第82期
总第82期摩天轮一·一班写着玩儿
总第82期摩天轮⼀·⼀班写着玩⼉绿⾊语⽂快车•新乡市世青国际学校味道摩天轮⼀·⼀班王紫涵我受到表扬的时候，我的⼼是甜的。
我弹琴不认真后悔的时候，我的⼼是辣的。
我不⼩⼼踩到别⼈脚的时候，我的⼼是酸的。
我受到⽼师批评的时候，我的⼼是苦的。
谁和谁好摩天轮⼀·⼀班王紫涵谁和谁好？笔和纸好，笔让我来握，纸让我来写。
谁和谁好？云和⾬好，⾬往云⾥钻，云让⾬落下。
谁和谁好？星星和⽉亮好，⽉亮拉着星星⾛，星星眨着⼩眼睛。
谁和谁好？地球和太阳好，地球绕着太阳跑，太阳笑的乐呵呵。
我看见摩天轮⼀·⼀班赵俊铭圆圆的西⽠，红红的苹果，绿绿的树，我在⾼⾼的⼭上，只看见辣辣的太阳和七彩美丽的彩虹。
秋天摩天轮⼀·⼀班赵俊铭秋天是⼀个丰收的季节，有我喜欢吃的苹果、⽯榴、提⼦等等。
秋天是⼀个凉爽的季节，⼈们都穿上了厚厚的外套。
秋天是⼀个放风筝的季节，啊，我爱秋天！家摩天轮⼀·⼀班赵俊铭花盆是花⼉的家，钟表是数字的家，森林是动物的家，蓝天是⽩云的家，⼤地是⼩草的家，我们是⼩⼩的花朵，祖国就是我们的家。
谁会摩天轮⼀·⼀班赵俊铭谁会看门？狗会看门，狗怎样看门？遇到坏⼈汪！汪！汪！谁会跳？兔⼦会跳，兔⼦怎样跳？蹦蹦跳跳真调⽪。
谁会跑？⽕车会跑。
怎样跑？快速蒸汽向前跑。
味道摩天轮⼀·⼀班任天霖当我看到妈妈的时候，我⼼⾥是酸酸的，因为她总是对我发脾⽓。
当我看到爸爸的时候，我⼼⾥是甜甜的，因为他每次都会给我惊喜。
我看到妹妹的时候，我⼼⾥是辣辣的，因为她总是惹我⽣⽓。
谁会叫我起床摩天轮⼀·⼀班彭孟⾂谁会叫我起床？公鸡会叫我起床。
怎么叫？公鸡打鸣喔喔喔谁会学我说话？鹦鹉会学我说话。
怎么学？认真学习本领强。
谁会陪我玩？妹妹会陪我玩。
怎么玩？上床玩球。
我爱爸爸摩天轮⼀·⼀班彭孟⾂我爱爸爸，我的作业全是我爸爸帮我⼀起完成的。
我爱爸爸，我的爸爸帮我⼀起热⾝运动。
精准备考(第82期)——动生电动势-2023届高考物理真题分类整合与培优强基试题精选
精准备考（第82期）——动生电动势一、真题精选（高考必备）1．（2010·全国·高考真题）如图所示，两个端面半径同为R的圆柱形铁芯同轴水平放置，相对的端面之间有一缝隙，铁芯上绕导线并与电源连接，在缝隙中形成一匀强磁场．一铜质细直棒ab水平置于缝隙中，且与圆柱轴线等高、垂直．让铜棒从静止开始自由下落，铜棒下落距离为0．2R时铜棒中电动势大小为E1，下落距离为0．8R时电动势大小为E2．忽略涡流损耗和边缘效应．关于1E、2E的大小和铜棒离开磁场前两端的极性，下列判断正确的是A．1E>2E，a端为正B．1E>2E，b端为正C．1E<2E，a端为正D．1E<2E，b端为正2．（2015·全国·高考真题）如图，直角三角形金属框abc放置在匀强磁场中，磁感应强度大小为B，方向平行于ab边向上．当金属框绕ab边以角速度ω逆时针转动时，a、b、c三点的电势分别为U a、U b、U c．已知bc边的长度为l．下列判断正确的是（）A．U a＞U c，金属框中无电流B．U b＞U c，金属框中电流方向沿a﹣b﹣c﹣aBl2ω，金属框中无电流C．U bc=﹣12Bl2ω，金属框中电流方向沿a﹣c﹣b﹣aD．U bc=123．（2013·福建·高考真题）如图，矩形闭合导体线框在匀强磁场上方，由不同高度静止释放，用t1、t2分别表示线框ab边和cd边刚进入磁场的时刻．线框下落过程形状不变，ab边始终保持与磁场水平边界线OO′平行，线框平面与磁场方向垂直．设OO′下方磁场区域足够大，不计空气阻力影响，则下列图像不可能反映线框下落过程中速度v随时间t变化的规律（）A．B．C．D．4．（2013·全国·高考真题）纸面内两个半径均为R的圆相切于O点，两圆形区域内分别存在垂直纸面的匀强磁场，磁感应强度大小相等、方向相反，且不随时间变化．一长为2R的导体杆OA绕过O点且垂直于纸面的轴顺时针匀速旋转，角速度为ω，t＝0时，OA恰好位于两圆的公切线上，如图所示。
