3例患者输红细胞致非免疫性溶血的分析与护理启示

备 红 细胞 。 于术 中一次 提 取 后放 置 ３ ℃水浴 箱 中复 ７
温 １ ｎ后 给患 者静 脉输 注 。例 １ 男 ，２岁 ， 膜 ０ｍｉ ， ｌ 脑
瘤 切 除 术 ， 型 Ａ型 ， 同 型红 细胞 ｌＵ（０ １× 血 备 １ ０ｍ ） ６ 。３ｈ输 注完 毕 ， 完 时发 现 导尿 管尿 色异 常 ， 淡 输 呈 红 色 ， 量 约 ２ ０ｍｌ 尿 ０ 。例 ２ 男 ， ， ７岁 ， 天性 心 脏 病 先 室 间 隔缺损 ， 全麻 低 温体 外循 环下 室 间 隔修 补 术 ， 血 型 Ｏ型 ， 同型红 细胞 ｌＵ（０ １ｘ 。 备 １ ０ｍ ）４ 手术 结束 回
浴 温 度 不 超 过 ３ ￣ 出 水 浴 后 立 即 输 注 ； 输 注 复 温 血 液 的 患 者 严 密 观 察 其 尿 液 颜 色 变 化 ， 免 疫 性 溶 血 的 尿 液 呈 粉 红 色 ， 现 异 ７Ｃ， 对 非 发 常即停止输血 ， 将残余血液连同血袋一起送检。 并
【 关键词】 输血反应；非免疫性溶血；红细胞；护 理 【 中图分类号】 ４７１ Ｒ ５． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０８９６ （０７０— ０３０ １０—９９２０ ）５ ０６ —２
约 ２ｈ输 注完 毕 ，于输 血结 束 前发 现 导尿 管 尿液 呈
表 １ 输 血 前后 受体 、 体 标 本 检 查 结 果 供
３ 讨 论
３ ￣水 浴箱 加温 １ ｎ后立 即输 注 。升温 后 的库存 ７Ｃ ０ｍｉ
术 中短 时 大 量 用 血可 减 少患 者 发 冷 、 温 下 降 、 管 收缩 、 体僵 硬 体 血 肢
征 无异 常 变化 。分 别于 术后 １ 、５ｄ和 １ 复 ２ｄ １ ５ｄ康
出院 。
２ 原 因 分 析
非 免疫性 溶 血未 见 报道 。现 将我 院手 术 中血液 加 温 输 注后 发 生的 ３例 非免疫 性 溶血 报道 如下 。
１ 临床 资料
将 输 血后 尿色 异 常患者 输血 后 的血 袋全 部交 输
维普资讯
２０ ０ ７年 ５月
护
理
学
报
Ｍａ ， ０ ７ ｙ２ ０ Ｖ０ ．４ Ｎｏ ５ １１ ． ６ ３
第１ ４卷 第 ５期
Ｊｕ ａ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｒｉ （ ｈ ｎ ） ｎ ｏＮ ｎ
【 临床护理】
３ 例患者输红细胞致非免瘦 ｌ溶血的分析与护理 启示 生
后 室 温 放 置 约 ０５ｈ给 患 者输 注 ，经 ３５ｈ输 注 完 ． ．
毕 ， ３ｈ后发 现导 尿管 尿 色异 常 ， 淡红 色 。 呈 上 述患 者 除 了出 现 肉 眼可 见 的 尿色 异 常外 ， 无 其 他 明显 输 血不 良反 应 症状 。３例 患 者分 别 于输 血
病 房 时 ， 上最 后 ｌＵ红 细 胞 （ 液 出库 后 约 ３ｈ ， 接 血 ）
别 留取患 者所 输血 袋余 血 ， 离心 观察 标本 是否 溶 血 。
３例 患 者输 血前 后 的标 本 复 查结 果 ： 型 鉴定 无 误 ， 血 抗 体筛 选 阴性 ， 交叉 配 血相合 ， 细菌 培养 阴性 。复查 结果证 实 ， 患者均 为非 免疫 性 溶血 。 血前 后受 ３例 输 体 、 体标 本检 查结 果 见表 ｌ 供 。
王 梁平 周 春兰 ，
（ 方 医科 大 学 南 方 医 院 ａ 血 科 ；． 理部 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 南 ． 输 ｂ护 广 １５ ５
【 要】 摘 分析了３ 例患者输红细胞致非免疫性溶血的原因， 认为 ２ 例患者输注的是已经发生溶血的红细胞， 例患者与加温 １
后红细胞通过毛细血管时被损伤或破坏有关。建议临床护士在输入库存血时 ， 复温血液时应严格控制复温时间在 １ ｎ以内、 ０ｍｉ 水
输血 溶 血反 应分 为免 疫性 溶血 和 非免 疫性 溶 血 两类 。 者在 大 多数 情况下 是 输人 Ａ Ｏ血型 不合 的 前 Ｂ 红 细胞 ， 血 管 内被受 血 者 的抗 Ａ或 抗 Ｂ凝 集 素 血 在
清破 坏所 致 ； 非免 疫性 的溶血 性输 血反 应少 见 ， 因 原
淡 红色 。例 ３ 男 ，４岁 ， ， ６ 退行 性瓣 膜 病手 术治 疗 ， 血 型 Ｂ型 ， 同型 红细 胞 ２Ｕ（ ０ １ｘ ， 温 １ ｉ 备 １ ０ｍ ） ３ 复 ０ｍ ｎ
包括低渗液 体输注 、 冻或过热破 坏红细胞等…。 冰 临床 上 可见 ，红 细胞 破裂 后 血红 素进 人血 液循 环 并 迅 速排 出体 外 ， 者 易被 忽视 ， 轻 重者 导 致尿 液颜 色 异
常， 出现 血 尿而被 发 现 。免疫 性溶 血 的报 道较 多 ， 而
结 束后 １ 、６ｈ和 ８ｈ尿色 逐 渐恢 复 正常 ， ０ｈ １ 生命 体
２０ ０ ５年 ｌ 一 ０ ６年 ８月 ， ３例 患者 于术 前 ２月 ２ ０ 共
血 科进 行残 余 血检 测 ， 护理上 严 密观察 病 情变 化 。 采
用瑞 士达 亚 美公 司提 供 的微 柱 凝 胶技 术 ［（ ２ 微柱 凝 １ 胶 抗球 蛋 白卡 、 血型 卡 、 抗体 筛选 细胞 ） 按输 血 常规 ， 检 查 项 目要 求 ¨ ， 患 者输 血前 后 的标 本 逐 一 重 新 】对 进 行 血 型鉴 定 、 体 筛 选 、 叉 配 血 、 抗 交 细菌 培 养及 分
３１ 血 液 温 度 对 红 细胞 的影 响 ．

血 时 ，输 注 复 温 血 液较 安 全 ，一 般 将 库 存 血 置 于
【 收稿 日期】 ０ ６ １ — ２ ２０—２ ０ 【 作者简介】 王梁平（９ ４ ）女 ， １５ － ， 湖南长沙人 ， 硕士， 副主任技师 。
等不 良反 应 。 但低 温 下红 细胞 随储 存 时间延 长 ， 细胞