浅谈妊娠合并心脏病的护理

浅谈妊娠合并心脏病的护理
发表时间：2011-11-25T10:29:31.970Z 来源：《医药前沿》2011年第19期供稿作者：王伟[导读] 孕产期是大多数妇女必须经历的一个特殊的生理阶段。

目前，我们接触的产妇绝大多数为初产妇，她们对怀孕—分娩都初次经验。

王伟(吉林省德惠市中医院吉林德惠130300) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）19-0134-01
孕产期是大多数妇女必须经历的一个特殊的生理阶段。

目前，我们接触的产妇绝大多数为初产妇，她们对怀孕—分娩都初次经验。

很多人在怀孕后对出现的多种生理或病理反应都有不同程度的紧张、焦虑、烦躁、忧虑、恐惧等不良心态。

特别是妊娠合并心脏病的发生，可造成孕早产死亡。

因此，对这样的产妇的心理护理尤为重要，必须做好围产期保健，加强对心脏病孕产妇的护理，避免心力衰竭的发生。

对减少母婴的死亡率具有重要意义。

1、妊娠期
孕期总值循环血容量逐渐增加，心搏出量加大，心率加快，心脏负担重，另一方面由于子宫增大，膈上升，心脏移位，右心室压力增加。

这些改变都加重心脏负担，故孕期若监护不周，可能因劳累感染或其他合并症的影响易发生心衰。

做好卫生宣传教育，严防感冒，加强产前检查，发现稍有异常应提早入院治疗。

要充分休息，避免体力劳动。

给高蛋白、高维生素、低盐饮食。

病情严重时，绝对卧床休息，必要时吸氧，给予半卧位，密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、胎心、宫缩、心脏及全身情况。

积极预防和治疗呼吸道感染，贫血及妊娠高血压综合症等合并症。

注意观察早期心力衰竭症状和体征。

一级护理：病人一切生活起居都由护理人员协助。

2、分娩期
整个分娩期能量和氧消耗均增加、加重心脏负担。

尤其是第二产程心脏负荷更加重，易发心衰，因此要加强此期的护理做好思想工作，解除紧张的心理状态，说服产妇要与医务人员取得密切合作，保证休息和营养，产妇保持安静。

适当给予镇静剂。

产程开始时，给予抗生素预防感染，绝对卧位休息或半卧位，氧气吸入，必要时给予强心剂。

严密观察生命体征、胎心、宫缩及全身情况。

宫口全开后缩短第二产程，做好尽早结束分娩的准备。

胎儿娩出后，立即压迫宫底、腹部放置砂袋并用腹带包扎，以防腹压骤降低产生心衰，准备好一切抢救药物，包括母婴两方面药物。

一般不用宫缩剂，禁用麦角（因麦角有使静脉压增高作用）。

防止产后出血，备好血。

输入时，注意输注速度。

3、产褥期
产后24—48小时内除子宫缩复，使多量血液进入体循环外，产妇体内组织中储留的水份也开始回到血循环。

使血流量及回心血量增加，尤其是产后最初3天之内心脏病产妇最易发生心衰。

应高度重视心衰征象的出现。

从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响看，妊娠期32—34周，分娩期及产褥期最初3天内，是患有心脏病孕妇最危险时期。

因该时期心脏负担最重，极易发生心衰。

再加上产后乳房肿胀、疼痛，影响产妇休息，故处理时应加倍注意。

绝对卧床休息、半卧位。

根据病情给氧吸入，记录24小时出入量。

密切观察，尤其是产后24小时内发现异常及时处理。

防止产后出血及产褥感染。

低盐高蛋白饮食，心功能III-IV级禁食喂奶。

在产房观察24小时，待血压、脉搏平稳后，护送产妇回休养室，避免过度搬动，诱发心衰发生。