开放性心脏损伤八例救治体会
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实 用 医学 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ７ －１ ２ ０ ，９ １ ：０７ ．
２ １ 救 治原则 战时 的 开放 性 心 脏损 伤 致 伤 原 因 以 ． 枪弹 、 刀刺 等 多 见¨ ， 代 心 脏 致 伤 原 因 以锐 器 伤 多 现
［ ］ 田进 涛 ， 志 强 ， 小 平 ， ． 脏 穿 通伤 的 临床 特 点 及治 ４ 陈 宋 等 心
的诊 断尽量 采用 最简单 、 省时 的方法 ， 最 缩短人 院到手
术 的时间 ， 急诊全 麻 下 以指 压止 血 缝合 法 修 补 心脏
裂 口可获得 良好效 果 。 参考 文献 ：
［ ］ 汪 曾炜 ， １ 刘维 永 ， 张宝 仁 ． 脏 大 血管 损 伤 ［ ／ 汪 曾炜 ， 心 Ｍ］／
测定 中心 静 脉 压确 定 诊 断 。本 组 均 根 据 外 伤 史及 体 表伤 口、 床表现 及 时 确 诊 ， 临 均在 人 院后 ２ ０分 钟 内
展 开手 术。
治 体会报告 如下 。
１ 临 床 资 料
２３ 治疗 方法 在 修 补 心脏 破 口的基 础 上迅 速 解 除 ． 心包 填塞 、 控制 出血 是 心脏 损 伤抢 救 成功 的关 键 。 本组 有 ６例急 诊 剖 胸 行 心脏 修补 术 获 得 成 功 ， ２例 术
搏 的状态下 ， 用指 压止血 缝合法 修补 心脏破 口， 采 既能
很好 地控 制 出血 ， 能保持 术野 清晰 。 又 通过本 组救 治实 践 ， 们 体 会 到开 放性 心 脏 损伤 我
术 ， 人 院到 手 术 时 间为 ５～２ 从 ０分钟 。２例 术 前 心 搏
停止者 紧急 行胸 内心 脏 按 压 ， 心搏 未 能 恢 复 ， 亡 。６ 死
中 图 分 类 号 ： ６４ ２ Ｒ ５ ．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ７ １ －０ ６０ １ ０ ．４ ９ ２ ０ ） ０ ０ ２ －１
开放 性心脏 损 伤多 见 于 战时 ， 平 时 临 床工 作 中 在
少见 。１ ８ ９ ９～２ ０ ０ ６年我 院共 收 治 开 放 性 心 脏 损 伤 ８ 例， 由于诊 断迅 速 ， 抢救 及 时 ， 疗 效果 满 意 。现 将 救 治
锥刺 伤 。伤后 ２ ７ ０— ０分钟 人 院 ， 平均 ４ ７分钟 。 １２ 临 床表 现 ８例 人 院 时均 出现 不 同程 度 休 克 ， ． ５ 例有 心包填 塞症状 ； ３例术 前心 搏停 止 ， 中 ２例 停 搏 其
的受 伤部 位相 一致
。基 层 医 院大 多没 有体 外循 环 月第２ ￣ ０ ｏ
ｉ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ＆Ｍｉｈｒｐ ， ｃ ｂ ｒ ０ ７Ｖ １０Ｎ ． ｏ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｙＯ ｔ ｅ ０ ， ｏ２ ， ｏ ０ ｔ ａ ｏ ２ ． １
２ 讨 论
［ ］ 覃 谦 ， 中 良． 透 性 心脏 创 伤 ２ ２ 陈 穿 ｌ例 院 内救 治 分 析 ［ ］ Ｊ． 中 国基 层 医药 ，０ ４ １ （ ）８ ８８９ ２ ０ ，１ ７ ：１ —１ ．
［ ］ 蒋 仁超 ， 文 林 ， ３ 王 曾伟 生 ， ． 放 性 心 脏 外伤 的救 治 ［］ 等 开 Ｊ．
前 心搏停 止者 开胸 行 胸 内心 脏 按 压心 搏 未能 恢 复 。８ 例损 伤部位 均 在右 心室 ， 与文 献 报道 右 心 室是 最 常见
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ７例 ， １例 ； 龄 ｌ ４ ． 女 年 ６～ ３ 岁， 平均 ２ ４岁 。８例 均 系锐 器 伤 ， ６例 为 刀 伤 ， ２例 为
