心胸外科ICU与病房患者交接流程的改进
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［ 关键词 ］Ｉ Ｃ Ｕ； 病房 ； 转运 ； 流程 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ａ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． ６ ． ２ ６ ５ １ ． ４ ． ２ 制作交 接流程 图。项 目组成员进 行充分讨论 ， 将 改进后 的流 程制成流程 图， 统一规范交接方式 。 １ ． ４ ． ３ 交接的环节 中加 入护士 的关 怀语 言。Ｉ Ｃ Ｕ护士 接到 医嘱 转 科通 知后 ， 即通知 患者 和家属 ， 说 明病 情允许 转入 病房 ， 告 知大概 转 出的时间和转 出流程 。推病 床至病 房 时， 病房 护士 至患 者 床边 ， 说 “ 您好 ， 欢迎您从监护病房迁入普通病房 ， 我是某某某 ， 在病房 内由我
江苏
镇江 ２ １ ２ ０ ０ ２
［ 摘 要］ 目的： 规 范心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房 患者 的交接流程 。方法 ： ２ ０ １ ４ 年 ９月至 ｌ １ 月成立项 目组 ， 确定改进项 目 及 目标 ， 应 用品质 圈、 Ｐ ＤＣ Ａ、 头脑风暴 等方法对交接流程进行改进 ， 制作规范交接 流程 图及规 范交接 ＤＶ Ｄ。结果 ： ２ ０ １ ４年 ９月、 １ １月心胸 外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房患者 交接 次数分 别为 ５ ４次、 ６ ３次， 平均 交接 时间分别为 ２ ８ ． ４ ｍ ｉ ｎ 、 １ ９ ． ６ ｍｉ ｎ ， 规范 交接 率分别为 ６ １ ． １ ％、 ８ ８ ： ９ ％。结论 ： 心胸 外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房 患者 交接 流 程 的 改进 ， 提 高 了 交接 规 范率 ， 减 少 了交 接 遗 漏 ， 缩 短 了交接 时 间 。
３ 讨 论
１ ． １ 确定改进项 目。 ２ ０ １ ４年 ９月心胸 外科 Ｉ Ｃ Ｕ与 病房患 者交接 次 数５ ４次 ， 平均交接时间 ２ ８ ． ４分钟 ， 没 有一次完成 交接 ２ １次 ， 占交接 次数 的 ３ ８ ． ９ ％， 规范交接率为 ６ １ ． １ ％ 。不规 范交接和较 长交接 时间 影 响了护士的工作效率和病 人的满意度 并增加 了病人 的转运 风险 。 因此 ， 我们确定 以提高心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房患 者规范交接 的执 行率 和减少交接时间作为重点改进项 目。规范交接 的执行率界定为 没有 次性完成交接工作 ， 交接后需 电话联 系未完 善事项 ， 交接 时间界定 为患者从 Ｉ Ｃ Ｕ进入病房大门至 Ｉ Ｃ Ｕ护士离开病房。
２ 结果 ２ ０ １ ４年 １ １ 月心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房 患者交接 次数 ６ ３次 ， 平均 交 接 时间 １ ９ ． ６ ａ ｒ ｉ ｎ ， 没有一次完成交接 ７次 ， 占交接 次数的 １ １ ． １ ％， 规范 交接率为 ８ ８ ． ９ ％ 。达到 了平均交接时间 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 规范交接的执行率达 ９ ５ ％ 的改 进 目标 。
药卫 生
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ６
卫生■一 ・ ■鼻ｔ 簟
心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与螨房 患者交 接流程的改进
卢 毅 陈 明松 薛 培青
江苏省镇 江市第一人 民医院
心胸外科 收治包括 食管 、 肺、 纵膈 、 胸 部损 伤等普胸 外科 和先天 性 心脏病 、 心脏 瓣 膜、 主动脉 夹层 等 心脏 、 大 血管 外 科患 者 。分 为 Ｉ Ｃ Ｕ和病房两部 分 ， 危重患者和手 术后患者需人住 Ｉ Ｃ Ｕ监 护 ， 一般 ３ ４天时间 ， 病情平稳后转病房 ， 每天有 ２ — ３ 人 由Ｉ Ｃ Ｕ转入病房 ， Ｉ Ｃ Ｕ 与病房患者的转运交接 是 Ｉ Ｃ Ｕ和病房护 士 有效地提高护理工作质量 ， 减少交接 时间 ， 保证病人
