以眩晕为首发症状的延髓背外侧综合征临床分析

１１ 一 般 资料 ．
Ｖ Ｖ型 例 ，年龄 ３— ７ ６ ５岁 ，平 均 ５３岁 ，病 程 吞 咽 困 难 ． ４ ２例 遗 有 交 叉 性 感 觉 障 碍 ， １ 障碍 ： 型病 灶侧 面 部 感 觉 障 碍 ； Ｉ 双 ６— ３ ， 均 ２ ｄ 均经 头颅 ＭＲ 确诊 。 ｌ ｄ平 １ ．。 ５ ／ 有 例 遗 有 轻 度 Ｈ ｍｅ 征 。 ｏ ｒ 侧 面部 感 觉 障 碍 ；Ｉ Ｖ 型病 灶 对侧 面部 感 觉 Ｉ 障碍 ： 型双 侧 半 身感 觉 障 碍 。本 组 预 后 Ⅷ
纤维受损 ： 咽困难和声音嘶哑为舌咽 、 吞
同侧 小 脑 性 共 济 失 调 本 组 均 给 予 抗 迷 走 神 经 受损 ： 为绳 状 体 或 小 脑 受 损 。据 国 内外 观
起 。我 院 从 ２ ０ ０ ２年 １月一 ２ ０ 年 １ 月 ０６ １ 凝一降纤 ． 血小板 聚集 ． 制高 血压 、 抗 控
易误 诊 为 美 尼 尔 氏病 ． 椎一 基 动 脉 脑 病 ． 始 症状均 为眩晕 ， 中 ２ 初 其 ５例 为 进 受 累 的一 组 临床 表 现 的 总 称 。 小 脑 后 下 灶 ．
展 性 脑 梗 死 ． 首 发 眩 晕 外 ， 余 表 现 有 动 脉 从 椎 动 脉 上 部 分 出 是 椎 动 脉 最 大 且 供 血 不 足 ， 应 尽 早 行 头 ＭＲ 检查 ， 除 其 故 ／ 以明
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《 海南 医学 ）０７年第 ｌ 卷 第 ６ ２０ ８ 期
文 章 编 号 ：０ ３ ６ ５ ｛０ ７）６ ｏ ４ ０ １０－ ３ ０ ２０ ０ 一 ７— １
临床 研 究
以眩晕为首发症状的延髓背外侧综合征 临床分析
姜志莹． 孙 锋
（ 宁省沈 阳 市第五人 民 医院神 经 内二 科 ， 宁 沈 阳 １ ０ ２ ） 辽 辽 １０ １
高血 压病 史 ２ 例 ， 脂 １ 例 ， 卒 中家 ２ 高血 ５ 脑
族史 １ ， ５例 糖尿 病 １ ３例 ． 心病 ８例 。 冠 １ ． 临 床症 状 ２
２ 讨
论
ห้องสมุดไป่ตู้
２例 延 髓 背 外 侧 综 合 征 是 小脑 后 下 动 脉 良好 ，８ 患 者 均 好转 出院 。急 性发 病 时
多 Ｔ未 见 责 任 病 本 组 均 为 急 性 起 闭 塞 导 致 的延 髓 外 侧 神经 核 团 和 传 导 束 均 首 发 眩 晕 表 现 ． 数 头 Ｃ
温 ］型 Ｉ 严 重 吞 咽 困难 者 鼻 饲 ． 果 ２ 例 患 者 均 本 身 痛 、 觉 障 碍 ：Ｉ 双侧 面 及 病 灶 对 结 ８
１ Ｖ型病 灶 对侧 半 身 感 觉 本 组男 ２ ０例 ．女 ８ 好 转 出院 ， 中 ２ 例 显 著 好 转 ， 遗 有 侧 半身 感 觉 障 碍 ； 其 １ ４例
