中西医结合治疗糖尿病高脂血症的疗效分析

中西医结合治疗糖尿病高脂血症的疗效分析
[摘要] 目的：探讨中西医结合治疗手段在糖尿病高脂血症型患者中的治疗效果及治疗方法。

方法：将门诊收治的100例糖尿病高脂血症患者随机分为2组。

；两组患者均接受运动、饮食、二甲双胍加辛伐他丁治疗。

其中治疗组在接受常
规西医治疗的基础上，加用中药汤剂。

结果：两组患者血糖控制情况无明显差异。

治疗组患者的血脂降低情况与对照组有显著差异（P<0.05）。

结论:在常
规西医治疗的基础上以中药辅助治疗，可以进一步改进糖尿病高脂肪血症患者
的血脂情况。

[关键词]糖尿病高脂肪血症中西医结合
研究表明，在糖尿病，特别是2型糖尿病中，40%以上患者同时合并患有高脂肪血症。

而系列研究均表明，糖尿病中的高脂血症患者，动脉粥样硬化的患
病率更高、程度更重。

而动脉硬化的直接后果则包括糖尿病足、眼底病变、肾
脏病变等系列严重并发症。

此外，高脂血症与肥胖、胰岛素抵抗等糖尿病状态
也密切相关，因此，及早治疗高脂肪血症对于糖尿病的治疗有重要意义。

本研
究中，笔者采用了自拟的中药配方，联合西医一同治疗糖尿病合并高脂血症，
取得了良好的临床疗效，现汇报如下：
1.一般资料
1.1 病例选择
为了尽量统一患者情况，排除系统误差，所有入组研究的患者均按照同样
的糖尿病及高脂血症标准进行诊断分类。

其中糖尿病诊断按照中国糖尿病杂志
编委通过的《糖尿病新的诊断与分型标准》:存在“三多一少”临床症状，且空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。

对
于高脂肪血症诊断，参照以下标准,满足其中之一即可确诊：a.TC≥5.72mmol/L; b:TG≥1.70mmol/L; c.LDL-C≤3.64mmol/L; d.HDL-C≤1.04mmol/L.
1.2 病人临床资料
以我院门诊及住院患者为病例搜集人群，按照上述病例选择要求，选取60
例患者。

按照抽机分组的原则，将60例患者分入治疗组合对照组，各30人。

其中治疗组30人中，男性患者17例、女性患者13例。

年龄为34-69岁，平均年龄46.8岁。

对照组30人中，男性患者16例，女性患者14例。

年龄为33-
65岁，平均年龄45.7岁。

所有患者均符合上述病例选择标准。

确诊为糖尿病
合并高脂血症。

1.3 治疗方法
所有患者均按照西医常规要求予以治疗。

包括饮食控制（根据患者身高、
体重、劳动强度、血糖等定制每日摄入的糖类控制量，调整食谱，并适度锻炼）；基础降糖治疗（根据血糖的升高情况、升高时间予以口服二甲双胍治疗，餐后升高者加用阿卡波糖，二甲双胍不敏感者或血糖过高者予以胰岛素皮下注射）；对于高脂血症，单纯TC增高者使用辛伐他丁，合并TG升高者加用贝特
类药物（菲诺贝特）。

此外，根据中医关于“消渴”症（糖尿病）、膏脂丰满
（高血脂）的分析及治疗原则，对治疗组加用中药“糖脂消方”：西洋参6g、白术129、黄精巧g、何首乌309、山碴209、泽泻巧g、银杏叶巧g、水蛙粉
39(冲服)。

水煎服，日1剂，分2次口服。

1.4 观测指标
参照中药/新药临床研究指导原则的标准，将治疗效果分为“显著“、”有
效“、”无效”三个级别。

所有患者首先观察血糖治疗情况，血糖下降30%以上，视为有效。

此外，其中，TC下降20%及以上、TG下降40%及以上，为显著；TC下降10-19%，TG下降20-39%为有效；未能达到上述要求视为无效。

2.结果
两组患者在治疗前后，血糖下降30%以上达到控制血糖有效水平的患者人
数均为30人，实现血糖控制100%。

使用和不使用中药对控制血糖无显著差异。

治疗组使用中药治疗后，血脂控制情况好于对照组，两组间有显著差异
(P<0.05).具体数值见表1.
表1 两组治疗前后血脂变化情况
组别显著有效无效有效率
治疗组 17 22 1 97.5%
对照组 12 19 9 77.5%
3.讨论
糖尿病高脂血症在中医上名为“消渴”，病因多由过食“肥甘”、滋生痰浊，或痰浊日久，沉积血脉等引起。

而高血脂在中医中也有相应研究，《医学
心悟》指出:“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，内湿从内受，……湿生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也。

”形象说明了高血脂下病人出现中风的病因病程。

从中医的角度看糖尿病合并高脂血症的症候，主要是以气虚、阴虚为本，以痰
瘀阻塞为标。

因而可谓本虚标实。

病位上以五脏失和为特点，其中主要涉及脾、肾两脏。

因此在中医上，治疗糖尿病高脂血症应标本兼顾，共同调节，具体的说，即以益气养阴为基础，兼顾脾胃的条例，通过化痰利湿、健脾补肾最终实
现治病之本。

针对上述分析，笔者参照相应文献，使用了糖脂消方。

其中，西洋参、黄精、何首乌为君药，水蛭粉、银杏叶、山楂为臣药，白术、泽泻为佐药。

其中
君药益气养阴、健脾补肾，用来治疗消渴患者气阴两虚之本。

臣药主要起到活
血化瘀、祛邪通脉络的作用。

而佐使药则主要通过健脾化痰利水来发挥作用。

上述配方在临床实践中，通过随机对照可见，有良好的降脂效果。

降脂显著与
有效的比例均与常规西医治疗的对照组有显著差别（P<0.05）。

这种良好的治
疗效果，与糖消脂方紧扣病机、针对性强、整体调节的特点是分不开的。

在目前生活调节改善，2型糖尿病患者不断增高的社会医学背景下，高血
脂的出现与降脂治疗在糖尿病治疗中越来越常见。

在降脂方面，传统西医降脂
如他丁类、贝特类药物具有降脂迅速的优点。

但是这些药物费用高、副作用大，而且停药后血脂回升很快。

具有肝损伤、过敏等副作用，因此其临床应用受到
限制。

而中药治疗则能有效的避免这些副作用损伤，同时取得缓慢但确切而持
久的疗效。

因此，在临床上推广中西医结合的方式治疗糖尿病高脂血症，有着
独到的优势，值得推广。

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