冠心病患者血清内脏素浓度与血脂的相关性研究

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冠心病患者血清内脏素浓度与血脂的相关性研究
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饶　进1,　何　皓1,　尹　敏1,　孙海光1,　阳学风2
(1.广东省东莞市长安医院内科,　广东　东莞　5238432.南华大学附属南华医院内科,　湖南　衡阳　421002)
摘　要院目的:探讨冠心病患者血清内脏素浓度与血脂的关系。

方法:选取冠心病患者82例,另
选健康对照组100例,常规测量身高、体重,所有实验对象空腹采血离心取血清测定内脏素(Visfa⁃
tin.)、甘油三脂(TG )、胆固醇(Chol )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -
C )。

结果:①冠心病组血清内脏素浓度均高于对照组(P<0.05);②冠心病患者内脏素量与TG 、HDL -C 、VLDL-C 呈正相关(P 均<0.05);结论:冠心病患者血清内脏素量可能与冠心病发生及血脂代谢
相关。

关键词院　冠心病;　内脏素;　血　脂
文献标识码:　B doi :10.3969/j.issn.1006-6233.2013.06.006
Relationship between Plasma Visfatin Level and
Plasma Lipid in Coronary Artery Disease
RAO Jin ,　HE Hao ,　YIN Min ,　et al
(Chang 'an Hospital of Dongguan ,Guangdong Dongguan 523843,China )
Abstract :Objective :To investigate the relationship of plasma visfatin levels in coronary artery dis⁃
ease.Method :Eighty -two patients with coronary artery disease ,100healthy subjects were investigated.
Their plasma visfatin level was assayed.The levels of blood pressure ,plasma glucose ,lipids and C-peptide were measured.Plasma visfatin levels and incidence of hypovisfatinemia between the two groups were com⁃pared ,and the factors affecting plasma visfatin were analyzed.Result :The plasma visfatin level of coronary artery disease were significantly higher than control group.Conclusion :The plasma visfatin level is associat⁃
ed with the development of coronary artery disease.
Key words :　Coronary artery disease ;　Visfatin ;　Plasma lipids
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第19卷　第6期2013年6月 河　北　医　学HEBEI MEDICINE
Vol.19袁No.6
Jun.袁2013
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广东省东莞市医疗卫生科技经费资助项目(201210515022027)
. All Rights Reserved.
近来的研究表明,机体的脂肪组织除了能储存机体的能量,满足机体的需要。

也还是机体十分活跃的内分泌组织,它能分泌出瘦素、内脏素(visfatin)、脂联素、抵抗素等多种生物活性分子。

目前冠心病发病人数年年增加,已成为第一大疾病。

冠心病被证明与多种疾病如2型糖尿病、高脂血症、高血压病及某些癌症密切相关。

冠心病的患者机体脂肪增多,而这些脂肪组织能分泌出细胞因子。

这些脂肪细胞因子被证明能引起许多疾病的发生和发展。

2005年日本科学家Fukuhara等[1]利用DD-PCR技术发现了又一新的脂肪因子,暂命名为内脏素,序列分析显示内脏素即为前B细胞克隆增强因子。

有研究证明在冠心病老鼠体内水平明显高于对照组,而在人体内有关于内脏素研究甚少,本文就研究冠心病患者中的血浆内脏素水平状况,探讨血浆内脏素水平与冠心病患者的关系,现将结果报道如下:
1　资料与方法
1.1　一般资料:研究对象为东莞市长安医院及南华大学附属南华医院胆石症择期手术患者,排除急性炎症期、肿瘤及其他内分泌疾病,共182例。

冠心病者诊断采用中国冠心病防治指南标准分类。

冠心病组82例,男37例,女45例;对照组100例,男57例,女43例。

所有患者均知情同意。

1.2　检测方法:血浆内脏素测定:于每天清晨抽取受试者空腹静脉血3mL,在离心机上以3000r/min离心10min后,把离心分离出来的血浆放在-30℃冰箱中保存。

然后分批次采用放射免疫法(RIA)测定内脏素的浓度。

1.3　临床资料:所有受试者晨起空腹(禁食>12h)平卧测量血压:收缩压(SBP)和舒张压(DBP),然后采肘静脉血,送医院检验科测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血清胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、游离脂肪酸(FFA)。

同时对所有受试者均在入院时测量身高、体重、腰围、臀围及腰臀比并计算其体重指数(BMI)。

1.4　其他检测方法:血糖用葡萄糖氧化酶法,FINS用放免法测定,TCH、TG用酶化学法测定。

应用ELISA 法测定FFA。

采用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR):HOMA-IR=(FINS×FPG)/2
2.5。

1.5　统计学处理:所有数据均用SPSS13.0软件进行统计学处理。

血清内脏素的浓度不呈正态分布,故经对数转换成正态分布后再进行统计分析。

计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有显著性。

内脏素与其它因素的相关性采用相关分析以及多元逐步回归分析。

2　结　果
2.1　两组临床及实验室检查情况比较:冠心病组体重指数、胆固醇、甘油三脂、胰岛素抵抗指数、FFA、内脏素水平均显著高于正常对照组(P<0.05),而FBG、FINS、年龄、SBP、DBP在两组间差异均无显著性(P> 0.05),见表1。