德国国际焊接研究院(GSI)中国(北京)办事处揭牌仪式及第八十二期国际焊接工程师(IWE)培训班在哈尔
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德 国 国 际 焊 接 研 究 院 (G S I ) 中 国 ( 北 京 ) 办 事 处 揭 牌
仪 式 及 第 八 十 二 期 国 际 焊 接 工 程 师 (IW E )培 训 班
在 哈 尔滨 焊 接 技 术 培 训 中心 北 京 基 地 举 行
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爱子有方八十二期心得体会
爱子有方八十二期心得体会
刚刚观看了第82期的《爱子有方》，真是受益匪浅！
一开始还觉得，我们的孩子才上小学，怎么就要学习高中的选科和志愿填报了呢。
可是看完视频后才明白，真的是太及时了，太应该提前了解一些知识，这样对孩子在小学阶段的教育也非常的有帮助。
比如说，我们在平时的生活和学习中，有没有真正了解孩子和真正理解孩子？我们知不知道孩子的兴趣是什么？听了老师的讲解后，才恍然大悟，我们总是对孩子提供各种各样的要求，总是以自我的视角去看待孩子，从来没有真正了解过孩子的内心到底需要什么，想要什么。
所以说，一定要了解孩子的真正兴趣是什么，孩子的特长是什么，孩子的内在性格特征是什么，这很重要，因为高一时所面临的选科就需要用到这些。
如果在孩子的小学阶段，我们就通过观察和有效沟通，了解了孩子的兴趣和特长，那么当孩子进入高中的时候，甚至是大学，乃至以后人生的选择都会有很大的帮助。
其次是，我们家长一定要做好孩子的榜样，要相信“相信的力量”，要对自己的孩子绝对的信任。
这样建立起来的亲子关系才会更和谐，更融洽！
作为家长，也应该提前了解高中选科和大学专业的一些知识，在孩子
小学阶段就可以循序渐进地引导孩子对自己将来的职业生涯有所规划。
比如孩子的愿望是当一名医生，那如果我们对现在的高中选科和志愿填报没有一定了解的话，那很有可能孩子在选科的时候选择了偏文科，而在志愿填报和选择大学的时候就可能和医学失之交臂。
总之，这期的节目对我的影响还是非常大的，也让我学到了很多关于教育孩子的一些知识！。
英语俚语习语小对话第82期指望依靠英语怎么说
英语俚语习语小对话第82期指望依靠英语怎么说英语情形对话：A:I feel pity for the old man.我悲伤那位老人。
B:I feel the same way.我也是。
A:It must be dreadful to grow old.老了真是可怕。
B:Yeah. He has no one to count on.是呀，他希望不上任何人。
英语学习笔记：1.feel pity for：同情，同情Eg. I feel pity for you, but I can't help you this time.我同情你,然而这次是帮不了你了。
Eg. She was lazy so I do not feel pity for her now she's lost her jo b.她这么懒惰,因此她失业了我也可不能同情她。
Eg. I don't feel much pity for her.我不太同情她。
2.feel the same way：有同感Eg. They feel the same way about the matter.他们对此有同感。
Eg. I feel the same way and hope it stays fine the year round.我有同感，期望一年四季天气总是晴朗。
