中医基础理论4

大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实 四症见，峻下热结第一方。 去硝名曰小承气，轻下热结用之效，调胃承气 硝黄草，便秘口渴急煎尝。
第三节 奇恒之府
脑
“脑为髓之海”<灵枢·海论> “头者,精明之府”<素问·脉要精微论> “脑为元神之府”李时珍。
主宰生命活动、感觉、肢体运动。
第三节 奇恒之府
女子胞
第二节 六腑
大承气汤，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实 证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之 则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺， 或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青， 其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑 实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。
第四节 脏腑关系
• 一般食积停滞，常用山楂、六曲； • 症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷 芽等。 • 油腻肉积宜用山楂； • 米面食积宜用麦芽。 • 食积腹泻，当用焦山楂；兼见气滞，当用莱 菔子等。
第四节 脏腑关系
脏与腑
（四）肝与胆 • 肝主疏泄，生成胆汁，促进胆汁的排泄，促进消化。
• 肝主疏泄，调畅情志，胆主决断。
血
• 营养和滋润全身脏腑组织器官。 • 为神志活动的物质基础。
津液
人体内一切正常水液的总称。 • 津：性质较清稀，流动性较大，分布于体表 皮肤、肌肉、孔窍、血脉，起滋润作用。 • 液：性质较稠厚，流动性较小，分布于骨节、 脏腑、脑髓，起濡养作用。
津液
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行”。
第四章 气血精津液学说
气
气血精津液是脏腑功能活动的产物、脏腑功 能活动的物质基础。
气
万物的基本物质。 人体和维持人体生命活动的最基本物质。 不断运动的具有很强活力，极其细微的 精微物质。
气
人有精、气、津、液、血、脉，余意气耳
气
肺—清气、脾—水谷精气、肾—先天之气
气 （一）推动作用：
• 人的生长发育 • 各脏腑经络的生理活动 • 血液的生成和运行 • 津液的生成、输布和排泄等
第二节 六腑
温胆汤，理气化痰，和胃利胆。胆怯易惊，头眩心悸， 心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白 腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、 消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、 癫痫等属胆郁痰扰者。
半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮 90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。
• 疏通水道，运行水液
“三焦者，决渎之官，水道出焉。”
第二节 六腑
三焦
• 上焦：上焦如雾。开发,宣化,若雾露之溉。 • 治疗原则：“治上焦如羽,非轻不举”
• 中焦：中焦如沤。中焦脾胃的消化功能。
• 治疗原则：“治中焦如衡,非平不安” • 下焦：下焦如渎。排泄糟粕和尿液。 • 治疗原则：“治下焦如权,非重不沉”
气血津液的关系
气为血之帅，血为气之母。
气血津液的关系
• 气能生血 • 气能行血 • 气能摄血 • 血为气母
气血津液的关系
• 气能生津 • 气能行津(气行则水行，气滞则水停) • 气能摄津 • 津能载气
气血津液的关系
津血同源，血汗同源。 “夺血者无汗，夺汗者无血。” “衄家不可发汗”，“亡血家不可发汗”。
气
（五 ）气化作用
• 气血津液的生成。 • 津液代谢后生成汗液和尿液。 • 饮食物消化后残渣转化成糟粕。
气 气机失调
• • • • • 气滞：在某些局部发生阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。 气闭：气不能外达而结聚于内。 气脱：气不能内收而外脱。
气
（一）元气 人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的 原动力。
第二节 六腑
• 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。
• 以降为顺,以通为用
第二节 六腑
胆
• “胆者，中正之官，决断出焉。”
• “胆者中精之府”。“中清之腑”.
• 胆汁：色黄绿味极苦，由肝之精气所化生，以助消化饮食 物。
第二节 六腑
胆
• 贮藏和排泄胆汁 • 主决断，调节情志
第二节 六腑
胆
• 六腑之一：为空腔器官，与肝相表里故为之腑 之一。 • 奇恒之腑之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故 为奇恒之府之一。
气 （二）温煦作用
• 维持相对恒定的体温 • 有助于脏腑经络组织器官的功能活动 • 血和津液等液态物质等运行和发挥正常功能
气
（三）防御作用
• 护卫全身肌表，防御外邪入侵 • 与邪相争，驱邪外出 • “正气存内，邪不可干”
气
（四）固摄作用
• 卫气、肺气固摄汗液、鼻涕。 • 肾气固摄尿液、精液、带下。 • 脾气固摄血液等。
中医基础理论
第三章 藏象学说
林星星
针灸推拿学院
藏象学说
藏于体内的脏腑器官及其表现于外的生理和病理现象。
藏象学说
• 早期的解剖实践 • 长期对生理、病理现象的观察 • 反复的临床实践
藏象学说
• 满而不能实,“藏而不泻” • 实而不能满,“泻而不藏”
藏象学说
• 五脏 • 六腑
• 奇恒之府：形态上类腑，功能上似脏。
吴茱萸、麦冬(去心)各9g，当归、芍药、川芎、人参、 桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草、半夏各6g。
第四节 脏腑关系
脏与腑
（一）心与小肠
