门诊突发停电应急预案及处置流程优秀资料

门诊突发停电应急预案及处置
流程
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突发停电应急预案
1、临床工作中突然出现停电事件,立即通知院总值班（：）,总务科（外线：内线：总务科主任：）启动应急预案。

2、各科室工作人员应了解停电原因,停电时间，备好手电、应急灯，加强巡视,安抚患者，注意防火、防盗.
3、与患者连接的抢救、检查设备,立即按程序关机，并立即采取补救措施,用人工呼吸气囊代替呼吸机。

4、停电后挂号收费窗口启动手工挂号，收费处给患者开具手工发票,并告知患者手工发票如不能报销,请在5个工作日内来院更换电脑发票。

5、医生接诊后手写纸质处方,患者到药房手工划价后，缴费拿药.
6、停电后电梯停止运行，门诊一人立即赶到电梯门口,和电梯内被困人员进行沟通，安抚被困人员，减少被困人员紧张恐惧的感觉，另一人立即通知总务科(外线：内线：总务科主任：），给予紧急救援。

7、总务科接到停电报告后，立即通知电工维修人员查明原因并通知各科室，以最短时间恢复供电。

突发停电处理流程
根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制定以下流程规定：
无痛胃肠镜诊疗流程
1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。

2,正确掌握适应证与禁忌证：
（一）适应证
（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者.
（2)对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能
自控的患者。

(3)操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、
EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。

（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。

（5)处于稳定状态的ASA III级或IV级患者,可酌情在密
切监测下实施.
（二）禁忌证
（1)有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。

（2）ASA V级的患者。

（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定
心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。

（4）肝功能障碍（Child—Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容
物潴留.
（5）无陪同或监护人者。

(6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者.
(三）相对禁忌证
（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等.
（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等)。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。

3，术前评估
根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析,对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估,主要评估患者的心肺功能,有无呼吸道急性感
染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况.
4，术前准备
（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查
至少1h。

（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。

（3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作,包括常规麻醉药物和抢救药物，尤其是抢救设备的完好情况。

（4）患者进入胃肠镜检查准备室，先开放外周静脉通道,并妥善固定，对特殊患者进行必要的监护。

(5）患者进入检查室后,协助内镜室护士给患者摆放体位、吸氧、监测SPO2、脉搏,特殊患者同时监护血压、心电图，并做
好抢救准备。

5，根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，并注意诱导的速度不可太快。

术中严密观察患者的意识、睫毛发射情况、呼吸、循环等生命体征的变化，尤其是呼吸方面的变化情况,如有呼吸抑制、呼吸道梗阻及喉痉挛，并作出相应的处理.
6，对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。

7，根据消化内镜的诊疗目的和镇静/麻醉深度的需求，我科常采用下列几种麻醉方法：
（1)对于诊断性胃肠镜检查或胃肠镜下简单治疗如息肉钳除、EMR等一般单用丙泊酚间断推注或者同时复合小剂量舒
芬太尼（3~5 ug）即可满足要求，即缓慢静脉注射初始
负荷剂量丙泊酚1.5~2.5mg/kg。

患者呼吸变缓慢但平稳、
睫毛反射消失、全身肌肉松弛即可开始内镜操作。

术中如
诊疗时间稍长或操作刺激增强，根据患者体征如呼吸加深、
心率增快或骤然下降、甚至体动等，可每次静脉追加
0。

3~0.6mg/kg。

诊疗过程维持适当的麻醉深度，以确保
患者无知觉和体动，直至检查结束.
（2)对于消化内镜诊疗时间长、麻醉深度及平稳度要求高的检查，如ERCP、ESD、小肠镜等,一般采用地佐辛5mg或者舒芬
太尼5ug+丙泊酚2~2.5mg/kg缓慢诱导后呼吸平稳，睫毛
反射消失、全身肌肉松弛、托下颌无反应时插入内镜，确定无
反应即开始消化内镜操作，如有体动、呛咳等反应可适当追加
0.3~0.6mg/kg后进行操作，然后再持续泵注丙泊酚
6~10mg/(kg*h)维持直至检查结束。

(3）对于消化内镜诊疗过程可能明显影响呼吸，可能发生大出血, 返流误吸风险较高，要求胃肠蠕动弱的检查治疗,如POEM、
ESD、上消化道出血的急性期的内镜下探查止血等一般采用全
麻气管插管。