Eg. I feel the same way about Alan!我同样感到Alan是为我而造的。
Eg. I feel the same way as my partner does.我跟我的同事有着同样的感受。
3.count on：依靠，希望Eg. That was the only thing they could count on.那是他们唯独依靠的东西。
Eg. Don' t count on a salary increase this year.别希望今年会加薪。
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页 2Digest Weekly1. 急性胰腺炎(AP)AP的治疗依疾病严重程度不同而不同，根据Atlanta 标准的分级中，约75％的患者为轻症，死亡率低于1％。
当进展到重症坏死型时，死亡率升高到20％，大部分重症病例的死亡率甚至可达30～40％。
SAP及其相关的SIR会导致代谢需求增加，可能发展为多脏器疾患(MOD)。
使用影像方法和实验室指标可以预测进展的发生。
近来，经口或经管饲的EN认为可以延缓病情的进展，不会刺激胰腺外分泌增加及加重胰腺自消化过程。
虽然重症胰腺炎时营养缺乏很常见，但是忽视营养治疗作为总体治疗的一部分已经有很长时间了。
直到现在，营养方面的研究的文献依然较少。
1.1 AP对营养状态、能量及物质代谢有什么影响？ 轻症胰腺炎对营养状态或代谢的影响很小，在重症者，能量消耗和蛋白质分解代谢是增加的(Ⅱa)；注释：在MAP，临床病程常常无并发症，患者可在3～7天内正常进食，低脂(占总能量摄入的30％以下，首选植物脂)为主。
对营养状态或能量及物质代谢影响很小，不清楚的是，如果之前即已存在营养不良者是否也是如此，尽管在这类病例通过各种合适的方式满足营养需求同样重要。
AP时可发生特异性和非特异性代谢改变(Ib)，因为炎症应激和疼痛，基础代谢率升高，导致总能量消耗增加。
80%的SAP患者以分解代谢为主(Ib)，高能量消耗和蛋白质分解代谢增强(Ⅱa)。
负氮平衡可达40g/d，对营养状态和病程产生恶性影响。
一项研究显示处在负氮平衡的患者的死亡率为正常平衡者的十倍以上。
但是根据疾病严重程度的分级研究还很缺乏，氮平衡和病程进展之间的关系可能仅仅反映了疾病的严重性。
应尽量避免禁食时间过长，因为蛋白质和能量的分解代谢会诱发营养不良，进而导致预后不佳。
研究显示，对既往健康的重症胰腺炎患者给予5天的无营养支持的保守治疗，会导致严重的营养不良、水潴留和肌肉功能下降，相应的蛋白储备减少。
急性胰腺炎时常常发生高脂血症，是因是果或者两者皆是还不清楚(Ib)。
AP治愈后血脂水平会恢复正常，严重的高脂血症本身就可能是AP的单独的病因。
在大多数重症病例为一特殊的问题，反映了继发于脓毒血症和治疗的严重的脂肪代谢紊乱。
代谢率和蛋白质分解代谢的增强需要增加来自脂肪(30%)和碳水化合物(50%)的能量摄入。
1.0～1.5g的蛋白质通常已经足够。
碳水化合物是热量的主要来源，补充容易，在一些胰岛细胞损害和胰岛素抵抗的患者会继发高血糖，避免的方法为控制糖输入的速度，必要时需要使用胰岛素(Ⅱa)。
1.2. 营养状态会影响临床转归吗？尽管该方面没有专门研究，严重的营养不良可能会对转归产生负面影响。
注释：既然此方面没有研究，对AP转归的影响还不清楚。
已知在很多其他疾病中，营养不良是一个众所周知的导致更多并发症和更高死亡率的风险因素，50～80%的慢性酒精中毒患者中也存在营养不良，而酒精时急性胰腺炎的一种主要的病因(占30～40%)。
超重、较高的BMI同样与预后不佳相关。
1.3. 急性胰腺炎时适合使用EN吗？在轻症急性胰腺炎，如果患者能在5～7天后恢复正常饮食，则不需要EN(B)；在重症坏死性胰腺炎，只要有可能就要使用EN(A)。
