康复概论PPT课件

残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组织、 功能丧失或不正常，全部或者部分丧失以正常方式 从事某种活动能力的人。
摘自1990年12月颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》
早期康复 预防残疾 减轻残疾
老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关 节)和功能障碍
近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国 1987年为19.5%)。
以功能恢复为本
◦ Focus on function recovery
回归社会
◦ Return to society
现代医学的基本组成
独立的医学应用学科
◦ 独立理论基础 ◦ 独立功能测评方法 ◦ 独立治疗技能和规范
应用医学科学及其相关技术，最大限度促进残疾 人或患者的潜能，包括躯体、心理、精神和社会 等方面，促使其重返社会。
◦ 骨关节疾病康复 ◦ 神经疾病康复 ◦ 心血管疾病康复 ◦ 慢性疼痛疾病康复 ◦ 老年病康复 ◦ 儿科病康复
利用社区资源-患者、家人、亲友 采用综合手段 以长期自我锻炼为核心技术 强调实用性 促进患者生活独立，重返社会
康复医学：现代医院的基本功能（WHO定义） 康复医学科：三级甲等综合医院必设(卫生部) 康复治疗学历教育：全国50多所高等院校开设 大力发展康复医疗势在必行
疼 痛 ， 不 得 不 面 对 ！
腰疼是临床棘手的难题 绝大多数人有腰痛的病史
腰痛是最常见的病假原因
◦ 70%患者可在一个月内康复 ◦ 20%患者需要三个月 ◦ 4%患者病史可达到六个月 ◦ 慢性疼痛可以超过半年
指各种可以促进机体功能恢复的临床 医学手段或技术，不是独立学科
◦ 儿麻矫治手术 ◦ 白内障复明手术 ◦ 关节置换术
预防医学：preventive medicine 临床医学：clinical medicine 康复医学：rehabilitation medicine 保健医学：healthcare and promotion
追求品质生活-社会进步的需要
◦ 社会物质文明的进步推动了对品质生活的追求 ◦ 庞大社会需求：残疾人、老年人、慢性病、急性期
弥补医学的遗憾-医学发展的需要
◦ 致力于解决功能障碍，提高医院品质 ◦ 符合生物-心理-社会的新医学模式
降低医疗消费-医疗保险发展的需要
◦ 强调患者主动参与 ◦ 降低总医疗费用
利用劳动、日常生活活动、学习、娱 乐等作为训练方法，旨在改善患者功 能/潜能和社会适应能力
◦ 木工、金工、编织，各种工艺劳动如陶土，绘画等 ◦ 日常生活功能，如衣食住行、卫生等的基本技能 ◦ 职业性劳动如修理钟表、缝纫、车床劳动等 ◦ 文娱治疗(recreation)如园艺、娱乐和琴棋书画等
通过认知和构音训练，改善患者言语 交流能力的康复方法
为什么会发生腰痛？
药物
◦ 消炎镇痛药 ◦ 肌肉松弛剂 ◦ 止痛药 ◦ 皮质类固醇激素 ◦ 抗抑郁药物 ◦ ……
手术
◦ 融合 ◦ 介入 ◦ ……
效果？ 复发？ 再治？
2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上 庄村 4岁的小红艳骨盆截断
1998年7月21日晚纽约友好运动会受伤
假肢、支具、轮椅、辅助器的装配和使用，以补偿功能。
美国亚利桑那大学 何继平教授 上肢康复机器人 动作训练促进神经功能
重塑为原理 强调患者主动控制
推拿/按摩、针炙 拳功操、气功
中西医结合
◦ 电针 ◦ 穴位磁疗 ◦ 中药离子导入
以病为纲，综合各类康复治疗措施和 临床措施，体现团队合作：
临床
保健
预防
康复
临床医学
◦ 以诊断为核心，侧重于去除病因，挽救生 命，逆转病理和病理生理过程，以治愈为 目标。
康复医学
◦ 以功能障碍为核心，侧重于改善实际功能， 以最大限度恢复潜能，回归社会为目标。
残疾人 慢性病患者 老年人 疾病急性期和恢复早期
亚健康？？
因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成 持续、长期、永久的身心功能障碍，显著 影响正常生活、工作和学习能力。
◦ 慢性病患者针对其特殊的心理状态进行有针对性的心理治 疗，以鼓励其建立和巩固与疾病相抗衡的积极心理。
◦ 心理治疗可和咨询教育结合进行
采用现代工程技术，放大、代偿或替代减弱或丧 失的生理功能的治疗方法
◦ 矫形器 ◦ 假肢 ◦ 辅助具 ◦ 轮椅 ◦ 助行器
利用和加强残存的功能：如偏瘫的健肢单手操作，截瘫的上肢训练，以代偿功 能的不足，以及必要的矫形手术等。
rehabilitation
◦ Re--使恢复、重新拥有 ◦ Habilitate--提供周转资金予、予以穿着 ◦ Rehabilitation--恢复原来的地位、权利、身份、财产、
名誉健康及正常生活。
第一次世界大战中，rehabilitation首次具有“对 身心残疾者进行治疗，使其重返社会”的含意
综合协调地应用各种措施
最大限度地恢复和发展病、伤残者的 躯体、心理、社会、职业、娱乐、教 育、和周围环境相适应方面的潜能。
终极目标：回归社会
综合手段（医学/社会/教育/职业）
◦ Comprehensive measures
功能障碍的训练和再训练
◦ Training and retraining to improve functions
各系统脏器的慢性疾病 “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。
物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复医学工程 中国传统康复治疗
采用物理因子，以主动训练为主，旨 在改善患者功能，包括运动疗法和理 疗
◦ 主动和和被动运动 ◦ 牵引、生物反馈 ◦ 电、光、磁、声、热、冷、水疗、、
◦ 失语症：脑血管意外或颅脑外伤所致的言语中枢或者传递 通路障碍，导致言语不能或词不达意
◦ 构音障碍：口咽和舌部肌肉瘫痪或痉挛等，导致发音障碍 或困难
◦ 听觉障碍：造成言语废用
通过心理分析、咨询和教育，以改善 患者心理状态的治疗方法。
◦ 心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行个别或集体心 理治疗