糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用课件
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雾化吸入布地奈德混悬液治疗 哮喘急性发作的用法
轻度或中度急性发作：
• 即刻雾化吸入布地奈德＋速效β2RA • 布地奈德单次剂量1-２mg • 可4或6h后重复给药，直到症状缓解
重度急性发作甚或危重状态*
• 全身激素+雾化吸入速效β2RA+高剂量布地奈德 • 布地奈德单次剂量2mg • 可2-4h重复一次
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
GINA指出： 吸入型激素对哮喘急性发作的治疗作用
支气管舒张剂+高剂量ICS比单用支气管舒张剂 更有效舒张支气管( B级证据)
因呼吸疾病住院的15岁以下患者中1/4是哮喘
其他诊断74%
呼吸系统 疾病26%
肺炎31%
其它呼
吸系疾
哮喘25%
病19%
急性支气管
炎和毛细支
气管炎25%
Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. 2007;56(28):713
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
所有疗效参数包括住院天数，都显示支气管扩张剂联 用高剂量ICS比联用全身激素好
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009.
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
雾化吸入布地奈德混悬液 治疗哮喘慢性持续期和临床缓解期的用法
急性期治疗获得初步控制后
维持原剂量至少3～5d（门诊）或5～7d(住院），然后进入维持治疗， 给予布地奈德0.5-1mg/天，一般不少于1个月
治疗达到控制并维持3个月后
减量治疗，先减至0.5mg/次 ,1次/d ，3～6个月后再进行评估
若控制良好
1.支气管哮喘
内容
2.毛细支气管炎
3.支原体肺炎
4.感染后咳嗽 5. 咳嗽变异性哮喘
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
毛细支气管炎的定义
是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染 好发于2岁以下婴幼儿
*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高剂量雾化吸入布地奈德 快速有效控制哮喘急性发作
*p<0.001
8
呼吸窘迫评分
4
0 雾化前
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
FEV1(L)
哮喘症状评分的改善值*
1.25
P<0.01
1.00
0.75
0.50
0.25
0
基线 治疗后
P=NS 基线 治疗后
喘息 0
-0.8
-1.6 NS
-2.4
-3.2
-4.0
呼吸急促 P<0.05
雾化吸入布地奈德（2mg q8hx3，n=23）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆 性气流受限
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
继续减量，最后减至0.25mg/次，Qd& （为雾化吸入维持治疗的最低剂量）
&即使已减至最低剂量，仍然要求3～6个月评估一次，以GINA所规定的完全控制为最终目标，予以长期维持
胆道疾病病人护统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
口服强的松龙（2mg/kg 最高40mg，qd，n=23）
Matthews et al. Acta Paediatr 1999; 88: 841–843
(两组均吸入2激动剂）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查
Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童哮喘治疗目标
达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力 使肺功能水平尽量接近正常 预防哮喘急性发作 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘导致的死亡
80
P<0.001
60
40
20
0
三剂雾化结束
雾化结束后1小时 雾化结束后2小时
雾化吸入布地奈德（0.8mg三剂，间隔半小时） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=41
口服强的松龙（雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=39
哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规 范、个体化治疗，治疗包括：
➢ 急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗 ➢ 慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如
避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑 ，并做好自我管理
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
毛细支气管炎的发病机制临床表现
与支气管哮喘在发病机制方面相似 在很大程度上存在与免疫介导的气道炎症反应 喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现 主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困
难，呼气相延长伴哮鸣 呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
急性哮喘完全缓解比例（%）
P<0.001
P<0.001
100
1.支气管哮喘
内容
2.毛细支气管炎
3.支原体肺炎
4.感染后咳嗽 5. 咳嗽变异性哮喘
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
哮喘的定义
是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如： 嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平 滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢 性炎症性疾病
沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
RSV-毛细支气管炎 是婴幼儿期急性喘息的最常见原因
病毒感染患儿中RSV 感染最为常见
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围
• 支气管哮喘 • 咳嗽变异性哮喘 • 感染后咳嗽 • 毛细支气管炎 • 支原体肺炎（有喘息症状者） • 急性喉气管支气管炎 • 支气管肺发育不良 • 其他
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童哮喘的流行病学及危害
2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：
• 0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97% • 哮喘起病年龄多数在3岁内 • 哮喘儿童男女比例为1.738:1 儿童哮喘患病率高于成人 影响患儿学习、生活及生长发育 严重发作可致命
沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南 --2008
推荐：
大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助
用法：
雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，q6～8h
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童哮喘的防治原则
*
三剂雾化结束
*
雾化结束后1小时
雾化结束后2小时
雾化吸入布地奈德（0.8mg三剂，间隔半小时） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=41
口服强的松龙（雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=39
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
毛细支气管炎的病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起 副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒
及肺炎支原体也可引起本病
沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
轻度或中度急性发作：
• 即刻雾化吸入布地奈德＋速效β2RA • 布地奈德单次剂量1-２mg • 可4或6h后重复给药，直到症状缓解
重度急性发作甚或危重状态*
• 全身激素+雾化吸入速效β2RA+高剂量布地奈德 • 布地奈德单次剂量2mg • 可2-4h重复一次
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
GINA指出： 吸入型激素对哮喘急性发作的治疗作用
支气管舒张剂+高剂量ICS比单用支气管舒张剂 更有效舒张支气管( B级证据)
因呼吸疾病住院的15岁以下患者中1/4是哮喘
其他诊断74%
呼吸系统 疾病26%
肺炎31%
其它呼
吸系疾
哮喘25%
病19%
急性支气管
炎和毛细支
气管炎25%
Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. 2007;56(28):713
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
所有疗效参数包括住院天数，都显示支气管扩张剂联 用高剂量ICS比联用全身激素好
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009.