开 放 性 心脏 损伤 八例 救 治 体 会
李永洲 ， 李敏 （ 翔县 医 院 ， 凤 陕西 凤翔 ７ １０ ） ２ ４ ０
关 键 词 ： 脏 损 伤 ； 放 性 ； 手 术 ； 血 性 休 克 心 开 再 出
术时间 。不能 明 确 诊 断者 宜 即刻 行 床 旁 胸 部 ｘ 线 检
查， 了解 有无 左 侧 胸 腔 积液 和 （ ） 影 增 大 ； 心 脏 或 心 行 Ｂ超 检查 了解是 否有 心包积 液 、 心包穿 透伤 ； 可通过 也
见 ， 组均为 心前 区 锐器 伤 。开 放性 心 脏 损 伤最 主 本
疗 ［ ］ 陕 西 医 学 杂 志 ，０ ５ ３ （ ） １３１５ Ｊ． ２０ ，４ ２ ：８ —８ ． ［ ］ 王咏， ５ 肖颖 彬 ， 闵家 新 ， ． 脏 创 伤诊 治体 会 ［ ］ 创伤 外 等 心 Ｊ． 科 杂 志 ， ０ ， （ ） １４ １６ ２ １３ ３ ：７ — ． ０ ７
刘维 永 ， 宝 仁 ． 术 学 全 集 ： 血 管 外 科 卷 ． 京 ： 民 张 手 心 北 人
军 医 出 版社 ，９ ６： ８ ． １９ １ １
例取右侧 卧 位 ， 从第 七肋 床人路 ， 切开 心包后 吸 净积血 发现 心脏破 口， 为 右心 室损 伤 ， 即指 压 破 口 ， ３ 均 立 用 ． ０可 吸收 线 缝 合 修 补 破 口， 洗 心 包 腔 ， 缝 合 心 包 冲 在 前 ， 心包最 低处剪 直 径 约 １ａ 的孔 以利 引 流 ， 规 于 ｍ 常 放置胸 腔闭 式 引 流 ， 后 给 予常 规 治 疗 。６例抢 救 成 术 功， 包括 １ 术前心 搏停止 者 ， 例 术后随 访 ０ ５～ ． ３年 ， 均 健康 ， 可参加 一般 体力 劳动 ， 明显后 遗症 。 无
设备 ， 在进 行心脏 修补 术 时 ， 我们 的经验 是在心脏 不停
２分钟 ， 例停 搏 ７分钟 ； 术前 出现 意识 障 碍 ， 括 １ ４例 包
心搏 停止 的 ３例 ， 中 １例术后 昏迷 ３ 其 ３小 时。
１３ 治 疗 与预后 本 组 均在 气 管 插 管全 麻 下 急诊 手 ．
２ １ 救 治原则 战时 的 开放 性 心 脏损 伤 致 伤 原 因 以 ． 枪弹 、 刀刺 等 多 见¨ ， 代 心 脏 致 伤 原 因 以锐 器 伤 多 现
［ ］ 田进 涛 ， 志 强 ， 小 平 ， ． 脏 穿 通伤 的 临床 特 点 及治 ４ 陈 宋 等 心
的诊 断尽量 采用 最简单 、 省时 的方法 ， 最 缩短人 院到手
术 的时间 ， 急诊全 麻 下 以指 压止 血 缝合 法 修 补 心脏
裂 口可获得 良好效 果 。 参考 文献 ：
［ ］ 汪 曾炜 ， １ 刘维 永 ， 张宝 仁 ． 脏 大 血管 损 伤 ［ ／ 汪 曾炜 ， 心 Ｍ］／
测定 中心 静 脉 压确 定 诊 断 。本 组 均 根 据 外 伤 史及 体 表伤 口、 床表现 及 时 确 诊 ， 临 均在 人 院后 ２ ０分 钟 内
展 开手 术。
治 体会报告 如下 。
１ 临 床 资 料
２３ 治疗 方法 在 修 补 心脏 破 口的基 础 上迅 速 解 除 ． 心包 填塞 、 控制 出血 是 心脏 损 伤抢 救 成功 的关 键 。 本组 有 ６例急 诊 剖 胸 行 心脏 修补 术 获 得 成 功 ， ２例 术
搏 的状态下 ， 用指 压止血 缝合法 修补 心脏破 口， 采 既能
很好 地控 制 出血 ， 能保持 术野 清晰 。 又 通过本 组救 治实 践 ， 们 体 会 到开 放性 心 脏 损伤 我
术 ， 人 院到 手 术 时 间为 ５～２ 从 ０分钟 。２例 术 前 心 搏
停止者 紧急 行胸 内心 脏 按 压 ， 心搏 未 能 恢 复 ， 亡 。６ 死
中 图 分 类 号 ： ６４ ２ Ｒ ５ ．
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ７ １ －０ ６０ １ ０ ．４ ９ ２ ０ ） ０ ０ ２ －１
