内部控制视角下公立医院基层党支部“四责协同”机制研究

内部控制视角下公立医院基层党支部“四责协同”机制研究
发布时间：2023-02-28T07:58:46.479Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：沈一丹
[导读] 当前公立医院基层党支部建设“四责协同”合力不强，暴露出在控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通沈一丹
苏州大学附属第一医院 215000
摘要：当前公立医院基层党支部建设“四责协同”合力不强，暴露出在控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监控活动等方面内部控制的缺陷，本文基于内部控制视角分析公立医院基层党组织建设现状，并提出改进建议，探索公立医院基层党支部“四责协同”机制优化路径。

关键词：内部控制四责协同基层党组织
一、引言
党的二十大报告中指出，要健全党统一领导、全面覆盖、权威高效的监督体系，是以习近平同志为核心的党中央对深入推进全面从严治党，健全全面从严治党体系的重要指示。

根据中央纪委国家监委通报的数据显示，2022年1至9月，全国纪检监察机关共接收信访举报264.7万件次，处置问题线索109.5万件，谈话函询22.8万件次，立案45.4万件，处分40.7万人。

这些数据显示出当前的反腐败形势依然严峻，存在的问题依然较多。

医疗卫生领域是反腐败的重点领域之一，近年来医疗反腐力度不断升级。

作为我国医疗卫生健康体系的主体，公立医院是实施健康中国战略的主力军。

为进一步防范化解公立医院廉政风险，推进管党治党责任落实延伸至“最后一公里”。

本文以SD医院为研究对象，探索建立基层党支部“四责协同”机制，完善党支部内部控制框架，引领助推公立医院健康可持续发展。

二、公立医院基层党支部“四责协同”机制现状分析
（一）基本概念
传统意义上的“四责协同”概念是基于党委层面而言的，即党委主体责任、纪委监督责任、党委书记第一责任和班子成员“一岗双责”的横向协同协作。

针对公立医院这一研究对象，本研究将此概念进一步延伸至科室层面，所研究的基层党组织“四责协同”机制，是指党支部主体责任、纪检委员监督责任、支部书记第一责任、所在科室负责人“一岗双责”这四个责任的协同。

（二）基本情况
以SD医院为例，该院是原卫生部首批三级甲等医院，是一家集医疗、教学、科研为一体的省卫健委直属重点医院。

医院党委下设六个党总支，含81个基层党支部，共有党员2367人。

其中，临床科主任兼任党支部书记作为“双带头人”的党支部有20个。

每个党支部设有组织委员、宣传委员、纪检委员，部分支部还设立副书记。

临床科室核心管理小组一般由科室主任、科室副主任、党支部书记和护士长代表组成。

科室核心管理小组成员的数量应为3人及以上的单数，一般不超过9人。

（三）部分党支部落实全面从严治党责任存在的问题
1.控制环境要素分析——“四责协同”合力不强
控制环境是内部控制各组成要素的基石。

建立“四责协同”机制，需以党支部主体责任为根本，以纪检委员监督责任为保障、以支部书记第一责任为关键、以所在科室负责人“一岗双责”为基础，要求这四个责任主体在各自履行好自身责任、尽到责任的前提下，横向、纵向配合、合力运行，才能收到“一加一大于二”的效果[1]。

2.风险评估要素分析——廉政风险防控意识有待增强
部分党员干部对全面从严治党工作的重要性和紧迫性认识不充分，导致在实际工作中，全面从严治党工作成为了看不见摸不着的“软任务”，部分党支部未能形成严抓严管的控制环境，限制了从严治党工作在基层的延伸。

3.控制活动要素分析——“一岗双责”履行不够有力
部分党支部存在“挂帅不出征”现象，重业务、轻党建，“一岗双责”落实不够有力，科室核心管理小组作用发挥不充分。

根据“党支部建在科室上”的要求，临床医技科室党支部一般是以科室为基础组建起来的，所在支部的书记多由所在科室负责人即科主任或科副主任兼任，同时按照党风廉政建设“一岗双责”的要求，作为科室党建和业务的“双带头人”，科主任或支部书记既有科室业务建设主体责任，也是廉政建设的主体责任人。

