老年住院患者抑郁心理的原因与护理干预

老年住院患者抑郁心理的原因与护理干预
老年住院患者抑郁的情绪与多种因素有关，有针对性的个体评估是疾病护理的基础，是实施有效心理护理的前提。

对抑郁患者护士应在正确评估后实施有效的个体化的心理干预措施才能帮助老年患者缓解负面情绪，树立战胜疾病的信心，从而提高老年抑郁患者的生活质量。

标签：老年住院患者；抑郁；护理干预
随着我国人口老龄化程度的加剧，老年患者的精神障碍问题也越来越引起医务人员的重视。

焦虑、抑郁是临床最常见的精神障碍疾病，对老年人身心健康危害严重，会导致老年人躯体功能下降，生活质量降低甚至自杀[1]。

而抑郁焦虑患者并非都于专科医院治疗，常就诊于综合医院各科，在我国一些调查中抑郁症发病率可达7.3%[2]。

对老年人焦虑抑郁的负性情绪进行早期心理干预尤为重要[3]。

1老年患者抑郁的原因分析
1.1 环境的改变患者入院后，改变了原来的生活习惯，离开了熟悉的环境，并开始接触新的人和事，建立起新的人际关系。

1.2 慢性疾病如老年人常见的慢性疾病，心血管疾病、脑血管疾病糖尿病、慢性阻塞性肺病、骨质疏松等，这些疾病呈慢性进行的发展，由此老年患者产生抑郁的心理。

1.3 肿瘤随着年龄的增长老年患者的发病率增加，伴随着疾病会产生抑郁的情绪。

研究表明消化道肿瘤可给老年患者带来生理及心理打击，甚至可出现抑郁症[4]。

1.4 意外的伤害如跌倒，老年人跌倒发生率高、后果严重，造成致残与死亡，而且还会影响到老年人的生理、心理和社会等多方面的健康品质[5]。

2护理干预
2.1整体护理的方法[6] 做好心理护理，患者常常否认自己患病，护士要积极与患者进行沟通，取得信任，对疾病有正确的了解；做好生活护理，为患者提供一个舒适、干净、整洁的病房，严格落实巡视，加强安全防范，加强交接班；关心患者的饮食，保证营养的摄入；保证充足的睡眠，避免影响睡眠质量的因素。

2.2个性化心理评估除了常规评估外，重点评估患者的的主观心理感受，对诊疗治疗的理解程度，预后期望与信心；了解患者对抑郁的感知情况与应对方式；评估患者的抑郁程度，分析原因；注意观察患者的表情，并予恰当的反应[7]。

2.3实施有效的心理干预患者入院后，改变了原来的生活习惯，离开了熟悉的环境，接触陌生的人形成了新的人际关系。

首先要通过交流评估了解掌握引起患者抑郁的原因，建立良好的护患关系，为其提供疾病相关的健康指导。

在治疗护理期间注意尊敬患者，尽可能满足患者的合理要求，注意保护患者的自尊心，适当的鼓励与赞扬，以提高老年人的社会认同感。

对于疑心较大的患者善于使用积极的心理暗示，帮助患者用理智克服不良情绪[8]。

2.4 集体心理治疗组织病情稳定的患者到相应病区的阳光活动室进行阳光1h集体活动。

病友间讲故事、下棋、玩纸牌、读报等[7]。

1～2次/w。

2.5 心理指导从心身疾病的原因、从心理学角度出发启发患者，让其摆脱”发病-负性情绪-发病”这种恶性循环，应用转移刺激法，在大脑皮层建立另一兴奋灶以抵消不良情绪，可诱导患者做些感兴趣的事，如绘画、写字、下棋等，转移患者的不良情绪[9]。

2.6 家庭及社会支持治疗抑郁患者的家庭功能明显较差，特别是家庭内的交流及解决问题方面受损。

对亲属进行知识讲解，指导其关心与帮助患者，给患者温暖与信心。

在康复期让家人与患者交流，解决患者的实际困难，从而减少负性情绪[9]。

2.7社区干预老年抑郁症的影响因素中很重要的一点是乏社会支持，加之老年人因离开工作岗位及身体原因，生活多局限在家庭及社区中，因此对老年抑郁症的护理干预应与家庭及社区紧密结合，干预措施灵活多样。

赵金兰等曾对社区的退休抑郁老人进行了以集体辅导、个体心理治疗、日常及社会活动安排和家访为主要措施的干预，发现可以使患者的抑郁情绪减轻，生活满意度提高。

3结论
老年抑郁症是老龄化社会的一个重要的医学和社会问题，我国老年抑郁症的社区康复在全国的发展尚不平衡。

由于其发病隐匿，临床表现不典型，常合并有其他慢性疾病，易漏诊或误诊。

沿海发达地区与中西部不发达地区之间，城市与农村间尚有较大差距。

在相当多的不发达地区和农村没有针对抑郁症及其他心理障碍的社区康复。

因此，护理人员应在各级医疗机构（医院、社区、老年护理机构等）广泛开展针对老年抑郁症的相关因素（易患因素和促发因素）和心理特点、预防性护理方面知识的培训，积极开展老年抑郁症的预防性健康教育，早期识别、及时干预，促进老年人的身心健康，提高老年人的生活质量，实现社会的健康老龄化。

参考文献：
[1]贾守梅，冯正仪，胡雁，等.支持性心理干预对老年抑郁患者的长期影响[J].护理研究，2006.20（11C）：3095-3098.
[2]黎华，何影，周波.综合医院身心可老年抑郁焦虑患者的临床特征及护理
[J].中国保健营养，2012年5月第5期：207-208.
[3]李善玲，徐玉林，杨新丽，等.早期整合性心理干预在老年住院患者护理中的应用[J].护理研究，2014.9V ol.28 N.9B：3260-3261.
[4]杨正侠.老年消化系肿瘤患者抑郁心理的护理干预[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：69-70.
[5]黄淑芳，叶文秋，林绍英，等.延续性护理模式对老年跌倒患者抑郁症状和生活质量的影响[J].护理锦绣杂志，2014，29（14）.
[6]费婕，王晓敏.老年抑郁症62例整体护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：102-103.
[7]李善玲，徐玉林，杨新丽，等.早期整合心理干预在老年住院患者护理中的应用[J].护理研究，2014.V ol.28.No.9B：3260-3261.
[8]邹树芳，干锦华，周玲.老年住院糖尿病患者抑郁状况分析与护理[J].中华护理杂志，2004年5月第39卷第5期：386-387.
[9]刘建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁情绪影响因素调查及护理对策[J].长春中医药大学学报，2012，28（5）：895-896.
[10]陆美华，胡小阳，陈少敏.护理干预对缓解老年骨伤患者抑郁状态的效果观察[J].上海精神医学，2004，6（3）：188-189.
編辑/叶致远。