不同剂量右美托咪定对妇科手术伴高血压患者麻醉效果研究

不同剂量右美托咪定对妇科手术伴高血压患者麻醉效果研究虞勇;叶旭
【摘要】目的:研究分析对妇科手术伴高血压患者施予不同剂量右美托咪定的效果及价值.方法:回顾性分析笔者所在医院2016年8月-2017年8月收治的200例妇科手术伴高血压患者的资料,将其中用0.2μg/kg右美托咪定实施麻醉的67例作为A组,用0.4μg/kg右美托咪定实施麻醉的67例作为B组,用0.6μg/kg右美托咪定实施麻醉的66例作为C组,观察比较其结果.结果:三组患者手术相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05).三组患者用药前(T0)血压、心率进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);在用药完成时(T1)、拔管完成后3 min(T2),A组患者的收缩压(SBP)、心率(HR)高于其余两组(P<0.05);在T2,C组患者的SBP、HR低于B组患者
(P<0.05).结论:运用0.4μg/kg的右美托咪定对妇科手术伴高血压患者实施静脉输注的麻醉成效较毗,可以让患者的血流动力学更为稳定,值得全方位推行与运用.【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2019(017)007
【总页数】2页(P28-29)
【关键词】妇科手术伴高血压;麻醉;影响;右美托咪定
【作者】虞勇;叶旭
【作者单位】随州市曾都医院湖北随州 441300;随州市曾都区南郊卫生院
【正文语种】中文
右美托咪定在临床中为普遍运用的麻醉诱导药品，其为α2肾上腺受体激动剂，具备选择性较优、止痛、镇定等特征，同时，右美托咪定还可以减小其余麻醉药品的运用总量，麻醉成效获得了临床的认定。

原本的镇定类药品较易让患者产生应激反应，尤其是对高龄高血压患者，近几年，随着右美托咪定的逐步运用，使得患者的应激反应获得了把控，且麻醉成效较优[1-2]。

鉴于此，本文研究了对妇科手术伴高血压患者施予不同剂量右美托咪定的效果及价值，选取笔者所在医院2016年8月-2017年8月收治的200例妇科手术伴高血压患者，并将其具体麻醉结果总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析笔者所在医院2016年8月-2017年8月收治的200例妇科手术伴高血压患者的资料，将其中用0.2 μg/kg右美托咪定实施麻醉的67例作为A组，用0.4 μg/kg右美托咪定实施麻醉的67例作为B组，用0.6 μg/kg右美托咪定实施麻醉的66例作为C组。

A组患者年龄58～72岁，平均(65.00±17.94)岁。

B组患者年龄57～73岁，平均(65.00±19.15)岁。

C组患者年龄58～74岁，平均(66.00±20.33)岁。

对比三组相关资料，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比研究。

1.2 方法
(1)实施手术以前各类准备：在开展手术以前，患者严禁进食与喝水。

(2)麻醉相关诱导及维持：在进行麻醉诱导以前，先对患者施予小剂量的补液，再逐步、慢慢施予麻醉诱导药品，在气管中插管，借助呼吸机实施机械通气，依据手术相关需求间隔追加药品。

(3)手术期间施药：在手术结束以前的30 min，A组患者施予0.2 μg/kg的右美托咪定[生产厂商：江苏恒瑞医药股份有限公司(国产)，批准文号：
国药准字H20090248，规格：2 ml∶0.2 mg(按右美托咪定计)]、B组患者施予0.4 μg/kg的右美托咪定、C组患者施予0.6 μg/kg的右美托咪定，15 min结束输注。

在患者自主呼吸康复后，为其静脉输注阿托品(生产厂商：湖北兴华制药有限公司，批准文号：国药准字H42020590，规格：1 ml∶0.5 mg)与新斯的明(生产厂商：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字 H41022269，规格：1 ml：0.5 mg×10支 /盒 )，阿托品0.3～0.6 mg/次，3 次 /d，新斯的明 0.25～1.00 mg/次，1～3 次 /d，在拔出气管导管后，连接镇痛泵，在患者清醒后，施予吸氧与监测。

