人工气道30例术后气囊管理护理体会
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生。未插尿管者 ， 一旦 发生 尿潴 留可给 予腹 部按 摩 、 如 热敷 、
３４ 疼痛观察 ．
血压， 密切观察镇痛效果和镇痛 药物使用量 ， 以防患者在 出现
一
些“ 的” 新 疼痛情况 下 ， 目增加 药物 剂量 ， 盲 掩盖 某些症 状。
温水冲洗外阴 、 听流水声 等物理治疗 ， 以促进 患者排尿 。
性肥皂 ， 免使 用过烫 物 品 ， 免皮肤 抓 伤 ， 避 避 必要 时 给予抗 组
在 自控 镇痛 治疗期 间可 能 出现各 胺药物非那根 ， 症状 可缓解 。
３５ １ ．．、 呼吸抑制 的护 理
种与阿片类药物相关 的副作用 ， 但是 呼吸抑制是 致命 的， 吸 呼 频率作为观察呼 吸抑制 的常 规指 标不够 灵敏 ， 应尽 可能 采用 血氧饱和度监测 。术 后 １ｈ病情 稳 定后 ， 协助 患者 采取半 ２ 可 坐位 与卧 位交 替 ， 减 轻对 呼 吸 的影响 。在术 后 ２ ｈ内 ， 来 ４ 每 ３ ｍｎ观察 １ ０ｉ 次患者 的呼吸情 况 ， 包括 呼 吸动度 、 频率 和节 律 的变化 ， 同时 监测 ＳＯ 有 无 下降 ， 据病 情 ２ ｈ后延 长 为 １ ａ： 根 ４
痛 可抑制机体应激 反应 ， 利于 患者 呼吸 、 环稳 定 ， 少并 有 循 减 发症 的发生 Ｊ促进康 复。 ，
离床活 动。另外术 前 给予 Ｈ 受 体阻 断药 ， 降低术后 恶 心 、 ： 可 呕吐发生率 。护理 上还要 注意观察患者 出入量 及面 色 、 反应 、
血压等情况 ， 了解心肺功能无异 常的情况 下 ， 液速度 可调 在 补 至 ８ ｊｍｎ 并保证 有 足够 的生理 需要量 ， ０； ②穿刺点有无感染 、 出血 ； 导管有 无扭 曲、 ③ 打折 。在镇
痛 管的护理 中， 应固定镇痛管 ， 避免脱 落移位 。本 组有 ２例 翻
身 时 出 现导 管脱 出导 致 患 者镇 痛 无 效 。
３ ３ 静脉导 管 的护 理 ．
用 ＰＩ ＣＡ的患 者应注 意观察 ： ①静 脉
针 头有无堵 塞 ； ②静 脉 针有 无 移 出血 管外 ； 三 通 是否 关 闭 ③ 等， 本组有 ４例出现三通关闭致镇痛 不全 ， 发现后 给予及 时处
理。
主排 尿方能拔 除 ， 同时要 做 好导 尿 管 的护 理 ， 持导 尿 管通 保 每小时观察并记 录患 者的体 温 、 脉搏 、 吸 、 呼 畅 ， 固定牢 固 ， 且 防止 受压 、 折 、 曲及脱 出， 防感 染 的发 打 扭 预
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齐鲁护 理杂 志 ２０ ０ ７年第 １ 第 ２ ３卷 ２期
３ １ 耐心说 明术后镇 痛 的重要 性和 必要性 ． 术 后疼 痛是 一 容量减少及 吗啡刺激延髓 呕吐 中枢化学 感受 区的兴奋作 用有 关 。据报道 ，０ 以 上 的女 性 可能 在禁 食 ７ ５％ ｈ以上 就有 恶 心 感 ， 应尽量缩短禁食时间 ， 故 术后只要病 情允许应 尽早进 食及
３ ５ ６ 双下肢活 动的护理 ．．
使用 自控 镇痛 泵时 ， 由于局 麻药
的作用或是 硬 膜外 导管 的刺激 可 引起 穿 刺部 位肢 体 感觉 麻
木 ， 般停 药拔管后 症状 可 自行 消失 ， 必 处理 ， 如果 影响 一 不 但 肢体活 动， 应及时 向医生汇报 ， 及时发现异常情况和并发症 参考文献 ：
［ ］ 时文珠 ， 美英 ， １ 徐 曹金妹 ， 两种镇 痛方 式对 胃癌术 后 等．
患者免疫 功 能 的影 响 ［ ］ 临 床 麻 醉 学 杂 志，０ ５ １ Ｊ． ２０ ，９
（ ）２ ９ ５ ：７ ．
次／ 。治疗量 的吗啡对呼 吸有抑 制作用 ， 呼吸频率 减慢 ， ｈ 使 潮
