循序渐进法与专科强化法在手术室新上岗护士培训中的应用效果比较

循序渐进法与专科强化法在手术室新上岗护士培训中的应用效
果比较
王晓丽;曲华;张冉;于娜;于小虹
【摘要】目的：比较循序渐进法与专科强化法在手术室新上岗护士培训中的应用
效果。

方法：将2013年12月～2014年12月手术室新上岗护士39名作为专科
强化组，采用专科强化法培训；将2010年10～2012年10月手术室新上岗护士35名作为循序渐进组，采用传统循序渐进法培训。

比较两组新上岗护士理论、操
作考试成绩及医生满意度。

结果：专科强化组在培训后1、3、6、9、12个月时
的平均理论成绩良好，其中培训后第1、6个月的平均理论考试成绩高于循序渐进组，但没有显著性差异（ P＞0．05）；专科强化组在培训后的1、3、6、9、12
个月时的平均手术操作成绩良好，培训后的第3、6、9、12个月时的平均手术操
作成绩均在90分以上，其中培训后第3、9、12个月的平均手术操作成绩均高于
循序渐进组，其中培训后第9个月较为明显，但没有显著性差异（ P＞0．05）；专科强化组在培训后1、3、6、9、12个月时的医生满意度评分良好，其中培训
后第9、12个月的满意度评分高于循序渐进组，但没有显著性差异（ P＞0．05）。

结论：专科强化培训法与传统的循序渐进的培训方式培训效果相当，但专科强化培训方式能够及时解决专科人员紧缺，满足专科人员需求，对于缓解手术室人员紧张压力具有重要意义。

【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2016(022)020
【总页数】3页(P105-107)
【关键词】手术室;新上岗护士;在职培训;专科强化培训
【作者】王晓丽;曲华;张冉;于娜;于小虹
【作者单位】烟台毓璜顶医院东区山东烟台264000;烟台毓璜顶医院东区山东烟台264000;烟台毓璜顶医院东区山东烟台264000;烟台毓璜顶医院东区山东烟台264000;烟台毓璜顶医院东区山东烟台264000
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
近年来，为满足患者就医需要，各级医院床位不断增加，手术量大幅增长，大批新护士进入手术室。

如何快速提升新上岗护士的专业技能，使其尽快适应手术室多专科的工作，并在最短时间内投入到手术配合的工作中，是手术室工作急需解决的实际问题。

2013年12月～2014年12月，我们对39名手术室新上岗人员采用专科强化的培训方法进行培训，在1年内完成了所有新上岗护士的培训任务，效果满意。

现报告如下。

1.1 一般资料将2013年12月～2014年12月我院手术室新上岗护士39名作为专科强化组，男12名、女27名，年龄19～26岁、中位年龄2
2.5岁；本科10名，专科14名，中专15名。

将2010年10月～2012年10月我院手术室新上岗护士35名作为循序渐进组，男9名、女26名，年龄19～25岁、中位年龄22岁；本科8名，专科12名，中专15名。

两组新上岗人员学历、性别，两组带教老师学历、年龄构成方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 培训方法
1.2.1 循序渐进组进入手术室后接受10学时的岗前培训，包括工作环境(1学时)、规章制度(3学时)、人文素养与职业道德(2学时)、消毒隔离知识(2学时)、职
业防护(2学时)。

岗前培训后新上岗人员按培训计划根据轮转专科的工作难易程度
由易至难，依次轮转。

采用集中理论授课、具体操作示范、观看手术视频、专科护士临床带教等方法对新上岗护士进行培训[1-3]。

同时组织新护士定期记录上交工
作笔记，召开座谈会[4]。

所有学员的轮转科室顺序一致，均为消毒供应中心、乳
腺外科、甲状腺外科、胃肠外科、手足骨科、耳鼻喉、口腔科、肝胆外科、泌尿外科、胸外科、创伤骨科、神经外科共12个专科，每月轮转1个专科，1年结束。

基础操作在轮转消毒供应中心期间进入手术室前由科室培训考核小组成员集中讲解，轮转专科后由专科护士每类手术带教3～5台后，方可独立操作。

理论授课根据轮转进度均匀分布于每个月中，由有资质的护理导师集中讲解。

1.2.2 专科强化组将原有岗前培训10学时改为集中专科加强培训80学时(2周)，内容包括：工作环境(1学时)、规章制度(4学时)、人文素养与职业道德(2学时)、消毒隔离知识(2学时)，职业防护(2学时)，工作职责及流程(6学时)，应急预案(5学时)，常见隐患的安全管理措施(4学时)，常用器械的用途、使用和维护(8
学时)，基础无菌技术操作集训(8学时)，术中基本配合操作集训(8学时)，各科常
见手术的手术步骤及洗手配合要点(30学时)。

集中培训期间每周对培训内容进行
理论及操作考试1次，两次成绩均达到85分以上方为考核通过。

完成统一集中培训后，新上岗人员根据工作需要，按照考核成绩及集训期间的表现，有选择性的安排于各个专科，每名学员的轮转顺序不同，均按自己的个性化轮转表进行各个专科轮转，每周半天时间进行理论讲解与座谈。

