是一项以分析心室壁运动为主要内容 的新技术
DTI成像原理示意图
DTI技术的特点
1、通过设置滤波，滤去高频低振 幅的血流信息（频移），显示低频 高振幅的心肌组织运动的信息（频 移）。而彩色多普勒血流显像 （CDFI）则滤去低频高振幅的心肌 组织信息（频移），显示高频低振 幅的血流运动信息（频移）。二者 成像原理相似。
5.M型显示模式
显示跨壁速度随时相的变化可反映不 同层次肌纤维的收缩运动速度及方向。是 一种研究心肌组织运动异常和存活性的敏 感方法。
临 床 应 用
1、评价心功能 2、心肌活性的研究 3、评价心肌灌注及微循环的完整 性 4、室性早搏及预激综合征旁道的 定位
1、评价心功能
心脏病患者的心功能评价具有重要的临床 意义，对估计预后，判断疗效具有重要作 用。定量评价心功能的方法有心室造影 （有创性），核素心肌显像、及超声心动 图。超声心动图为临床最常用的方法，具 有无创、便捷较准确的优点。以往，评价 心壁的运动及功能依赖于二维图像上的主 观观察，而DTI可以定量（客观）评价心壁 运动及功能。
2、心肌存活性的研究
心肌梗塞后梗塞节段可能有存活心肌（冬眠 心肌），存活心肌的有无对冠脉血运重建的 选择具有重要指导作用。检测存活心肌的方 法有PET，小剂量多巴酚丁胺负荷试验。DTI 结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验，可较敏感 的检出存活心肌。 此外，DTI-M型模式也可用于心肌存活性 研究。
是对室壁运动的速度快慢及方向进行彩色 编码，编码原理与CDFI相同：朝向探头运动的 心肌被编码成红色；背离探头运动的心肌编码 成蓝色，颜色的明暗表示速度的快慢。无色表 示无心肌运动。
DTI速度图是实时二维彩色的方 法显示，主要用于识别室壁运动的 方向，平均速度的空间分布及不同 部位心肌运动速度的差别。
（2）评价左室整体功能
a 、测定二尖瓣环收缩期运动速度评 价左室收缩功能： 二尖瓣环收缩期运动的s峰值速度与左 室造影测定的EF高度相关，可作为评 价左室功能的新方法。
b 、测定二尖瓣环舒张期运动速度评 价左室舒张功能： 二尖瓣环的E/A比，与二尖瓣血流频 谱相同，用于左室舒张功能的评价。 正常E/A比＞1，舒张功能受损时E/A 比＜1。 二尖瓣血流频谱呈假性正常化时，二 尖瓣环的E/A比仍＜1，可用于鉴别左 室充盈假性正常化。
3．能量显示模式（多普勒组织能量图）
(Doppler tissue energy ,DTE)
4．频谱显示模式（多普勒组织频谱图）
(Doppler tissue pulse wave ,DT—PW)
5．M型显示模式（多普勒组织M型）
(Doppler tissue M—mode ,DT—M—mode)
1.速度显示模式
我们的研究表明，在二维 超声心动图检查正常的SLE患 者中，应用脉冲DTI检查显示 心肌运动速度明显降低，提示 DTI技术可较敏感的检出SLE患 者的亚临床心肌损害。
脉冲DTI用于扩张型心肌病患者的 研究表明：扩心病患者的左室壁 心肌运动速度明显降低，治疗后 可有改善，可作为评价疗效的方 法之一。
DTI速度图是实时二维彩色的方 法显示，主要用于识别室壁运动的 方向，平均速度的空间分布及不同 部位心肌运动速度的差别。
2.加速度显示模式
是对心肌运动的加速度进行彩色编码，显 示运动心肌组织加速度的空间分布。 (1)显示心肌运动方向及加速度的大小： 红色代表心肌运动朝向探头；兰色代表心肌运 动背离探头，色彩的明暗表示加速度的大小。 (2)不指示方向时，将计算所得的加速度 进行彩色编码，以蓝—绿—红等色阶分别表示 较低至较高的加速度，能直观半定量化反映一 个心动周期中各部位心肌运动速度由零增至最 大的时间顺序。 此技术辅以具有高时间分辩率的超声显像 技术，可评估心脏传导异常，如预激综合征。
DTI技术的特点
2.能半定量显示和定量分析心肌的低速运 动，DTI可显示的最低速度为0.2cm/s. .
检查方法
在二维或M型状态下选取感兴趣区， 通过转换开关转换到DTI的相应工作模 式下.
DTI主要五种工作模式
1．速度显示模式（多普勒组织速度图）
(Doppler tissue velocity，DTV)
3.能量显示模式
是对心肌组织反射回的多普勒信号强 度的显示，或者说提供与运动组织背向散 射力有关的多普勒信号中正常能量的空间 分布。 能量显示方式不受心肌运动的速度和 角度的限制，主要用于识别心肌多普勒信 号的强度和范围。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 4.频谱显示模式
在DTE的状态下，启动脉冲多普勒功能即可， 该模式可定量测定心肌、瓣环及主动脉壁的运 动速度。为定量评价左室局部及整体收缩、舒 张功能的重要方法。
5．M型显示模式（多普勒组织M型）
(Doppler tissue M—mode ,DT—M—mode)
DTI主要五种工作模式
1．速度显示模式（多普勒组织速度图）
(Doppler tissue velocity，DTV)
2．加速度显示模式（多普勒组织加速度图）
(Doppler tissue acceleration ,DTA)