开放 性心脏 损 伤多 见 于 战时 ， 平 时 临 床工 作 中 在
少见 。１ ８ ９ ９～２ ０ ０ ６年我 院共 收 治 开 放 性 心 脏 损 伤 ８ 例， 由于诊 断迅 速 ， 抢救 及 时 ， 疗 效果 满 意 。现 将 救 治
锥刺 伤 。伤后 ２ ７ ０— ０分钟 人 院 ， 平均 ４ ７分钟 。 １２ 临 床表 现 ８例 人 院 时均 出现 不 同程 度 休 克 ， ． ５ 例有 心包填 塞症状 ； ３例术 前心 搏停 止 ， 中 ２例 停 搏 其
的受 伤部 位相 一致
。基 层 医 院大 多没 有体 外循 环 月第２ ￣ ０ ｏ
ｉ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ＆Ｍｉｈｒｐ ， ｃ ｂ ｒ ０ ７Ｖ １０Ｎ ． ｏ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｙＯ ｔ ｅ ０ ， ｏ２ ， ｏ ０ ｔ ａ ｏ ２ ． １
２ 讨 论
［ ］ 覃 谦 ， 中 良． 透 性 心脏 创 伤 ２ ２ 陈 穿 ｌ例 院 内救 治 分 析 ［ ］ Ｊ． 中 国基 层 医药 ，０ ４ １ （ ）８ ８８９ ２ ０ ，１ ７ ：１ —１ ．
［ ］ 蒋 仁超 ， 文 林 ， ３ 王 曾伟 生 ， ． 放 性 心 脏 外伤 的救 治 ［］ 等 开 Ｊ．
前 心搏停 止者 开胸 行 胸 内心 脏 按 压心 搏 未能 恢 复 。８ 例损 伤部位 均 在右 心室 ， 与文 献 报道 右 心 室是 最 常见
１ １ 一 般 资 料 本 组 男 ７例 ， １例 ； 龄 ｌ ４ ． 女 年 ６～ ３ 岁， 平均 ２ ４岁 。８例 均 系锐 器 伤 ， ６例 为 刀 伤 ， ２例 为
开 放 性 心脏 损伤 八例 救 治 体 会
李永洲 ， 李敏 （ 翔县 医 院 ， 凤 陕西 凤翔 ７ １０ ） ２ ４ ０
关 键 词 ： 脏 损 伤 ； 放 性 ； 手 术 ； 血 性 休 克 心 开 再 出
术时间 。不能 明 确 诊 断者 宜 即刻 行 床 旁 胸 部 ｘ 线 检
查， 了解 有无 左 侧 胸 腔 积液 和 （ ） 影 增 大 ； 心 脏 或 心 行 Ｂ超 检查 了解是 否有 心包积 液 、 心包穿 透伤 ； 可通过 也
见 ， 组均为 心前 区 锐器 伤 。开 放性 心 脏 损 伤最 主 本
疗 ［ ］ 陕 西 医 学 杂 志 ，０ ５ ３ （ ） １３１５ Ｊ． ２０ ，４ ２ ：８ —８ ． ［ ］ 王咏， ５ 肖颖 彬 ， 闵家 新 ， ． 脏 创 伤诊 治体 会 ［ ］ 创伤 外 等 心 Ｊ． 科 杂 志 ， ０ ， （ ） １４ １６ ２ １３ ３ ：７ — ． ０ ７
刘维 永 ， 宝 仁 ． 术 学 全 集 ： 血 管 外 科 卷 ． 京 ： 民 张 手 心 北 人
军 医 出 版社 ，９ ６： ８ ． １９ １ １
例取右侧 卧 位 ， 从第 七肋 床人路 ， 切开 心包后 吸 净积血 发现 心脏破 口， 为 右心 室损 伤 ， 即指 压 破 口 ， ３ 均 立 用 ． ０可 吸收 线 缝 合 修 补 破 口， 洗 心 包 腔 ， 缝 合 心 包 冲 在 前 ， 心包最 低处剪 直 径 约 １ａ 的孔 以利 引 流 ， 规 于 ｍ 常 放置胸 腔闭 式 引 流 ， 后 给 予常 规 治 疗 。６例抢 救 成 术 功， 包括 １ 术前心 搏停止 者 ， 例 术后随 访 ０ ５～ ． ３年 ， 均 健康 ， 可参加 一般 体力 劳动 ， 明显后 遗症 。 无
设备 ， 在进 行心脏 修补 术 时 ， 我们 的经验 是在心脏 不停
２分钟 ， 例停 搏 ７分钟 ； 术前 出现 意识 障 碍 ， 括 １ ４例 包
心搏 停止 的 ３例 ， 中 １例术后 昏迷 ３ 其 ３小 时。
１３ 治 疗 与预后 本 组 均在 气 管 插 管全 麻 下 急诊 手 ．