• 生理心主血脉，输送气血，有利于小肠受盛化物。 • 小肠泌别清浊，化生气血，滋养心血。
第四节 脏腑关系
脏与腑
（二）肺与大肠 • 生理肺主肃降，推动大肠的传导。 • 大肠传导糟粕，有利于肺气下降。
第四节 脏腑关系
脏与脏
（二）心与脾
• 心主血脉，心阳温运脾土。
• 脾主统血，为气血生化之源。
第四节 脏腑关系
脏与脏
（三）心与肝
• 心主血脉，肝主藏血，肝血养心血。 • 心主神志，肝主疏泄，调畅情志。
第四节 脏腑关系
脏与脏
(四)心与肾 心肾相交、水火既济 心肾精血互生
第四节 脏腑关系
脏与脏
（五）肺与脾 • 宗气：肺吸入的清气和脾运化的水谷精气结 合而成。 • 水液代谢：肺主通调水道，脾主运化水液。
气
（二）宗气 积于胸中之气，又叫大气，动气。 气海：宗气在胸中积聚之处。又叫“膻中”。
（三）营气 与血共行于脉中之气。又叫荣气，营阴。营行脉中
气
（四）卫气 行于脉外之气，又称卫阳。 • 特点慓疾滑利。 • 卫行脉外
血
“中焦受气取汁，变化而赤。是谓血”。
血
• 心气推动血液运行 • 肺的宣发和朝百脉 • 肝的疏泄 • 脾的统血 • 肝的藏血 • 血的或寒或热 • 脉道是否通利
• 脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
第四节 脏腑关系
脏与脏
（六）肺与肝
• 肺主肃降，制约肝气的亢逆。
• 肝主升发，防止肺气过于寒降。
第四节 脏腑关系
脏与脏
（七）肺与肾
• 呼吸：肺主呼吸，肾主纳气—肺为气之主，肾 为气之根。
• 水液代谢：肺主通调水道，肾主水。金水相生
第四节 脏腑关系
脏与脏
（八）肝与脾 • 生理消化：脾主运化，肝主疏泄，促进脾胃的运化
第四节 脏腑关系
胃：受纳和腐熟水谷，主降。 小肠：受盛化物，泌别清浊。 脾：运化水谷。 肝：主疏泄，促进消化。 胆：贮藏和排泄胆汁。
肾：肾阳的温煦。
大肠：传导和排泄糟粕。 肺：宣发和肃降。 三焦：气机和气化的场所。
机 体 消 化 功 能 有 关 的 脏 腑 和 功 能
第四节 脏腑关系
中医基础理论
• 血液的生成和运行：脾为气血生化之源
脾主统血，肝主藏血。
第四节 脏腑关系
脏与脏
（九）脾与肾
• 生理先后天：肾阳温脾阳。
• 水液代谢：脾主运化水液，肾主水。
第四节 脏腑关系
脏与脏
（十）肝与肾
• 肝肾同源
• 乙癸同源
• 藏泄互用
第四节 脏腑关系
温经汤，温经散寒，养血祛瘀。主治冲任虚寒、瘀血阻 滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超 前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而 见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥， 舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。临床 常用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕 症等属冲任虚寒，瘀血阻滞者。
津液
输布 • 脾：散精，运化水液 • 肺：宣发肃降，通调水道 • 肝：主疏泄，促进水液运行 • 三焦：为水道。疏通水道，运行水液
津液
排泄：依靠汗液、尿液和呼气等排出。 • 肺：主通调水道 • 肾：主水 • 膀胱：贮尿、排尿 • 小肠：主液 • 大肠：主津
津液
• 化生血液。 • 滋养脏腑皮毛。 • 滑利关节。 • 补益脑髓。
第四节 脏腑关系
脏与腑
（五）肾与膀胱
• 肾主气化，促进膀胱气化； • 肾主封藏，主司膀胱的开合。
• 膀胱的贮尿和排尿功能，赖于肾之气化。
第四节 脏腑关系
腑与腑
• 主要表现在饮食物消化、吸收和排泄方面。
• 饮食入胃，经腐熟后下降于小肠，泌别清浊。清者转输周 身，浊者下输于膀胱与大肠。
• 三焦为代谢场所，胆参与消化。
• 排泄月经
• 孕育胎儿Leabharlann 第三节 奇恒之府女子胞
• 肾中精气的作用
肾气盛，天癸至，月经来潮，具备生殖力。 肾气衰，天癸竭，绝经，失去生殖力。
• 心肝脾（气血）
• 冲任二脉（一源三歧）
第四节 脏腑关系
脏与脏
（一）心与肺
• 肺主气，吸入清气，生成宗气，助心行血。
• 心主血脉，推动血行，有利于肺气输布。
第四节 脏腑关系
导赤散，清脏腑热，清心养阴，利水通淋。主治心经火 热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮； 或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。临床常 用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者。 生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6g。
第四节 脏腑关系
脏与腑
（三）脾与胃 • 纳运相成 • 升降相因 • 燥湿相济“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土， 得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也”
上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一 枚，煎七分，去滓，食前服。现代用法：加生姜5片， 大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。
第二节 六腑
胃
• 胃为太仓，水谷之海
• 气血生化之源
第二节 六腑
胃
• 主受纳、腐熟水谷 • 主通降，以降为和
第二节 六腑
小肠
• “小肠者受盛之官，化物出焉。” • 主泌别清浊。利小便所以实大便
第二节 六腑
大肠
• “大肠者，传导之官，变化出焉。”
• 大肠主津
第二节 六腑
膀胱
• 贮尿和排尿，与肾直接相关。 • “膀胱者，州都之官，津液藏焉。”
第二节 六腑
三焦
• 胸腑腔。分布于胸腑腔的一个大腑,在人体脏 腑中唯它最大,故称孤府。
• 有名而无形：<难经>
第二节 六腑
三焦
• 主持诸气，总司全身的气机和气化 气的升降出入运动以及精、气、血、津液的相互转化， 均以三焦为场所。元气是以三焦为通道运行全身。 “三焦者，元气之别使也”。