气量降低 。故用药期 间 ， 必须 严 密观 察 患者 的 呼吸 。Ａ组 发 生 ５例呼吸抑制 ， 出现呼吸困难 、 闷气短 、 胸 面色发绀 、 躁不 烦 安等 ， 立即给予半卧位 ， 吸氧 ， 减慢输 液速度 ， 即通 知 医生并 立
３５ ３ 嗜睡的护理 ．．
嗜睡出现在 患者无 痛时 ， 是患者 由痛到
无痛 的重要标 准 ， 要严密观察 患者的意识变 化 ， 轻度 嗜睡对患
者休息有 益。但一 定要 防止中度 以上 嗜睡 ， 患者持 续嗜 睡 ， 可 唤醒或不 易唤 醒 ， 反 映患者 体 内镇 痛药 血药浓 度 已超 过疼 这
种恶性 刺激 ， 可使机体应激 性增高 ， 氧量增 加 ， 患者术后 耗 对
恢 复不 利 。手 术 创 伤 和 术 后 疼 痛 引 起 的 全 身 应 激 反 应 可 影 响
机体 自主神 经和免疫系统功能 ， 造成一 系列术后紊乱 ， 以 所 术后疼痛不仅使 患者 痛苦且 成为 一种病 源 ， 术后 患者 自控镇
痛治疗需 要 ， 需立 即通知 医生 ， 适量 减少 泵 注药 量 ， 防嗜 睡 以 而掩 盖其 它病 情。 ３ ５４ 尿潴 留 的护 理 ．． 尿潴 留 的主要原 因是 阿 片类 药可增 加输 尿管张力 ， 尿道 括约 肌痉挛 。逼尿 肌松 弛也 可 加重这 使 种作用 。故输 尿管最 好在 自控镇 痛泵 拔除 后 ， 者感 觉能 自 患
加 ， 心 、 吐情 况 会 得 到 缓 解 。 恶 呕
３ ２ 硬膜外镇 痛管护 理 ．
导管脱 出是 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ最常见 的情况 ，
可致术后镇痛失 败 。脱 出率 高的原 因有 ： 膜外 导管 导入 过 硬 短； 患者无痛后活动范 围大 ； 胖者皮 下 组织 疏松 ， 管易 移 肥 导 位 等。在护理 中应 注意观 察 的事项有 ： 硬 膜外 镇痛 管有 无 ①
３ ５ ５ 皮肤瘙痒 的护 理 ．． 是 由于麻醉 药吗 啡诱 发组 胺 释放 引起 ， 要保持皮 肤清 洁 ， 出汗后 及时用 温 水擦 干汗 渍 ， 禁用 碱
有报道 ， 自控 镇 痛 可 掩 盖 尿 潴 留 、 膜 问 隙综 合 征 、 栓 塞 和 筋 肺 心肌梗死的症状 。
３ ５ 并 发 症 的护 理 ．
３４ 疼痛观察 ．
血压， 密切观察镇痛效果和镇痛 药物使用量 ， 以防患者在 出现
一
些“ 的” 新 疼痛情况 下 ， 目增加 药物 剂量 ， 盲 掩盖 某些症 状。
温水冲洗外阴 、 听流水声 等物理治疗 ， 以促进 患者排尿 。
性肥皂 ， 免使 用过烫 物 品 ， 免皮肤 抓 伤 ， 避 避 必要 时 给予抗 组
在 自控 镇痛 治疗期 间可 能 出现各 胺药物非那根 ， 症状 可缓解 。
３５ １ ．．、 呼吸抑制 的护 理
种与阿片类药物相关 的副作用 ， 但是 呼吸抑制是 致命 的， 吸 呼 频率作为观察呼 吸抑制 的常 规指 标不够 灵敏 ， 应尽 可能 采用 血氧饱和度监测 。术 后 １ｈ病情 稳 定后 ， 协助 患者 采取半 ２ 可 坐位 与卧 位交 替 ， 减 轻对 呼 吸 的影响 。在术 后 ２ ｈ内 ， 来 ４ 每 ３ ｍｎ观察 １ ０ｉ 次患者 的呼吸情 况 ， 包括 呼 吸动度 、 频率 和节 律 的变化 ， 同时 监测 ＳＯ 有 无 下降 ， 据病 情 ２ ｈ后延 长 为 １ ａ： 根 ４
痛 可抑制机体应激 反应 ， 利于 患者 呼吸 、 环稳 定 ， 少并 有 循 减 发症 的发生 Ｊ促进康 复。 ，
离床活 动。另外术 前 给予 Ｈ 受 体阻 断药 ， 降低术后 恶 心 、 ： 可 呕吐发生率 。护理 上还要 注意观察患者 出入量 及面 色 、 反应 、
血压等情况 ， 了解心肺功能无异 常的情况 下 ， 液速度 可调 在 补 至 ８ ｊｍｎ 并保证 有 足够 的生理 需要量 ， ０； ②穿刺点有无感染 、 出血 ； 导管有 无扭 曲、 ③ 打折 。在镇
痛 管的护理 中， 应固定镇痛管 ， 避免脱 落移位 。本 组有 ２例 翻
身 时 出 现导 管脱 出导 致 患 者镇 痛 无 效 。