需要的话，辅以PN(C)。
注释：PN可以改善营养状态而不刺激胰腺分泌，已经成为满足营养需求的标准方式。
不过，其益处尚未在试验中得到证实。
有两项研究比较了轻到中度胰腺炎患者的肠外营养与不行营养支持(Ib)或TF (Ib)，Sax等发现两种方法在死亡率和并发症的发生率之间无差异，PN组导管诱发的败血症和高血糖明显增多。
McClave 等在一项前瞻性随机对照研究中比较了早期空肠管EN 与PN对轻到中度胰腺炎患者的影响，入院后48小时内即开始行EN。
研究的各个参数之间未见显著差异，尽管PN的费用要贵四倍以上，两组所有患者均存活。
Windsor等(Ib)比较了PN与EN在轻到中度胰腺炎患者(外周静脉TPN vs. ONS)以及重症胰腺炎(中心静脉TPN vs. TF)，在所有EN患者SIRS明显减轻，脓毒血症和MOF以及需要手术者均减少，PN组2例死亡，EN 组无。
此研究的主要不足在于重症胰腺炎的病例数较少，EN和PN组摄入的营养素存在明显的差别。
Powell 等的进一步研究(Ib)未能证实以上发现。
比较了SAP患者早期TF与未行营养支持者，一个可能的解释为研究的人群不同。
在Windsor小组，平均APACHE Ⅱ评分EN组为8分，PN组为9.5分。
而Powell的研究中APACHE Ⅱ评分则为13或以上。
一项随机前瞻性对照研究比较了EN (TF)与PN在SAP患者中的作用，Kalfarentzos等(Ib)的评分低于前述研究的一半，不过，在剩下的部分，平均APACHE Ⅱ评分在EN组为12.7，PN组为11.8。
EN耐受良好，发生脓毒血症和其他并发症要低于PN，费用约低3倍以上。
近年来，比较明确的是PN相关的并发症常常为营养过度的后果，或者仅仅为导管诱发的脓毒血症。
VanESPEN肠内营养指南：胰腺部分R. Meiera，et al Clinical Nutrition，2006；25：275－284一项研究显示SAP患者硒缺乏，因而额外补硒治疗有好处。
这些结论应该继续研究证实。
另外，当选择一种EN配方时应该检查是否含硒。
根据临床情况和病程，TF转为口服营养应早期并逐步进行(IV)，尚无统一的推荐意见。
脓毒血症性并发症为静息能量消耗增加的重要原因。
因为Harris Benedict公式和精确间接测热法已经证实能够判断能量消耗，如果有可能，AP患者应该施行(Ⅱa)。
结果的解释必须谨慎，因为间接测热法只反映了整体的一部分，充其量反映的是患者的基础需求，有助于进行恰当的营养处方。
在急性期应该避免过度喂饲，然后逐步增加热量直到达到完全的需求。
1.8. 并发症是怎样影响营养治疗的？在SAP伴并发症(瘘、腹水、假性囊肿)，TF可以成功的进行。
在胃排出道梗阻时，喂养管的头端应该置入到梗阻的远端。
如果无法达到，给予肠外营养(C)。
注释：在一项小规模研究中术后TF是成功的，对胃排出道梗阻的AP患者的喂饲尚无对照研究，因此不作推荐。
营养支持应该按照临床情况和病程进行。
1.9. EN有什么禁忌症？还不明确存在特殊的EN的禁忌症。
注释：因为没有前瞻性研究，营养治疗应按照临床情况开展。
“专家意见”建议如果不能保证正常营养时应尽量进行EN。
当出现胃扩张时，可以同事空肠喂养和胃吸引的双腔管证实有效(Ⅳ)。
维护粘膜完整性很重要，虽然在人体粘膜完整性变化(绒毛结构活肠道通透性)较少被评估。
没有一项指标显示与细菌易位有关，有些证据证实急性胰腺炎中有肠源性脓毒血症的参与。
可考虑给予空肠输注低容量的肠内配方辅以PN。
在1990年，Kudsk等报道11例伴并发症的SAP患者，剖腹手术中置入套针空肠造口，仅有一例出现管周渗漏。
Hernadez-Aranda等发现接受术后PN和通过空肠造口的EN的两组患者之间无显著差异。
