心衰病人中心静脉压监测的临床意义及效果评价分析

心衰病人中心静脉压监测的临床意义及效果评价分析
摘要】目的：研究并探讨中心静脉压监测在心衰患者中的临床意义以及治疗效果。

方法：研究选取我院在2009年10月~2015年3月收治的100例心衰患者
（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）对其治疗过程采用中心静脉压监测
进行回顾性分析研究。

结果：在术后90例患者无并发症，4例患者出现疼痛，3
例患者出现局部感染，3例患者出现肺水肿，未出现血气胸症状，有效率达90%。

结论：对心衰患者进行中心静脉压监测，能够有效降低并发症出现机率，提高临
床疗效，控制输液量和速度，因此值得在临床上推广和使用。

【关键词】心衰；中心静脉压；监测；效果；临床意义
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0059-02
随着我国逐渐进入老龄化，老年人出现心衰的机率越来越高，据相关研究阐述，心衰其实就是一种临床综合征（因某种原因致使患者心排血量急剧下降导致的），临床表现为呼吸困难、大汗、口唇轻微发绀等 [1]。

为了能够有效探究中心静脉压监测在心衰患者中的临床意义和效果，因此对我院近五年收治的100例患者，对其监测过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2009年10月～2015年3月收治的100例心衰患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。

男58例，女42例，年龄在55～75岁之间，平
均年龄为53.5±3.5岁。

1.2 治疗方法
对患者进行开放式测量方法 1在标有刻度（cm）的测量标尺的凹槽中放入一
次性输液塑料管，同时将其固定在输液架并将三通连接管接上[2]。

2 待管内充满
液体后，将其一端与输液器相连，另一端和中心静脉导管相连接。

3 将标尺（零
点处）与患者右心房相平。

4 在对患者进行测压时，首先必须将液体充满整个测
压管，直至管内液面的高度比中心静脉压高时，才将三通调节器方法进行转到，
进而使测压管和中心静脉管想通。

5 当液面开始下降且不再下降时，此时数据即
为患者中心静脉压。

6 每隔4个小时队患者进行测量，测量过程中还必须时刻关
注患者心电图，血氧饱和度，尿量等。

1.3 疗效判断标准
痊愈：心率正常，无脱水、酸中毒及电解质紊乱；明显好转：心率基本正常，伴随轻微头痛发烧正常；好转：心率基本正常，头疼发烧、口干舌燥等临床症状
得到缓解；无效：心率尚未恢复正常、临床症状尚未消失。

2.结果
2.1 并发症
在对患者进行中心静脉压监测时，90例患者无并发症，4例患者疼痛发烧，
3例患者出现酸中毒，3例患者出现电解质紊乱，未出现脱水症状。

2.2 治疗效果
对心衰病人在术中进行中心静脉压监测的有效率90%。

痊愈患者30例，占
比30%；明显好转35例，占比35%；好转25例，占比25%；无效患者10例，
占比10%。

3.结论
据相关研究显示，中心静脉压CVP其实就是指右心房和上下腔静脉胸腔段之
间的压力。

通过它能够有效将患者的血容量，心功能以及血管张力准确反映出来[3]。

因此在临床实践中，通常将该方法用来监测（急性循环功能不全，需长期大
量输液以及重症患者）。

中心静脉压CVP的数值是临床调节输液治疗一个重要特征。

一般情况下，正常人的中心静脉压值在50mmH20～120 mmHZ0之间上下波
动[4]：当中心静脉压值明显低于正常值时，此时表示患者的有效循环血液量不足，若不立即进行血容量补充，患者极可能出现失血、外周血管扩张等症状；当中心
静脉压值明显高于正常值时，此时表示患者有效循环血液量过足，若不立即降低
输液速度，患者极可能出现颅内血压升高、脑供血过度等症状。

通过中心静脉压值能够有效判断患者心功能状况（结合心点图监护）：当中
心静脉压值过高且患者外周动脉压低于正常值时，表示患者心功能出现问题，此
时在对患者进行输液中可添加强心，利尿等扩张血管药物；通过中心静脉值能够
有效控制输液量和速度，进而降低患者出现急性心功能衰竭和水肿的机率尤其是
降低患者出现肾功能衰竭的机率；通过中心静脉压值还能够及时发现在治疗患者
中有无严重性出血合并伤受损患者等。

心衰患者治疗不及时，极易导致泵衰竭，因此及时性治疗对患者将显得非常
重要，而其中合理并及时的补液，是治疗的重中之重。

对心衰患者进行补液，不
仅能够降低脱水机率而且还能够有效降低患者血液粘稠度、舒缓右心室的负荷、
利尿、激发肾上腺皮质激素的反应以及促进患者体内酸碱值的平衡。

据相关研究
发现，心衰换体内极易出现脱水、酸中毒以及电解质紊乱等情况，但补液过多，
则出现右心衰；若不补液，则导致病情无法克制继续恶化。

通过本次研究发现，
对心衰同时伴随口干舌燥、尿少、心率加快等患者必须送往实验室监测RBC、
CO2CP、BUN数值[5]。

当患者RBC>5.5*1012/L、CO2CP<55%、BUN>7.1mmol/L时，需立即对患者进行强心、利尿以及扩管治疗同时还必须对患者进行生理盐水补充（剂量控制在500ml）。

因此对心衰患者必须坚持补液和脱水双重原则。

综上所述，对心衰患者进行中心静脉压监测，能够有效降低并发症出现机率，为临床治疗提高重大帮助，因此在临床上推广和使用。

【参考文献】
[1] LENNIHAN L，MAYER SA， FINK ME． Effect of hypervolumie therapy on cerebral blood flow after subaraehnoid hemorrhage：a randomized controlled
trial[J]．Stroke，2000，31(2)：383—391．
[2]杨建设 ,何永来, 黄征, 等中心静脉导管在ICU 胸腔积液患者中的应用. 中国
医师进修杂志,2007，30（2）：63
[3]Starr A J, G iffin DR, Re inert CM, et a.l Pe lvic ring disruptions prediction of assoc ia ted injuries, transfusion requirement pelvic arteriography, complications, and mortality [ J].Orthop Trauma, 2002, 16( 3)：553- 561.
[4] 陈亚利，霍敏琴，杨梅.无创正压通气在治疗急性左心衰中的应用价值研
究[J].中国实用内科杂志，2005，25(5)：428-429.
[5] 王继芹，孙克玉，蔡振林.机械通气在治疗急性左心衰竭中的应用价值研
究[J].中国急救医学,2004,24(2):150-151.。