～
安全。我科 自２ ０ １ ４年 ９ 月至 ｌ １ 月进行 了为期 ３ 个月的流程改进 ， 取
得较好效果 ， 现报 告 如 下 。 １ 方 法
负责您 ， 请 放心 。请让 我核 对一 下 ， 请 问您 叫什 么？看 一下 您 的腕 带” 。病床推入病室 ， 扶患者坐起 前 ， 说“ 根 据您的情 况 ， 您可 以下床 后走 几步上床 ， 大多数 患者都是这 样上床 的 ， 现我 先扶您 坐起 ， 如无 不适 ， 双腿在床边 垂地 ， 适应几分钟 ， 如无头 昏 ， 即扶您可走几 步上床 了” 。转运过程 中关注患者家属 的心情 ， 说“ 请不要紧张 ， 现不需要您 帮忙 ， 待我们交 接好后会 详细向您交待 注意 事项 ， 对患者 的照护还需 要您的配合” 。护士将 患者安置好 后 ， 在交接 病历和药 品前 ， 向家属 招呼说 ： “ 请 稍等一会 ， 我和 Ｉ Ｃ Ｕ护士在走 廊上交 接患者 的治 疗情况 后再 向您交待一些注意事项” 。 １ ． ４ ． ４ ２ ０ １ ４年 １ ０月按改进 的环节进行 交接 ， 由项 目组 成员 进行现 场指导交接 ， 并录制 １ ０次交接摄 像 ， 将摄像 进行剪辑 ， 制成 Ｄ Ｖ Ｄ ， 组 织护士交流经验 ， 循环改进流程。
一
１ ． ２ 成立项 目组 。 本项 目关联心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ和病房 ２个病 区 ， 患者 的交 由 Ｉ Ｃ Ｕ护 士完成 ， 患者 的接 由病房 护士完 成 ， 交接 辅助工 作 由 Ｉ Ｃ Ｕ和病房护理员完成 ， 因此 ， 我们确 定心胸外科病 房护士 长为项 目 组长 ， Ｉ Ｃ Ｕ护士长为副组长 ， 团队成员 由 Ｉ Ｃ Ｕ和病房各 ３ 个 不同层级 的护士组 成 ， 共８ 人， 同时 由大 外科护 士长担任 项 目指 导老 师， 提供 质量改进的技术 支持 和协调工作 。 １ ． ３ 分析 １ ． ３ ． １ 分析方法 。２ ０ １ ４年 ９月 录制 １ Ｏ次交 接摄像 ， 记录交 接 的全 过程 ， 包括了 Ｉ Ｃ Ｕ和病房各 １ Ｏ名护士 的交接 。组织项 目组成员共 同 收看 ， 进行头脑风暴 ， 提出需要改进 的环节 。 １ ． ３ ． ２ 交接过 程 中存 在 的 问题。① Ｉ Ｃ Ｕ准 备工 作不 充 分 ， 如 无拖 鞋， 病员裤没穿好 ， 护理记 录记 录不全 ； ②病房准备 工作不充分 ， 如无 夹胸管 的卵圆钳 ， 固定尿管或胸瓶 的固定 带， 未准备氧气 、 输液泵 、 营 养泵 、 心 电监护仪等设备 ； ③病房 交接环节 参与人 多 ， 如病 情与病 房 责任护士交接 ， 病历与病房办公班 护士交接 ， 当天 治疗的输液 与病 房 治疗班护士交接 ； ④分工不 明确 ， 参与协 助患者 上病床 的人多 ， 包 括
江苏
镇江 ２ １ ２ ０ ０ ２
［ 摘 要］ 目的： 规 范心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房 患者 的交接流程 。方法 ： ２ ０ １ ４ 年 ９月至 ｌ １ 月成立项 目组 ， 确定改进项 目 及 目标 ， 应 用品质 圈、 Ｐ ＤＣ Ａ、 头脑风暴 等方法对交接流程进行改进 ， 制作规范交接 流程 图及规 范交接 ＤＶ Ｄ。结果 ： ２ ０ １ ４年 ９月、 １ １月心胸 外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房患者 交接 次数分 别为 ５ ４次、 ６ ３次， 平均 交接 时间分别为 ２ ８ ． ４ ｍ ｉ ｎ 、 １ ９ ． ６ ｍｉ ｎ ， 规范 交接 率分别为 ６ １ ． １ ％、 ８ ８ ： ９ ％。结论 ： 心胸 外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房 患者 交接 流 程 的 改进 ， 提 高 了 交接 规 范率 ， 减 少 了交 接 遗 漏 ， 缩 短 了交接 时 间 。
３ 讨 论
１ ． １ 确定改进项 目。 ２ ０ １ ４年 ９月心胸 外科 Ｉ Ｃ Ｕ与 病房患 者交接 次 数５ ４次 ， 平均交接时间 ２ ８ ． ４分钟 ， 没 有一次完成 交接 ２ １次 ， 占交接 次数 的 ３ ８ ． ９ ％， 规范交接率为 ６ １ ． １ ％ 。不规 范交接和较 长交接 时间 影 响了护士的工作效率和病 人的满意度 并增加 了病人 的转运 风险 。 因此 ， 我们确定 以提高心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房患 者规范交接 的执 行率 和减少交接时间作为重点改进项 目。规范交接 的执行率界定为 没有 次性完成交接工作 ， 交接后需 电话联 系未完 善事项 ， 交接 时间界定 为患者从 Ｉ Ｃ Ｕ进入病房大门至 Ｉ Ｃ Ｕ护士离开病房。