（4）对于1～5岁的小儿消化内镜诊疗一般选用氯胺酮
3~4mg/kg肌注后开放静脉通道，然后用丙泊酚
2～3mg/kg间断推注维持;有静脉通路者可静脉滴入氯
胺酮2mg/kg诱导或者使用丙泊酚3~5mg/kg诱导，患
儿入睡后开始检查,术中可间断推注丙泊酚维持或持续泵
注直至检查结束。

8，检查结束后由麻醉医生评估患者意识、呼吸、循环等情况后决定
是否可以过床及离开检查室并协助内镜室护士护送患者到复苏室复苏，同时与复苏室工作人员做好交接.有特殊情况需要重点交代相关注意事项。

9,门诊患者检查结束后意识完全恢复，自主行动能力恢复良好，各生命体征平稳,可在家属陪同下离开复苏室;住院患者意识恢复
良好，生命体征平稳后由相关科室工作人员接回本科室；一般患者经复苏室工作人员评估后可以离室，特殊患者需经麻醉医生评估后方可离室。

无痛胃肠镜并发症的应急预案
1，呼吸抑制无痛胃肠镜诊疗过程中常见的并发症,多为一过性的轻度抑制，一般通过缓慢推注药物可预防其发生，出
现后给予辅助呼吸几次多可恢复，有时还可使用小剂
量呼吸兴奋剂,严重时可使用呼吸球囊面罩手控辅助
呼吸或者气管插管控制呼吸，以保证患者安全。

2,舌后坠部分患者麻醉后会出现的并发症，舌后坠会导致呼吸道部分或者完全阻塞，引起患者缺氧。

一般加强麻醉前对
患者的气道评估可降低其发生率，出现后一般通过轻轻
托起下颌角，多可缓解，或者置入口咽通气道,畅通呼
吸，严重舌后坠需要气管插管控制呼吸以保证患者安全。

3，喉痉挛一般在麻醉较浅,刺激较大，内镜直接刺激声门，口咽部分泌物较多的情况下发生,如处理不及时会危及患者生命
安全。

可通过保持一定的麻醉深度，提醒内镜医生观察清
楚再进镜子同时请内镜医生协助及时吸除咽部尤其是声
门附近的分泌物可预防其发生，如发生后首先加深麻醉、
高流量吸氧、吸除分泌物，必要时给予地塞米松10mg，
严重时给予肌松药行气管插管控制呼吸,以保证患者安
全。

4，低血压胃肠镜患者一般术前都禁食水，尤其对于老年患者,容易引起血容量的相对不足，加上麻醉药物会引起血管扩张,
心肌抑制，导致心排血量减少，从而可引起血压下降。

如
出现血压明显下降可适当加快输液速度，同时给予小剂量
升压药如麻黄碱5～10mg，多可改善。

5，心律失常一般表现为心率增快时，可考虑患者麻醉前过于紧张交感神经过于兴奋，可给予小剂量美托洛尔；如出现心率
过慢可能麻醉过浅刺激迷走神经兴奋可以适当加深麻
醉，或者给予阿托品0.25~0。

5mg进行处理，严重复
杂的心律失常在进行简单处理的同时应请心内科医生
急会诊。

6，恶心呕吐术后恶心呕吐可使患者恢复延迟,管路脱落，同时增加误吸风险，必须密切监护，让患者侧卧位，注意吸引，
必要时使用止吐药物。

7,意外坠床一般发生在检查中或者检查结束麻醉未完全清醒期间, 主要通过加强安全防范意识培训，检查全程有医护人员
陪同直至离院可预防其发生。

不管发生什么突发情况，
第一时间呼叫，请求帮助，通力合作，多能化险为夷，
保证患者生命安全.
无痛人流诊疗流程
1,麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和(或)患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。

