窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿临床疗效

窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿临床疗效
目的：探讨窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的临床疗效。

方法：选取2014年9月至2015年9月于我院行健康体检的儿童23例，通过窝沟封闭术联合氟保护漆的方法来预防龋齿，观察龋齿发生率、邻面龋发生率和龋均值。

结果：23例儿童中龋齿发生率为5.77%（3/52），邻面龋发生率为1.92%（1/52），龋均值为（0.91±0.31）。

结论：窝沟封闭术联合氟保护漆可有效预防儿童龋齿，临床应用价值高，值得广泛推广。

标签：窝沟封闭术；氟保护漆；儿童龋齿
龋齿通常好发于儿童，以牙齿硬组织渐进性损坏为主要表现，为一种细菌性疾病。

相关资料称，我国6～12岁的儿童发生龋齿的几率为50%，而窝沟龋可占到其中的80%。

龋齿病情严重时可导致颌骨、牙槽骨炎症发生，一旦延误治疗，病变可发展成龋洞，对牙冠破坏十分严重。

龋齿已被WHO列为人类三大重点防治疾病之一。

本文选取2014年9月至2015年9月于我院行健康体检的23例儿童为研究对象，旨在探讨窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的臨床疗效，现报告如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
对2014年9月至2015年9月于我院行健康体检的23例儿童进行研究，其中男13例，女10例，年龄为5～10岁，平均年龄（6.6±2.5）岁，这23例儿童的第一恒磨均已萌出，第一恒磨共52颗。

入选标准：1）无龋齿；2）儿童家长保健意识强，积极配合研究；3）可保持长期随访。

1.2方法
本组儿童均接受窝沟封闭术联合氟保护漆来预防龋齿，具体操作步骤为：术前使用清洁剂对儿童的牙面与窝沟进行充分的清洗，清洁完后使用清水将残留的清洁剂进行清除，借助气枪来风干牙面，保证让牙面处于清洁干燥的状态，选用酸蚀液对牙面与窝沟进行酸蚀1min左右，然后使用蒸馏水将残留的酸蚀液清理干净，并进行隔湿干燥等处理，使用灭菌探针取一定量的封闭剂，按照从远到近的顺序对沿窝进行涂抹，将窝沟内的气体彻底排尽，并对窝沟进行lmin的光照，术毕要对窝沟内的固化情况以及封闭处的咬合情况进行检查，同时在牙齿上反复涂抹使用0.5%氟保护漆，指导儿童家长在儿童涂抹后半小时内禁止饮食、饮水，涂抹半小时后要对窝沟周围的空隙进行封闭。

1.3观察指标
1）龋齿发生率；2）邻面龋发生率，邻面龋是指两颗牙齿邻近处发生损坏，
难以通过肉眼直接观察到，通常需要借助探针触及痛点明确损坏位置；3）龋均值，是指人口腔中全部的龋病数，因丧牙及龋病等原因而行填充治疗的牙面数目之和。

2.结果
本组23例儿童52颗第一恒磨，其中龋齿3颗，龋齿发生率为5.77%，邻面龋1颗，邻面龋发生率为1.92%，龋均值为（0.91±0.31）。

3.讨论
近些年来，随着社会经济的稳步发展，人们生活方式发生了很大的变化，其中存在的不少因素会致使儿童发生龋齿，龋齿发病率逐年攀高。

从全国第三次口腔流行病调查来看，我国儿童年龄在5岁的龋齿发病率达到了60%，其中95%左右的儿童都没有接受到正规有效的治疗。

一般情况下儿童龋齿在乳磨牙中的发生率比较高，且窝沟龋的发生率更是平滑面龋的发生率的九倍，这一结果除了受到乳牙的解剖结构的影响外，还与儿童喜欢吃高糖食物有很大的关系。

儿童依从性差，单靠刷牙是难以有效预防龋齿的，发生龋齿后对医护人员治疗工作的配合度不佳，因此，加强儿童龋齿预防的工作甚为关键。

窝沟封闭技术是外国学者Buonocore与Gueto于1967年首先提出，截至目前虽然其技术已比较成熟，但在封闭效果方面还存在一些问题，比如封闭剂脱落便是其中最为主要的问题之一。

就如何改进封闭材料，增强窝沟封闭剂的粘连效果，窝沟封闭术联合氟保护漆被认为是最佳组合方式。

氟化硅为氟保护漆的主要成分，氟保护漆是一种含氟涂膜，一方面可以减弱细菌牙釉质，一方面又可解除蛋白质的吸附功能，通过这两种功效来对抗儿童龋病。

此外，牙齿成分中含有羟基磷灰石，可与氟发生反应形成一种氟磷灰石，氟磷灰石不易溶于酸，对抗酸性的能力较强，因此这有利于减小牙釉质的溶解性。

氟保护漆接触牙面后附着性佳，可快速凝固，减轻了化学物质带来的刺激作用，有效防止了酸性的腐蚀。

但也有一些报道指出，利用氟来预防童窝沟龋病的效果并不满意，这是因为儿童的乳磨牙具有并不规则的窝沟点隙结构，形态往往比较复杂，相对于恒牙来说，开口更小，清洁不方便，细菌清除效果不好，进而降低了治疗的效果。

本文以2014年9月至2015年9月于我院行健康体检的23例儿童为研究对象，对窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的临床疗效进行了探讨，结果比较理想，23例儿童中龋齿发生率为5.77%（3/52），邻面龋发生率为1.92%（1/52），龋均值为（0.91±0.31），这在一定程度上证实了窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的有效性与可行性，临床应用价值高。

综上所述，窝沟封闭术联合氟保护漆可有效预防儿童龋齿，值得临床推广应用。