因此不论从科室管理的角度出发，还是从支部建设的角度出发，科主任或支部书记都应履行好第一责任。

4.信息与沟通要素分析——压力传导层层递减
SD医院党委高度重视全面从严治党工作，但在基层党支部层面，一线日常业务工作较为繁忙，压力传导存在“上热中温下冷”现象。

作为公立医院党的建设工作的基本单元，上下沟通渠道不畅，压力传导层层递减，管党治党责任未能落实到每一个岗位和个人，权责不够清晰，成为推进“四责协同”的一大障碍。

5.监督检查要素分析——党支部监督考核机制不健全
各党支部按照党章规定均配备了纪检委员，纪检委员对所在党支部的党员干部具有“近距离监督”的优势，是对基层党支部开展日常监督的重要力量。

但纪检委员履职意识薄弱、职责权限不清晰，不敢监督、不会监督，是当前多数党支部纪检委员面临的履职难题，纪检委员的作用未得到充分发挥[2]。

三、公立医院基层党支部“四责协同”优化路径探索
（一）抓组织，构建协同有力的内控环境
在推进“四责协同”机制在党支部落地过程中，往往存在组织结构不完善，相关责任落实不到位等问题[3]。

通过建立横向联通、纵向一体的责任链，强化院党委、纪委与党支部、党支部与科室的内部协同，完善基层党支部廉政风险防控环境。

在横向上，应加强基层党支部组织建设，制定基层党支部各责任主体“责任清单”，明确“做什么”、“谁来做”、“怎么做”，只有权责清晰，才能让各责任主体更好地履职尽责。

在纵向上，医院党委、纪委应围绕医院全面从严治党工作重点任务，加强对党支部全面从严治党责任落实情况的督导和检查，畅通上下信息沟通渠道，与党支部书记、科室负责人签订党风廉政建设责任书，明确其在党风廉政建设中的责任，强化整体协同。

（二）抓日常，加强支部党风廉政教育
在医院党委、纪委层面，要出台党支部年度考核方案，将“四责协同”“一岗双责”履行情况、行风建设纳入年度考核评价体系，督促科室认真开展廉政风险点自查与评估工作，强化责任落实。

在党支部层面，要抓好组织生活，层层强化压力传导，充分利用“三会一课”等形式，创新利用新媒体等平台，积极开展党性党风党纪和廉政勤政教育，坚持正面引导和反面警示相统一，强化用“身边事”警醒“身边人”，推进警示教育常态化、制度化，做到教育全覆盖，筑牢支部党员干部廉洁行医防线。

（三）抓重点，打通权力监督“最后一公里”
医院党委、纪委定期开展对科室“三重一大”建设情况的监督检查和考核问责，完善科室“三重一大”集体决策机制，聚焦“关键少数”，强化对权力运行的监督。

建立全院一体推进的监督体系（如图1所示），推动权力监督在基层的落实落地[4]。

一是明确支委会成员特别是纪检委员要作为科室核心管理小组例定成员，履行监督职责，由科室核心管理小组加强对科主任贯彻落实民主集中制情况的监督，二是在日常工作中，党支部应对于群众身边的不正之风和“微腐败”问题，敢于顶真碰硬，发现党员存在苗头性、倾向性问题，及时开展提醒教育，必要时要向医院党委、纪委汇报情况。

图1 公立医院党支部监督体系
参考文献
[1]张浩，曹新高，《健全“四责协同”机制与构建责任闭环体系-基于上海市闵行区的探索实践》，中共云南省委党校学报，2018年8月，第19卷，第4期，149页。

[2]刘晖,马文兰,李强. 推动医院基层党支部建立全面从严治党“四责协同”机制的实践探索[J]. 江苏卫生事业管理,2020,31(1):96-99. DOI:10.3969/j.issn.1005-7803.2020.01.029.
[3]刘涛, 顾勇伟. “四责协同”机制助推公立医院高质量发展[J]. 江苏卫生事业管理, 2022(002):033.
[4]孙华, 杨莉, 张进,等. 公立医院党支部监督路径的探索和实践[J]. 医院管理论坛, 2022(002):039.。