2，正确掌握适应证和禁忌证
一适应证
（1)初次妊娠，瘢痕子宫等估计手术需时较长的患者
(2）多次流产后精神紧张难以配合手术的患者
（3)因高血压、心脏病不能耐受疼痛刺激的患者
（4)对传统人流手术恐惧或不能忍受其中痛苦的患者
（5）要求对手术过程无任何感觉的患者
(6）不规则阴道流血需要诊刮性刮宫的患者
(7）长期放置同一宫内节育环需要取环的患者
二禁忌证
（1)严重心脏疾病或心功能不全,心律失常的患者
（2）严重呼吸系统疾病或肺功能不全，哮喘急性发作的患者
（3）预计麻醉后可能有重度上呼吸道梗阻并有困难气道史的患者
（4)对手术所需麻醉药品过敏的患者
(5）未执行严格的禁食禁饮等术前准备的患者
（6）无人陪护的门诊患者
3，术前评估
根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进
行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出
一个比较全面的评估,主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道
急性感染、严重的鼾症、哮喘急性发作、预计困难气道的可能
性及是否严格执行禁食禁饮等情况。

4,术前准备
(1)一般患者应在术前禁食至少8h,术前禁水至少4h,特殊需
要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查
至少2h。

(2）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作,包括常规麻醉药物和抢救药物，抢救药物常规准备地塞米松10mg、阿托品
0.5mg、麻黄碱30mg 稀释至5ml及佳苏仑100mg。

检
查确认有通畅的静脉通路,麻醉机打开处于工作状态，并检
查是否漏气，氧气压力是否足够，气管插管、喉镜等设备是
否齐全，特殊患者还需准备相应抢救物品。

（3）患者进入门诊手术室,先开放静脉通路，并妥善固定，协助妇科护士摆放体位，对患者常规监测BP、SPO2、HR、ECG
及RR等生命体征。

特殊患者做好抢救准备.
5,根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，并注意诱导的速度不可太快。

术中严密观察患者的意识、呼吸、循环等生
命体征的变化，尤其是呼吸方面的呼吸抑制、呼吸道梗阻及喉痉挛和人工流产综合征的发生,一旦发生将会积极作出相应的正确处理.
6，对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。

7,根据无痛人流对麻醉的要求，我科常采用的麻醉方法如下：（1）对于高度紧张的患者一般在摆放膀胱截石位后先进行麻醉然后术者再进行消毒和刮宫操作，以防患者过于紧张从而引起
神经系统内大量儿茶酚胺类物质的分泌导致呼吸循环的不平
稳，常采用单次静脉推注丙泊酚2～3mg/kg诱导剂量，同时
复合小剂量的舒芬太尼5~10ug或地佐辛5mg提前静脉滴
入，丙泊酚一般缓慢匀速静脉推注,以防出现呼吸抑制，待
患者入睡，睫毛反射消失,呼吸平稳后再进行操作，术中严
密观察心率、血压、血氧饱和度及呼吸变化,还有注意返流
误吸的发生，术中根据有无体动和刺激大小随时追加丙泊酚
0。

4～0.6mg/kg,直至操作结束。

(2)对于不是很紧张的患者一般在患者摆好膀胱截石位后术者先
进行手术区的消毒工作，消毒完成一切准备就绪后再采用以
上麻醉方法进行麻醉然后开始手术操作。

8,手术操作结束后由麻醉医生评估患者意识、呼吸、循环等情况后决定是否可以过床并协助妇科医生、妇科护士护送患者到复苏室复苏，直至患者完全清醒方可让其在家属陪同下离开检查室。

无痛人流并发症的应急预案
1,呼吸抑制人流手术麻醉诱导时有时会出现一过性的呼吸抑制或呼吸暂停，从而引起血氧饱和度的下降，一般通过减缓药
物推注速度多可预防，如出现后在手术刺激下或者通过
面罩加压给氧呼吸一般很快就会恢复。

2，舌后坠部分患者麻醉后会出现的并发症，舌后坠会导致呼吸道部分或者完全阻塞,引起患者缺氧。

一般加强麻醉前对
患者的气道评估可降低其发生率，出现后一般通过轻轻
托起下颌角，多可缓解，或者置入口咽通气道，畅通呼
吸，严重舌后坠需要气管插管控制呼吸以保证患者安全。

3,血压下降丙泊酚可使外周血管阻力下降,心肌抑制,心排血量减
少，从而引起血压下降。

一般避免术前过长时间的禁食
禁水及诱导速度减缓多可预防。

如检查中患者血压下降
幅度达30％以上时，可加快输液速度，同时给予小剂
量麻黄碱5~10mg.
4，人流综合征人工流产手术扩张阴道,宫颈和吸刮子宫壁时，可能
引起迷走神经兴奋，患者出现心率减慢，严重的可引
起以心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大
汗淋漓、头晕、胸闷等为主要表现的人流综合征，严
重者可危及患者生命安全。