表1　两组中血浆内脏素水平及相关指标均值比较(⎺x±s)参数正常对照组(n=100)冠心病组(n=82)年龄(岁)56±857±9
性别(男/女)57/4337/45
内脏素(ng/mL)15.1±15.832.9±30.7∗收缩压(mmHg)126±17125±18
舒张压(mmHg)78±1676±13
体重指数(kg/m2)23.0±1.527.0±1.9∗甘油三脂(mmoL/
L)1.36±0.771.55±0.67∗胆固醇(mmoL/L)4.26±1.55.31±1.6∗HDL-C1.21±0.421.22±0.36 VLDL-C0.48±0.210.79±0.32∗空腹血糖(mmoL/
L)5.1±0.75.1±0.9 FFA(mmoL/L)0.067±0.030.136±0.09∗FINS(mIU/L)15.8±7.016.5±10 HOMA-IR2.53±1.95.16±3.1∗ 注:∗表示冠心病组与对照组比较有差异(P<0.05) 2.2　相关分析:在总体观察对象中,冠心病患者内脏素量与TG、HDL-C、VLDL-C呈正相关(P均<0.05);与年龄、BMI、SBP、DBP、FINS、FBG、HOMA-IR均无相关性(均P>0.05)。

3　讨　论
冠心病主要是一类由于心肌细胞供血不足而出现一种综合症。

它分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛和心肌梗塞几种。

血脂升高被认为在冠心病发生发展中起十分重要的作用。

脂肪分泌的细胞因子释放到血液中,影响机体的组织细胞的代谢,参与人体许多疾病的发生和发展。

内脏素是2005年科学家新发现的脂肪细胞因子。

临床研究表明,内脏素不但具有模拟机体胰岛素作用,降低体内血糖水平。

还能够促进机体脂肪组织的分化、合成及积累[1]。

大多数的冠心病的患者血脂升高,脂肪细胞增多,而脂肪细胞分泌的内脏素的量会不会也较多,这在国内研究罕见,所以我们的
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试验进行这方面的研究。

国外有研究者运用CT 扫描技术对脂肪组织进行扫描研究,分析其与糖尿病、高脂血症、高血压病以及冠心病的关系。

研究发现机体的脂肪组织所分泌的细胞因子可能在糖尿病、高脂血症、高血压病以及冠心病等的发病环节中起重要的作用。

并能促进这些疾病的发生和发展,但是机理不十分明确。

Fukuhara 等[1]研究发现血浆内脏素的浓度与机体内脂肪的数量有一定的相关性。

在冠心病和2型糖尿病等代谢疾病中。

血浆内脏素的浓度明显高于非疾病组。

许多后来的实验进一步表明冠心病患者腹部脂肪组织内脏素mRNA 水平均明显升高[1-3]。

相应的血清内脏素的浓度量增多。

但是后来的研究者如Berndt 等研究发现受试对象的冠心病内脏素的血浆浓度与血脂含量有关,同时受试对象机体内脏素的基因mRNA 表达均与机体的体重指数、血脂的含量有相关性,但是与研究对象的腰围无关[4],这些研究的结果在某些方面与我们的研究结果是相同的,如我们的研究表明内脏素的量与血脂有关,而与患者的体重指数无关。

与之同时Berndt 等对Fukuhara 等的研究结果提出质疑,他们认为Fuku⁃hara 等研究内脏素在机体腹部内脏脂肪组织高表达带
有很大的偶然性,分析认为Fukuhara 们选取的样本的方法不科学,过多的筛选造成了他们试验的误差。

而日后的Hammarstedt 等新的研究也未能观察到内脏素在其他部位的脂肪细胞与腹部内脏脂肪组织和表达有任何的差异[5]。

而我们的研究发现冠心病组血清内脏素浓度高于
对照组的血清内脏素浓度,并且患者血清的内脏素量与血清的Chol 、TG 、HDL-C 、VLDL-C 呈一定的正向相关性。

许多的研究表明冠心病患者血清内脏素浓度
升高,可能是冠心病患者机体内脏素基因表达升高造成的,所以冠心病患者的脂肪细胞分泌出更多血清的内脏素。

另外血清的内脏素做为一种新的机体脂肪因子,具有拟胰岛素活性,可降低机体血糖并能促进体内脂肪的合成与聚集,因此有学者认为它可能和糖尿病发病有关。

为冠心病患者合并糖尿病提供一个新的解析,并提供了新的预防和治疗途径。

能否通过一定方法降低血清内脏素的水平,而阻止部分冠心病的发生。

或者是通过血清内脏素高低,预示可能成为冠心病患者。

从而做到早防治。

但冠心病患者内脏素水平升高是对冠心病的生理性代偿性反应还是高胰岛素血症,高脂血症等冠心病相关疾病的附带现象,我们目前还不甚清楚。

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文章编号:1006-6233(2013)06-0819-04
拉米夫定与阿德福韦酯在失代偿期乙型肝炎
肝硬化患者中的联合应用研究
杨　鸿
(重庆市第九人民医院感染科,　重庆　
400700)
摘　要院目的:探讨拉米夫定与阿德福韦酯在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中联合应用的临床
治疗效果,为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗提供可参考依据。

方法:共纳入52例诊断为失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,详细记录患者的基本信息及相关病史,采用随机数字法平均分为两
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