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
雾化吸入布地奈德混悬液 治疗哮喘慢性持续期和临床缓解期的用法
急性期治疗获得初步控制后
维持原剂量至少3～5d（门诊）或5～7d(住院），然后进入维持治疗， 给予布地奈德0.5-1mg/天，一般不少于1个月
治疗达到控制并维持3个月后
减量治疗，先减至0.5mg/次 ,1次/d ，3～6个月后再进行评估
若控制良好
1.支气管哮喘
内容
2.毛细支气管炎
3.支原体肺炎
4.感染后咳嗽 5. 咳嗽变异性哮喘
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
毛细支气管炎的定义
是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染 好发于2岁以下婴幼儿
*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高剂量雾化吸入布地奈德 快速有效控制哮喘急性发作
*p<0.001
8
呼吸窘迫评分
4
0 雾化前
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
FEV1(L)
哮喘症状评分的改善值*
1.25
P<0.01
1.00
0.75
0.50
0.25
0
基线 治疗后
P=NS 基线 治疗后
喘息 0
-0.8
-1.6 NS
-2.4
-3.2
-4.0
呼吸急促 P<0.05
雾化吸入布地奈德（2mg q8hx3，n=23）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆 性气流受限
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
继续减量，最后减至0.25mg/次，Qd& （为雾化吸入维持治疗的最低剂量）
&即使已减至最低剂量，仍然要求3～6个月评估一次，以GINA所规定的完全控制为最终目标，予以长期维持
胆道疾病病人护统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
口服强的松龙（2mg/kg 最高40mg，qd，n=23）
Matthews et al. Acta Paediatr 1999; 88: 841–843
(两组均吸入2激动剂）
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查
Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童哮喘治疗目标
达到并维持症状的控制 维持正常活动，包括运动能力 使肺功能水平尽量接近正常 预防哮喘急性发作 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 预防哮喘导致的死亡
80
P<0.001
60
40
20
0
三剂雾化结束
雾化结束后1小时 雾化结束后2小时
雾化吸入布地奈德（0.8mg三剂，间隔半小时） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=41
口服强的松龙（雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=39
哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规 范、个体化治疗，治疗包括：
➢ 急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗 ➢ 慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如
避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑 ，并做好自我管理
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
毛细支气管炎的发病机制临床表现
与支气管哮喘在发病机制方面相似 在很大程度上存在与免疫介导的气道炎症反应 喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现 主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困
难，呼气相延长伴哮鸣 呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
急性哮喘完全缓解比例（%）
P<0.001
P<0.001
100
1.支气管哮喘
内容
2.毛细支气管炎
3.支原体肺炎
4.感染后咳嗽 5. 咳嗽变异性哮喘
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
哮喘的定义
是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如： 嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平 滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢 性炎症性疾病
沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
RSV-毛细支气管炎 是婴幼儿期急性喘息的最常见原因
病毒感染患儿中RSV 感染最为常见
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围
• 支气管哮喘 • 咳嗽变异性哮喘 • 感染后咳嗽 • 毛细支气管炎 • 支原体肺炎（有喘息症状者） • 急性喉气管支气管炎 • 支气管肺发育不良 • 其他
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童哮喘的流行病学及危害
2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：
• 0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97% • 哮喘起病年龄多数在3岁内 • 哮喘儿童男女比例为1.738:1 儿童哮喘患病率高于成人 影响患儿学习、生活及生长发育 严重发作可致命
沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南 --2008
推荐：
大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助
用法：
雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，q6～8h
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
儿童哮喘的防治原则
*
三剂雾化结束
*
雾化结束后1小时
雾化结束后2小时
雾化吸入布地奈德（0.8mg三剂，间隔半小时） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=41
口服强的松龙（雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg） +雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）
n=39
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
毛细支气管炎的病因
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起 副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒
及肺炎支原体也可引起本病
沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010
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