接受无痛人流术的患者，
处于麻醉状态，伤害性刺激的传入被阻断,大大减少
了人流综合征的出现，但是在麻醉较浅的情况下也可
能会出现，所以在术中应保持一定的麻醉深度，同时
手术操作动作要轻柔，避免粗暴操作，多可预防。

如
出现疑似人流综合征的情况时，首先通知术者暂停操
作，同时进行对症处理，例如心率减慢至50次/min
时，不合并血压降低静脉注射阿托0。

25～0。

5mg,合
并血压下降的可同时静脉注射麻黄碱5~10mg,同
时密切注意呼吸情况，避免缺氧，稳定后可以重新开
始手术。

5,返流呛咳一般发生在为严格执行禁食禁水的患者及麻醉过浅的情况下，术中需密切监测患者的呼吸节律与仔细听诊患者
的呼吸是否顺畅,有无异常声音，发现有返流呛咳时应
及时吸引并加深麻醉防止出现喉痉挛等并发症。

6，恶心呕吐术后恶心呕吐可使患者恢复延迟，管路脱落，同时增加误吸风险，必须密切监护，让患者侧卧位,注意吸引，
必要时使用止吐药物。

7，意外坠床一般发生在检查中或者检查结束麻醉未完全清醒期间，主要通过加强安全防范意识培训，检查全程有医护人员
陪同直至离院可预防其发生。

不管发生什么突发情况，
第一时间呼叫，请求帮助,通力合作，多能化险为夷，
保证患者生命安全。

附件3
征信信息安全应急处置预案
一、总则
（一)编制目的
信息安全涉及以设备为中心的信息安全，技术涵盖网络系统、计算机操作系统、数据库管理系统和应用软件系统;涉及计算机病毒的防范、入侵的监控;涉及以用户（包括内部员工和外部相关机构人员)为中心的安全管理，包括用户的身份管理、身份认证、授权、稽查等;涉及征信信息传输的机密性、完整性等。

为切实加强我中心征信信息运行安全与信息安全的防范,做好应对征信信息安全突发公共事件的应急处置工作，进一步提高预防和控制征信信息安全突发事件的能力和水平，最大限度地减轻或消除征信信息安全突发事件的危害和影响，确保征信信息安全，结合本中心工作实际,特制定本应急预案。

（二）本预案适用于石嘴山市住房公积金管理中心征信信息安全应急处理工作。

二、应急组织机构及职责
成立征信信息安全事件应急处置领导小组，负责领导、组织和协调全中心征信信息安全突发事件的应急保障工作。

（一）领导小组成员：
组长：中心主任、党组书记梁庆
副组长：分管征信信息副主任王敏
成员：由贷款管理科、办公室、归集执法科、稽查科、核算监审科、大武口管理部、平罗管理部、惠农区管理部科部负责人组成.
应急小组日常工作由核算监审科承担，信息安全责任人：柏琼,安全员为齐巍、樊一馨，其他各相关科室、管理部积极配合。

（二）领导小组职责：制订专项应急预案，负责定期组织演练,监督检查各科室、管理部在本预案中履行职责情况。

对发生事件启动应急处置预案进行决策，全面指挥应急处置工作.
三、工作原则
（一)积极防御、综合防范
立足安全防护，加强预警,重点保护征信信息安全;从预防、监控、应急处理、应急保障和打击不法行为等环节，在管理、技术、宣传等方面,采取多种措施,充分发挥各方面的作用，构筑征信信息安全保障体系。

（二)明确责任、分级负责
按照“分级管理、逐级负责”和“谁主管谁负责、谁使用谁负责”的原则，分级分类建立和完善安全责任制度、协调管理机制和联动工作机制。

切实加强对中心各级征信管理人员和从业人
员的全员征信合规性教育培训，进一步提高工作人员的征信信息安全意识.
（三)落实措施、确保安全
定期对征信管理工作开展检查，检查内容包括用户安全管理、异议管理、查询使用、数据上报、个人不良信息告知等。