不过，当渗漏或导管移位的风险最小时才考虑行空肠造口。
1.10. 患者如何以及合适中断TF？一旦胃排出道梗阻缓解，假如不会导致腹痛以及并发症已经被控制，可以逐渐开始口服喂饲(正常食物和/或ONS)，当摄入改善时TF可以逐渐撤除(C)。
注释：当前仅有两项研究调查了口服饮食的启动。
Levy等发现21%的患者在重新进食后第一天和第二天出现腹痛复发，再进食开始后血脂肪酶浓度高于正常范围上限的3倍以上，Balthazar CT评分升高证实为腹痛复发的风险因素(Ⅱa)。
（未完待续）使用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素行Hp根除1周和2周疗法的比较：HYPER研究Zagari RM，et al Gut 2007；56：475－479三联疗法是Hp根除的推荐方案，一项大规模的多中心的随机双盲研究比较了奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素方案1周和2周疗法的效果和安全性。
意大利81个胃镜中心的总共909例Hp阳性的十二指肠溃疡患者，随机接受OAC方案1周(OAC1W)、2周(OAC2W)或奥美拉唑＋阿莫西林2周方案。
Hp根除的评估使用治疗4周后的组织学检查和C13尿素酶呼吸试验。
ITT(907例)和PP (661例)分析均显示OAC1W (ITT 79.7%；PP 83.6%)和OAC2W (ITT 81.7%；PP 84.9%)之间在根除率上无显著性差异。
三联方案较奥美拉唑＋阿莫西林组的根除率显著升高(ITT 44.6%，PP 42.8%，p＜0.001)。
服药依从性不佳在OAC2W、OAC1W和奥美拉唑＋阿莫西林组分别为18.6%、17.3%和15.1%(p=0.51)。
OAC2W和OAC1W组的副作用分别为9.9%和9.6%(p=0.88)，奥美拉唑＋阿莫西林组为5.9%(p=0.11)。
钙化性慢性胰腺炎疼痛的治疗：体外震波碎石与内镜下治疗比较的一项随机对照研究Dumonceau JM，et al Gut 2007；56：545－552慢性胰腺炎者主胰管(MPD)阻塞是导致疼痛的主要原因，初步研究发现体外震波碎石(ESWL)可以缓解钙化性慢性胰腺炎的疼痛。
55例患者随机分为ESWL组(26例)和ESWL＋内镜组(29例)。
随访观察两年后，10例(38%)ESWL和13例(45%)ESWL＋内镜者出现疼痛复发。
两组治疗后MPD直径减少(平均减少1.7mm)和每年疼痛发作的次数减少均相似(平均减少3.7次)。
每例患者的治疗费用联合组是ESWL组的三倍以上。
慢性胰腺炎发作和疼痛持续缓解的中位时间在两组均为1.1年，参考文献中的慢性胰腺炎的疼痛缓解的自然史为4年。
因此，ESWL是疼痛的钙化性慢性胰腺炎的安全有效的首选治疗手段，联用内镜下引流除了增加医疗费用外，本次研究未见对疗效的改善。
99m锝-六甲基丙二基胺肟-标记粒细胞的闪烁成像评价急性胰腺炎Uslu H，et al Nucl Med Commun 2007；28：289－95 通过AP时粒细胞在胰腺中的定位，评价锝-六甲基丙二基胺肟（HMPAO）标记的粒细胞对AP的诊断价值。
20例患者，11例女性，年龄26～86岁。
均行平面显像的标记粒细胞闪烁成像，7例同时行SPECT。
按Ranson 标准，10例为MAP(A组)，6例SAP(B组)，4例伴坏死(C组)。
12例为胆源性，8例原因不明。
所有C组、B组中4例、A组中2例具有阳性的粒细胞扫描。
阳性粒细胞闪烁成像检测致命的AP为100%，SAP为66.7%，MAP 为20%，差异显著。
所有经CT诊断胰腺坏死者粒细胞扫描均为阳性，CT检查13例无胰腺坏死者中只有3例粒细胞扫描阳性。
疾病的严重程度和粒细胞浸润之间有明显的相关性。