２ 结果 ２ ０ １ ４年 １ １ 月心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与病房 患者交接 次数 ６ ３次 ， 平均 交 接 时间 １ ９ ． ６ ａ ｒ ｉ ｎ ， 没有一次完成交接 ７次 ， 占交接 次数的 １ １ ． １ ％， 规范 交接率为 ８ ８ ． ９ ％ 。达到 了平均交接时间 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 规范交接的执行率达 ９ ５ ％ 的改 进 目标 。
药卫 生
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ６
卫生■一 ・ ■鼻ｔ 簟
心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ与螨房 患者交 接流程的改进
卢 毅 陈 明松 薛 培青
江苏省镇 江市第一人 民医院
心胸外科 收治包括 食管 、 肺、 纵膈 、 胸 部损 伤等普胸 外科 和先天 性 心脏病 、 心脏 瓣 膜、 主动脉 夹层 等 心脏 、 大 血管 外 科患 者 。分 为 Ｉ Ｃ Ｕ和病房两部 分 ， 危重患者和手 术后患者需人住 Ｉ Ｃ Ｕ监 护 ， 一般 ３ ４天时间 ， 病情平稳后转病房 ， 每天有 ２ — ３ 人 由Ｉ Ｃ Ｕ转入病房 ， Ｉ Ｃ Ｕ 与病房患者的转运交接 是 Ｉ Ｃ Ｕ和病房护 士 有效地提高护理工作质量 ， 减少交接 时间 ， 保证病人
～
安全。我科 自２ ０ １ ４年 ９ 月至 ｌ １ 月进行 了为期 ３ 个月的流程改进 ， 取
得较好效果 ， 现报 告 如 下 。 １ 方 法
负责您 ， 请 放心 。请让 我核 对一 下 ， 请 问您 叫什 么？看 一下 您 的腕 带” 。病床推入病室 ， 扶患者坐起 前 ， 说“ 根 据您的情 况 ， 您可 以下床 后走 几步上床 ， 大多数 患者都是这 样上床 的 ， 现我 先扶您 坐起 ， 如无 不适 ， 双腿在床边 垂地 ， 适应几分钟 ， 如无头 昏 ， 即扶您可走几 步上床 了” 。转运过程 中关注患者家属 的心情 ， 说“ 请不要紧张 ， 现不需要您 帮忙 ， 待我们交 接好后会 详细向您交待 注意 事项 ， 对患者 的照护还需 要您的配合” 。护士将 患者安置好 后 ， 在交接 病历和药 品前 ， 向家属 招呼说 ： “ 请 稍等一会 ， 我和 Ｉ Ｃ Ｕ护士在走 廊上交 接患者 的治 疗情况 后再 向您交待一些注意事项” 。 １ ． ４ ． ４ ２ ０ １ ４年 １ ０月按改进 的环节进行 交接 ， 由项 目组 成员 进行现 场指导交接 ， 并录制 １ ０次交接摄 像 ， 将摄像 进行剪辑 ， 制成 Ｄ Ｖ Ｄ ， 组 织护士交流经验 ， 循环改进流程。
一
１ ． ２ 成立项 目组 。 本项 目关联心胸外科 Ｉ Ｃ Ｕ和病房 ２个病 区 ， 患者 的交 由 Ｉ Ｃ Ｕ护 士完成 ， 患者 的接 由病房 护士完 成 ， 交接 辅助工 作 由 Ｉ Ｃ Ｕ和病房护理员完成 ， 因此 ， 我们确 定心胸外科病 房护士 长为项 目 组长 ， Ｉ Ｃ Ｕ护士长为副组长 ， 团队成员 由 Ｉ Ｃ Ｕ和病房各 ３ 个 不同层级 的护士组 成 ， 共８ 人， 同时 由大 外科护 士长担任 项 目指 导老 师， 提供 质量改进的技术 支持 和协调工作 。 １ ． ３ 分析 １ ． ３ ． １ 分析方法 。２ ０ １ ４年 ９月 录制 １ Ｏ次交 接摄像 ， 记录交 接 的全 过程 ， 包括了 Ｉ Ｃ Ｕ和病房各 １ Ｏ名护士 的交接 。组织项 目组成员共 同 收看 ， 进行头脑风暴 ， 提出需要改进 的环节 。 １ ． ３ ． ２ 交接过 程 中存 在 的 问题。① Ｉ Ｃ Ｕ准 备工 作不 充 分 ， 如 无拖 鞋， 病员裤没穿好 ， 护理记 录记 录不全 ； ②病房准备 工作不充分 ， 如无 夹胸管 的卵圆钳 ， 固定尿管或胸瓶 的固定 带， 未准备氧气 、 输液泵 、 营 养泵 、 心 电监护仪等设备 ； ③病房 交接环节 参与人 多 ， 如病 情与病 房 责任护士交接 ， 病历与病房办公班 护士交接 ， 当天 治疗的输液 与病 房 治疗班护士交接 ； ④分工不 明确 ， 参与协 助患者 上病床 的人多 ， 包 括