进入专科后，专科手术配合由专科护士手术每类手术带教3～5台，经科室培训考核小组准入考核合格后，方可独立配合该专科手术，专科轮转结束前，进行理论和操作考核，考核合格方可轮转下一专科。

对于最先进入复杂专科(肝胆外科、泌尿外科、胸外科、创伤骨科、神经外科)独立配合手术的新上岗护士，与其配合的巡回护士需具备N3级资质，同时每2～3个有新上岗护士上台的手术间内配有1名N2级的护士作为机动护士，以备术中出现
大出血或更改复杂术式等紧急复杂状况时随时上台[5-8]。

1.3 考核方法①理论考核：轮转专科的基础知识及近阶段培训的手术室相关制度、流程、应急预案等相关知识，85分合格。

②操作考核：操作由考核小组及专科组长采用手术配合整体护理考核的考核模式对该手术的术前准备、术中配合、术后处理及相关理论知识的掌握情况进行计分评价，85分合格。

③成绩评判：新上岗护士的考核由带教老师、专科组长及护士长组成的考核小组中的2名以上成员完成[9-10]。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件包进行统计分析。

两组考试成绩和医生满意度评分以±s表示，采用两独立样本t检验；两组新上岗人员学历、性别构成比的比较采用χ2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组培训后理论成绩比较专科强化组在培训后的1、3、6、9、12个月时的平均理论成绩良好(见表1)，其中培训后第1、6个月的平均理论考试成绩高于循序渐进组，虽然没有统计学差异(P=0.064,P=0.083)，但提升幅度仍较明显，其他月份两组的平均理论考试成绩差距均不显著(P>0.05)。

2.2 两组培训后操作成绩比较专科强化组在培训后的1、3、6、9、12个月时的平均手术操作成绩良好，均在85分以上(见表2)，培训后的第3、6、9、12个月时的平均手术操作成绩均在90分以上，其中培训后第3、9、12个月的平均手术操作成绩均高于循序渐进组的成绩，其中培训后第9个月较为明显，但没有显著性差异(P=0.074)。

2.3 两组医生满意度比较专科强化组在培训后1、3、6、9、12个月时的医生满意度评分良好，均在90分以上(见表3)，其中培训后第9、12个月的满意度评分高于传统组的评分，培训结束前的最后一次调查结果，专科强化组满意度评分优于循序渐进组，但没有显著性差异(P=0.081)。

手术数量的快速增长和手术室人力资源的短缺是国内各级医院手术室普遍存在的矛
盾，如何能在较短的时间使新上岗手术室护士适应岗位角色，担当手术配合工作是手术室面临的一个紧迫难题。

传统培训方法采用循序渐进，逐步深入的方法，符合通常的学习规律，但是学习进度相同，常造成在培训前期简单专科手术人员过剩而复杂专科手术人员短缺的问题，所以很有必要寻找一种适应实际情况的新的培训方法[11-13]。

通过在实际工作中的观察和总结，我们提出了专科强化法的培训模式，经过1年的实践，我们认为相比传统培训方法，新方法具有快速达到培训目的的
优点，其培训效果与传统培训方法相当，是一种可行有效的培训方法，归纳起来，专科强化培训方法有以下几个特点：①优化人员配置：新方法通过短期强化训练后，使新上岗人员及时分配到人员紧张的专科中去，最大限度地缓解了工作人员不足的压力，是与传统培训方法相比较最突出的优点。

②加速培训进程：新方法在集训过程结束后进入专科轮转期间即开始了正常的手术配合工作，人员的实践机会大大增加，成长过程明显缩短。

③保证培训效果：新上岗护士多为护校应届毕业的学生，刚进入工作岗位时常常热情高涨，学习积极性较高，但经过半年左右时间后一些学员会出现思想及行为上的懈怠，在传统方法中，我们常常发现这种“前紧后松”的现象，一些学员的中后期考核成绩甚至低于刚入科时的成绩。

新方法相比传统方法增加了专科的入科考核并加大了专门针对新上岗人员的医生满意度调查的力度，使得学员在每个专科中都始终保持饱满的工作热情和积极的学习态度，培训效果自然得到保证。

④保证医疗安全：新方法更加关注医疗安全问题，先进入复杂专科进行轮转的新上岗护士需要经过严格的考核，师生密切的接触观察和考核小组的集体讨论确定。

通过N3级巡回老师的把关和N2级机动上台护士的设置，使得新方法在医疗安全上得以保障，新方法实践的1年，新上岗人员没有出现过医疗安全事故。

在实际的培训过程中，我们的体会是专科强化法培训成功的关键是在集训阶段更加注重师生间的情感交流，充分了解每个学员的自身能力差异和性格特点，制定合理可行的个体化轮转计划。

在专科轮转阶段，对于先进入复杂专科的新上岗护士需加
强带教和设立应急预案，以保证医疗安全和培训质量。

总之，专科强化法的培训方式是对新上岗手术护士培训方法的大胆尝试和探索，通过与传统循序渐进培训方法的比较，专科强化的培训效果与传统的循序渐进的培训方法无显著性差异，但培训效率显著提高，新方法更加适应目前手术室人员现状，较好地缓解了手术室的人员压力，具有较好的实际应用价值。

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