傅青主男科治验及运用体会

傅青主男科治验及运用体会
第 2294 期
作者 / 陈集才苏瑞华云南省曲靖地区中医院
北大核心
编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 张芊芊
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傅青主(1607年～1684年)是中医学史上著名的妇科专家，也是男性病学的先驱之一，在《傅青主男科》中记载了许多独到的见解及经验，值得认真的继承和研究。

我们在男性病临床中，守其法而取其方，取得比较满意的效果，现总结分析如下。

1交通心肾止遗滑
傅氏认为，心肾不交是遗精、滑精的主要病机，因此在治疗时要把住交通心肾这个关键。

“肾无心之火而水寒，心无肾之水而火炽，
心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖，如人惊惕不安，梦遗精泄，皆心肾不交之故”。

心火亢于上，肾水寒于下，互不交济，则精关不固，遗滑频作。

傅氏列方四贴，专司交通心肾止遗敛滑。

其一为：熟地、白术、山萸、人参、茯神、枣仁、麦冬、柏子仁、远志、菖蒲、五味子、山药、芡实，炼蜜为丸，早晚温水送服。

此方妙在“治肾之药少于治心之味，盖心君宁静，肾气自安”，何至遗泄，强调了治心的重要性。

其二为：熟地、山药、肉桂、鹿茸、炒枣仁、远志、杜仲、柏子仁、破固纸、五味子、山萸、白术、人参、茯苓、麦冬、白芍、巴戟、肉苁蓉，紫河车、砂仁、附子，蜜丸早晚白水送服。

此方适应于心肾阴阳两虚，互不交济之证。

方中熟地、山药、山萸之类补肾阴，巴戟、苁蓉、附子、鹿茸等补肾中之阳，人参、茯苓、柏子仁、麦冬、远志、枣仁养心安神，药味虽多而法度严谨，旨在重塑水升火降上下相济之势。

其三为：熟地、山萸、茯苓、白芍、生枣仁、当归、苡仁、白术、茯神、五味子、白芥子、肉桂、黄连，水煎服。

此方适用子肾水耗亏，上不能通于心，中不能生于脾，下不能润于肝，以致玉关不闭，无梦且遗，不觉自滑。

方中除使用了补益心肾的药品外，还佐健脾养肝之品，其意在于上中下兼顾，精血共补。

尤妙在黄连肉桂二味，组成交泰之势，加强上下水火交通之功。

其四为：人参、芡实、麦冬、生枣仁、当归、山萸、莲须、熟地、山药、柏子仁、远志、菖蒲、五味子，蜜丸白水送下。

此方适用于水虚火弱导致的健忘遗精，除可益气养阴安神外，还加用固摄之品，以便标本兼顾。

我们在临床上观察到，梦遗滑精患者，大都有心气躁动，肾虚不固以及肝郁不舒的情况，所以治疗时应心、肝、肾兼顾。

梦遗滑精是中、成年男性常见病之一，约占男科门诊的40%左右，我们以上述四方加减化栽治疗，常收到较好效果。

2肝肾同补起阳痿
3清肺泻火治阳强
傅氏认为，本病多因肝肾不足，虚火上炎，肺气不能下行故尔，若用知母、黄柏煎汤饮之，虽可立时疲软，然倒后终年不能振起，亦非善治，宜用元参、麦冬，肉桂水煎服治疗。

此方药少而精，配伍恰当，元参泻肾中虚火，肉桂入肾而护真阳，麦冬助肺金之气清肃下行而生肾水，如此则可使肾水足而虚火自灭，阳强渐消而真阳无损，下病上取，洞见病源，寓意十分深刻。

此类患者，在临床上并不多见，我们曾先用龙胆泻肝汤或六味，八味之类不效，改依上法酌加龙胆草、牡蛎、龙骨下行潜阳，生地、丹皮泻火凉血，收效十分明显。

4温阳通利启病闭
小便淋涩不通，多见于中老年男性患者，现代医学认为主要由慢性前列腺增生肥大引起。

傅氏治疗本病例方二首，其一为人.参、茯苓、莲子、白果、肉桂、车前子、王不留行、甘草，水煎服。

此方妙在人参、肉桂助膀胱气化，白果通任督走膀胱而引诸药下行，王不留行、车前子理气活血下泄，温阳通利，则闭塞可启。

其二为：熟地、山药、丹皮、泽泻、肉桂、车前子、山萸，水煎服。

此方系六味丸去茯苓加肉桂、车前子，意在加强温肾行水作用。

傅氏认为，膀胱之开全由肾司其权，所以治疗应着眼于肾，肾气充足则水道自通。

我们在临证运用时，除加重王不留行的份量外，还适当选加牛膝、生牡蛎等活血软坚散结之品，治疗多例，效果较好。