３ ３ 静脉导 管 的护 理 ．
用 ＰＩ ＣＡ的患 者应注 意观察 ： ①静 脉
针 头有无堵 塞 ； ②静 脉 针有 无 移 出血 管外 ； 三 通 是否 关 闭 ③ 等， 本组有 ４例出现三通关闭致镇痛 不全 ， 发现后 给予及 时处
理。
主排 尿方能拔 除 ， 同时要 做 好导 尿 管 的护 理 ， 持导 尿 管通 保 每小时观察并记 录患 者的体 温 、 脉搏 、 吸 、 呼 畅 ， 固定牢 固 ， 且 防止 受压 、 折 、 曲及脱 出， 防感 染 的发 打 扭 预
维普资讯
齐鲁护 理杂 志 ２０ ０ ７年第 １ 第 ２ ３卷 ２期
３ １ 耐心说 明术后镇 痛 的重要 性和 必要性 ． 术 后疼 痛是 一 容量减少及 吗啡刺激延髓 呕吐 中枢化学 感受 区的兴奋作 用有 关 。据报道 ，０ 以 上 的女 性 可能 在禁 食 ７ ５％ ｈ以上 就有 恶 心 感 ， 应尽量缩短禁食时间 ， 故 术后只要病 情允许应 尽早进 食及
３ ５ ６ 双下肢活 动的护理 ．．
使用 自控 镇痛 泵时 ， 由于局 麻药
的作用或是 硬 膜外 导管 的刺激 可 引起 穿 刺部 位肢 体 感觉 麻
木 ， 般停 药拔管后 症状 可 自行 消失 ， 必 处理 ， 如果 影响 一 不 但 肢体活 动， 应及时 向医生汇报 ， 及时发现异常情况和并发症 参考文献 ：
［ ］ 时文珠 ， 美英 ， １ 徐 曹金妹 ， 两种镇 痛方 式对 胃癌术 后 等．
患者免疫 功 能 的影 响 ［ ］ 临 床 麻 醉 学 杂 志，０ ５ １ Ｊ． ２０ ，９
（ ）２ ９ ５ ：７ ．
次／ 。治疗量 的吗啡对呼 吸有抑 制作用 ， 呼吸频率 减慢 ， ｈ 使 潮
气量降低 。故用药期 间 ， 必须 严 密观 察 患者 的 呼吸 。Ａ组 发 生 ５例呼吸抑制 ， 出现呼吸困难 、 闷气短 、 胸 面色发绀 、 躁不 烦 安等 ， 立即给予半卧位 ， 吸氧 ， 减慢输 液速度 ， 即通 知 医生并 立
３５ ３ 嗜睡的护理 ．．
嗜睡出现在 患者无 痛时 ， 是患者 由痛到
无痛 的重要标 准 ， 要严密观察 患者的意识变 化 ， 轻度 嗜睡对患
者休息有 益。但一 定要 防止中度 以上 嗜睡 ， 患者持 续嗜 睡 ， 可 唤醒或不 易唤 醒 ， 反 映患者 体 内镇 痛药 血药浓 度 已超 过疼 这
种恶性 刺激 ， 可使机体应激 性增高 ， 氧量增 加 ， 患者术后 耗 对
恢 复不 利 。手 术 创 伤 和 术 后 疼 痛 引 起 的 全 身 应 激 反 应 可 影 响
机体 自主神 经和免疫系统功能 ， 造成一 系列术后紊乱 ， 以 所 术后疼痛不仅使 患者 痛苦且 成为 一种病 源 ， 术后 患者 自控镇
痛治疗需 要 ， 需立 即通知 医生 ， 适量 减少 泵 注药 量 ， 防嗜 睡 以 而掩 盖其 它病 情。 ３ ５４ 尿潴 留 的护 理 ．． 尿潴 留 的主要原 因是 阿 片类 药可增 加输 尿管张力 ， 尿道 括约 肌痉挛 。逼尿 肌松 弛也 可 加重这 使 种作用 。故输 尿管最 好在 自控镇 痛泵 拔除 后 ， 者感 觉能 自 患
加 ， 心 、 吐情 况 会 得 到 缓 解 。 恶 呕
３ ２ 硬膜外镇 痛管护 理 ．
导管脱 出是 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ最常见 的情况 ，
可致术后镇痛失 败 。脱 出率 高的原 因有 ： 膜外 导管 导入 过 硬 短； 患者无痛后活动范 围大 ； 胖者皮 下 组织 疏松 ， 管易 移 肥 导 位 等。在护理 中应 注意观 察 的事项有 ： 硬 膜外 镇痛 管有 无 ①
３ ５ ５ 皮肤瘙痒 的护 理 ．． 是 由于麻醉 药吗 啡诱 发组 胺 释放 引起 ， 要保持皮 肤清 洁 ， 出汗后 及时用 温 水擦 干汗 渍 ， 禁用 碱
有报道 ， 自控 镇 痛 可 掩 盖 尿 潴 留 、 膜 问 隙综 合 征 、 栓 塞 和 筋 肺 心肌梗死的症状 。
３ ５ 并 发 症 的护 理 ．