(可修改)毕II式胃大切.ppt
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将多余的残端组织切除
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5
手术步骤——5
用直线形切割缝合器行 空肠空肠吻合
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6
手术步骤——6
用直线形缝合器TL60关 闭共同开口
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7
手术步骤——7
手术完成
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8
Billroth II:直线形切割缝合器法
Billroth II:使用圆形吻合器法
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1
手术步骤——1
用缝线结扎，或用钛夹、 超声刀等方法将胃游离
用直线形切割缝合器做 胃局部切除
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2
手术步骤——2
空肠经横结肠后穿出 在空肠肠系膜对缘的适
当位置做一荷包
将吻合器的钉砧头插入 空肠，收紧荷包线
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9
手术步骤——1
选择一段适宜的空肠襻， 将空肠与胃后壁品行靠 拢
用缝线将两端组织固定
在肠系膜对缘处和胃后 壁近大弯侧分别行一小 切口，注意胃侧的切口 距离残胃缝合线至少 3cm
用直线形切割缝合器行 胃-空肠侧侧吻合术
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10
手术步骤——2
吻合后用直线形缝合器 关闭共同开口
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11
手术过程录像
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12
在残胃前壁翻开一个 3cm的线性开口，注意 该造口距离胃断端缝合 线至少3cm以上
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3
手术步骤——3
将圆形吻合器经胃造口 插入
将内置穿刺器导引穿过 胃后壁
对合吻合器，击发完成 吻合
形缝合器TL60关 闭胃造口
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手术步骤——5
用直线形切割缝合器行 空肠空肠吻合
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手术步骤——6
用直线形缝合器TL60关 闭共同开口
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手术步骤——7
手术完成
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Billroth II:直线形切割缝合器法
Billroth II:使用圆形吻合器法
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手术步骤——1
用缝线结扎，或用钛夹、 超声刀等方法将胃游离
用直线形切割缝合器做 胃局部切除
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手术步骤——2
空肠经横结肠后穿出 在空肠肠系膜对缘的适
当位置做一荷包
将吻合器的钉砧头插入 空肠，收紧荷包线
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手术步骤——1
选择一段适宜的空肠襻， 将空肠与胃后壁品行靠 拢
用缝线将两端组织固定
在肠系膜对缘处和胃后 壁近大弯侧分别行一小 切口，注意胃侧的切口 距离残胃缝合线至少 3cm
用直线形切割缝合器行 胃-空肠侧侧吻合术
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手术步骤——2
吻合后用直线形缝合器 关闭共同开口
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手术过程录像
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在残胃前壁翻开一个 3cm的线性开口，注意 该造口距离胃断端缝合 线至少3cm以上
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手术步骤——3
将圆形吻合器经胃造口 插入
将内置穿刺器导引穿过 胃后壁
对合吻合器，击发完成 吻合
形缝合器TL60关 闭胃造口