1.3 观察指标
统计对比A、B、C三组患者的各个时间段血压与心率情况，包括用药前(T0)、用药完成时(T1)、拔管完成后3 min(T2)。

统计对比A、B、C三组患者的手术相关情况，包括手术时间、失血总量、输液总量。

1.4 统计学处理
此次研究中数据统计分析所用软件版本为SPSS 19.9，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 三组各个时间段血压与心率情况比较
三组T0血压、心率进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；在T1、T2，A组SBP、HR高于其余两组(P＜0.05)；在T2，C组SBP、HR低于B组(P＜0.05)，见表1。

表1 三组各个时间段血压与心率情况比较(±s)*与同时间A组比较，P＜0.05；#与同时间B组比较，P＜0.05。

组别 SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)HR(次/min)T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2 A 组 (n=67) 124.77±13.12117.35±13.78
128.50±13.51 73.96±9.62 73.87±10.24 76.20±10.11 74.33±8.62 81.35±8.71
76.20±9.75 B 组(n=67) 119.28±14.88103.91±12.67*119.53±11.30*
77.88±10.7467.81±11.60 75.72±9.93 72.53±8.70 66.24±9.58* 69.47±7.60*C 组(n=66) 126.93±13.78 99.82±10.75*116.34±12.38*#79.62±9.84
64.33±9.82 71.88±8.75 73.20±7.81 61.63±8.55* 68.51±7.82*#
2.2 三组手术相关组别比较
三组手术相关指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 三组手术相关指标比较(±s)组别手术时间(min) 失血总量(ml) 输液总量(ml)A组(n=67) 139.22±17.36 322.31±35.37 1 946.11±213.43 B组(n=67) 141.26±17.43315.67±42.46 1 961.11±252.78 C组(n=66) 140.37±18.25 310.85±46.89 1 971.11±231.36
3 讨论
外科手术会由于疼痛感而提升交感神经的兴奋性，使得血压上升、心率增快等，尤其是在全麻清醒期中实施拔管与气管中插管危险过大，对于合并高血压的患者来说，较易引起心血管意外[3-4]。

高血压老年患者自身心血管特殊的调整功能转变，原
本运用部分镇定类药品较易引发应激反应，因此，在对老年高血压患者实施手术期间，防范其在麻醉清醒期中产生躁动，保持血流动力学平稳，减小应激反应为麻醉者研究的焦点。

右美托咪定为α2肾上腺受体激动剂，具备较优的选择性，能够减小心血管相关不良反应发生的概率，提升镇定与止痛等功能[5-6]。

其借助α2肾上腺受体激动剂
引起交感神经的兴奋性，激发脑干蓝斑核受体，凸显出镇定的功效；在作用到肾上腺受体后，使得背角中的钾离子产生内流，让突触神经元发生超极化，引发身体处在低兴奋的状态之下，从而凸显出止痛功能；在作用到交感神经后，在其发生突触以前，阻碍血压上升[7-8]。

有研究人员证实，右美托咪定能够减弱各类有害刺激，比如，在插管期、清醒期等阶段中的血流动力学转变，提升心血管的平稳。

右美托咪定对于血流动力学会被运用总量与施药速率所造成影响，迅速施药以直接作用到平滑肌之上的α2肾上腺受体中，引发血管收缩，使得血压上升[9-10]。

慢慢施药＞10 min，能够阻碍交感的兴奋性，增强迷走神经中的活性，进而发生降
压反应。

对健康人群而言，在输注右美托咪定后，起始会引发较短的血压上升反应，心率会下降，然而，接着会产生抗交感反应，且迷走神经中的兴奋性获得提升，让血压下降，且心率减缓[11-12]。

本研究的结果显示，三组手术相关指标对比，差
异无统计学意义(P＞0.05)。

三组T0血压、心率对比，差异无统计学意义(P＞
0.05)；在T1、T2，A组SBP、HR高于其余两组(P＜0.05)；在 T2，C 组 SBP、HR 低于 B 组 (P＜0.05)。

总之，运用0.4 μg/kg的右美托咪定对妇科手术伴高血压患者实施静脉输注的麻
醉成效较优，可以让患者的血流动力学更为稳定，值得全方位推行与运用。

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