吞 咽 困难 ２ ５例 ， 感 觉 障 ， 碍 ２ 例 ， 变 异 最 多 的分 支 ，主 要 供 应延 髓 中 上 部 确 诊 断 以避 免 漏诊 与 误 诊 。 ３ Ｈ ｍｅ２ ｏ ｒ２例 ， 济 失 调 ２ 共 １例 ， 音 嘶 哑 外 侧 、 声 小脑 半 球 底 部 和 蚓 部 下 面 的后 部 ； ２ ０例 ，恶 心 、 吐 １ 、 呕 ９例 ， 平 眼 震 １ 它 从 椎 动脉 外 侧 分 出 ．主 干 支 分 出 供 应 水 ４ 例． 双侧 肢体 轻 瘫 ６例 。 １ 辅 助检 查 Ｉ ３ 延 髓 外 侧 部 的分 支 动 脉 一 延 髓 支 ，为 终
共 收治 了 ２ ８例 以 眩 晕 为 首 发 症 状 的 此 高 血 糖 、高 血 脂 等 危 险 因 素 的 治 疗 ，６ 察 ， １ 仅感 觉 障碍 的 表现 不 同 ， 分 为 ８型 ： 就
症患者 ， 分析如下 。 现
１ 临 床 资 料
例梗 死 面积较 大者 予 甘露 醇脱 水 ， ５例 Ｉ型交 叉 性 感觉 障碍 ：Ｉ Ｉ型病 灶 对 侧 面 部
中 图分 类 号 ： ７ ５１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ４． Ａ
／ 均 Ｉ 三叉 丘 系 、 核 、 状 体 、 疑 绳 前 延髓 背 外 侧 综 合 征 【 称 Ｗａｌ ． ２ ｄ 颅 脑 ＭＲ 检 查 ， 显 示 延 髓 长 Ｔ 神 经 脊 束 核 、 又 ｌ ｎ —５ 行 ｅ 典 ２ １ 眩晕 、 呕吐 、 眼球 ｂｒ 综 合 征 或 小 脑 后 下 动 脉 综 合 征 ． ｅｇ 是 长 Ｔ 异 常 信 号 ， 中左 侧 １ ２ 其 ５例 ， 侧 １ 庭 神 经 下 核 。 型表 现１ 右 ３ 脑 干 梗 死 最 常 见 的一 种 类 型 。老 年人 多 例 ．２例 为 单 纯 延 髓 梗 死 ． 合 并 脑 桥 震 颤 为 前 庭 神 经 核 受 累 ；交 叉 性 感 觉 障 ２ ３例 由血 栓 形 成 引 起 ．而 中青 年 人 多 为心 源 梗 死 ． ３例 合 并 小 脑 梗 死 。本 组 ４例 行 碍 为 三 叉 神 经 脊 束 核 及 脊 髓 丘 脑 束 受 性 或 动 脉 源 性 栓 塞 引起 ．实 际 上 本 综 合 ＭＲ 检 查 ． 示 左 侧 椎 动 脉 闭塞 ． Ａ ２例 １例 累 ： 侧 Ｈ ｍｅ 征 为 同 侧 交 感 神 经 下 行 同 ｏ ｒ １ 征 并 非 小 脑 后 下 动 脉 本 身 闭 塞 ．而 是 小 右侧 椎 动 脉 闭 塞 ． 例 未见 明显 异 常 。 脑 后 下 动 脉 分 出处 附近 的椎 动脉 闭 塞 引 １ ． 治 疗 及预 后 ４
版社 ．０ ２１３ ２０ ． ． ３ 参 考 文 献
１ 王维 治主编． 神经病 学【 ． 四版． Ｍ】 第 北京： 人民卫生 出
２ 李 晨 ． 床 神 经 病 学 杂 志 ． ０ ，３ ９ 临 ２ ６４ ０ ． ０ ：
２ ８例 患者 均 发病 后 末 支 血 管 ． 应 橄 榄 核 、 髓 丘 系 、 叉 供 脊 三