对出现的异常查询、违规查询、非法提供、违规使用、信用报告泄漏等征信信息安全漏洞和隐患进行及时整改。

（四）科学决策，快速反应
加强技术储备，规范应急处置措施和操作流程，征信信息安全突发公共事件发生时，要快速反应，及时获取准确信息,跟踪研判，及时报告，果断决策，迅速处理，最大限度地减少危害和影响.
四、事件分类和风险程度分析
（一）物理层的安全风险分析
主要为系统环境安全风险
1.水灾、火灾、雷电等灾害性故障引发的征信信息网络中断、系统瘫痪、数据被毁等；
2.因接地不良、机房屏蔽性能差引起的静电干扰或外界的电磁干扰使系统不能正常工作；
3.机房电力设备和其它配套设备本身缺陷诱发征信信息系统故障;
4.机房安全设施自动化水平低，不能有效监控环境和征信信息系统工作；
5.征信信息系统中网络设备交换机，服务器，移动设备自身的安全性也会直接关系征信信息系统的正常运转。

6.其它环境安全风险。

(二)网络安全风险
1.网络体系结构的安全风险
网络平台是一切应用系统建设的基础平台，网络体系结构是否按照安全体系结构和安全机制进行设计，直接关系到网络平台的安全保障能力。

中心网络是由多个局域网和广域网组成，网络体系结构比较复杂。

征信信息网、因特网之间是否进行隔离及如何进行隔离，网段划分是否合理,路由是否正确，网络的容量、带宽是否考虑客户上网的峰值,网络设备有无冗余设计等都与安全风险密切相关.
2。

网络通信协议的安全风险
网络通信协议存在安全漏洞，网络黑客就能利用网络设备和协议的安全漏洞进行网络攻击和信息窃取.例如未经授权非法访问征信信息系统；对其进行监听，窃取用户的口令密码和通信密码;对征信信息系统安全漏洞进行探测扫描；对通信线路和网络设备实施拒绝服务攻击，造成线路拥塞和系统瘫痪.
3.网络操作系统的安全风险
网络操作系统，不论是苹果操作系统，安卓操作系统，还是微软操作系统，都存在安全漏洞；一些重要的网络设备，如路由器、交换机、网关，防火墙等，由于操作系统存在安全漏洞，导致网络设备的不安全；有些网络设备存在“后门”。

（三）系统安全风险
1。

操作系统安全风险
操作系统的安全性是系统安全管理的基础。

数据库服务器、中间层服务器，以及各类业务和办公客户机等设备所使用的操作系统，不论是微软操作系统，还是Unix操作系统都存在信息安全漏洞,由操作系统信息安全漏洞带来的安全风险是最普遍的安全风险。

2.数据库安全风险
征信信息系统运行的数据都是需要安全保护的信息资产，不仅需要统一的数据备份和恢复以及高可用性的保障机制,还需要对数据库的安全管理，包括访问控制,敏感数据的安全标签,日志审计等多方面提升安全管理级别，规避风险.建立在征信信息系统上的各种应用系统软件在数据的安全管理设计上也不可避免地存在或多或少的安全缺陷,需要对数据库和应用的安全性能进行综合的检测和评估。

3.病毒危害风险
计算机病毒的传播会破坏数据信息,占用系统资源，影响计算机运行速度,引起网络堵塞甚至瘫痪。

尽管防病毒软件安装率已大幅度提升，但如果没有好的防毒概念，从不进行病毒代码升级,而新病毒层出不穷,因此威胁性愈来愈大.
4.黑客入侵风险
一方面入侵者通过网络探测、扫描征信信息系统存在的安全漏洞，如网络IP地址、应用操作系统的类型、开放TCP端口号、系统保存用户名和口令等安全信息的关键文件等，并采用相应的攻击程序进行攻击。

另一方面入侵者通过网络监听、用户渗透、系统渗透、拒绝服务、木马等综合手段获得合法用户的用户名、口令等信息，进而假冒内部合法身份进行非法登录，窃取征信信息,或使系统终止服务。

所以,必须要对外部和内部网络进行必要的隔离，避免信息外泄；同时还要对外网的服务请求加以过滤，只允许正常通信的数据包到达相应主机，其它的请求服务在到达主机之前就应该遭到拒绝.
（四）应用安全风险
1。

身份认证与授权控制的安全风险
依靠用户名和口令的认证很不安全，容易被猜测或盗取，会带来很大的安全风险.为此，动态口令认证、CA第三方认证等被认为是先进的认证方式。

但是，如果使用和管理不当，同样会带来安全风险。

要基于征信信息系统建立基于统一策略的用户身份认。