优质护理服务在妇产科门诊中的应用

优质护理服务在妇产科门诊中的应用
目的探讨优质护理服务在妇产科门诊中的应用效果。

方法选择2012年1～6月本院妇产科门诊收治的90例患者为研究组，给予优质护理服务；2011年7～12月本院妇产科门诊收治的90例患者为对照组，给予常规护理；比较两组患者的护理满意度。

结果研究组很满意72例（80.0%）、满意15例（16.7%），对照组很满意38例（42.2%）、满意25例（27.8%），两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法
对照组患者采用妇产科门诊常规护理方法，常规嘱咐患者按照医嘱服药，指导产科患者按时行产前检查。

研究组患者给予优质护理服务。

1.2.1 加强门诊护患沟通选用专业素质过硬，临床经验丰富，服务意识强的护理人员，所有护理人员着装整齐、言谈和蔼、操作娴熟，给患者以信任感，微笑服务、礼貌用语，与患者交谈时须面带微笑，与患者交汇时须礼让先行[2]。

在护理活动中要严格履行告知义务，充分尊重患者的隐私权和知情同意权。

因为妇产科门诊患者在就诊过程中涉及的都是女性隐私方面的问题，有些患者觉得难以开口，此时患者正经受躯体病痛的折磨，同时还承受了巨大的心理压力，此时患者对医护人员的服务态度、表情、说话的语气都非常敏感，任何不良刺激都可能导致患者的情绪波动，为此本院为每位患者设置了单独诊室，闲杂人员免进，营造一个宽松、温馨的就医环境，有利于患者打开心扉，尊重患者的人格，保护患者的隐私，真正把患者视为亲人，使患者感受到医院的温馨。

因此要注意沟通技巧，包括护理人员与患者之间的所有正式、非正式的，语言的、非语言的信息交流[3]。

加强门诊护士专业技能培训，提高应急能力，保证来诊患者安全就诊，对妇产科门诊急症、重症患者导入绿色就医通道，优先安排就诊，实行先处置后交费，在送入病房前电话通知做好各项准备工作，专人护送到病房以防延误抢救时间。

加强基础护理能增加护士与患者接触的时间，改善护患关系，同时增加了患者对护士的信任度，更拉近了患者与护士的距离。

1.2.2 心里护理对妇科炎症患者要做好心理护理，给予精神支持，由于炎症部位处于患者的隐私处，患者往往有害羞心理，不愿及时就诊，护理人员应耐心向患者进行解释，告知及时就医的重要性，并鼓励其坚持治疗和随访，指导护理对象定期进行妇科检查以便早发现早治疗，说明用药及注意事项，向患者及家属讲解妇科炎症的病因、诱发因素、预防措施。

对于性传播疾病的患者，应以耐心、热情、诚恳的态度接待，了解并解除其思想顾虑，分析患者的心理压力来源，针对不同心理压力，给予不同的心理护理，保护患者的隐私，对患者一视同仁，不歧视、不责备、不训斥，使患者做到患病后及早接受正规诊断和治疗，患者的心理因素在性病的发生发展以及治疗中起着十分重要的作用，尤其是女性这个弱势群体心理负担更重，針对这类患者不仅要治愈疾病，同时也要给予患者一个健康的心理，加强健康教育，保持外阴清洁卫生，避免混乱的性关系，强调以预防为主的重要性，动员配偶或性伴侣同时治疗。

做各种检查、治疗前要向患者交代注意事项。

1.2.3 产科门诊指导通过指导使孕妇执行有利于母婴健康的活动或使孕产妇拥有更科学的锻炼方式和饮食习惯，促进孕产妇健康[4]。

对初诊的孕妇建立门诊孕妇保健档案，告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间和检查的内容。

告诉孕妇母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会影响到胎儿，要保持心情愉快、轻松，让待产孕妇了解怀孕是人类健康正常的生理过程，有助于孕妇正常度过孕期[5]。

妊娠期管理包括病史、孕产史，患者年龄、职业、受教育程度、经济状况、健康状况，有无高血压、心脏病、糖尿病、传染病等，询问月经史、家族史及丈夫的健康状况，了解既往孕产史有无流产、早产、难产、死产、死胎等，了解本次妊娠经过，推算预产期。

筛查高危妊娠，评估孕妇是否存在高危因素，凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。

高危妊娠监护包括婚前、孕前的保健咨询工作，于孕中期即开始筛查妊娠并发症或合并症，孕晚期监护及评价胎儿生长发育及胎儿安危情况，监测胎儿、胎盘功能，评估胎儿成熟度。

高危妊娠早期孕妇常担心流产、胎儿畸形，晚期则担心早产、出现胎儿异常或者胎死宫内、死产等，要认真评估高危孕妇应对机制、心理承受能力及社会支持系统，各种检查和操作前要向孕妇解释，提供指导，告知全过程及注意事项，采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧，调动家属的积极性，提供有利于孕妇倾诉和休息的环境，避免不良刺激，要加强营养，卧床休息，做好观察记录，按照孕妇的高危因素给予相应的健康指导。

了解孕妇对妊娠的心理适应程度，可在每一次产前检查前接触孕妇时进行，鼓励孕妇说出内心感受和想法，针对其问题做好心理疏导工作。

母体是胎儿成长的环境，孕妇的营养状况直接或间接地影响自身和胎儿的健康，孕妇饮食应符合均衡、自然的原则，选择易消化无刺激性的食物，避免烟酒辛辣食品，宜重质不重量，尽量摄取高蛋白、高维生素、适量脂肪及碳水化合物。

低盐饮食，适量活动，一切家务均可正常，不可攀高举重，不要到人群拥挤、空气污浊的公共场所，穿着要宽松舒适，每天至少保证8 h的睡眠，午休1～2 h，宜左侧卧位以增加胎盘血供。

孕期对胎儿进行抚摸及音乐训练，提高胎儿的活动积极性，教会孕妇及家属进行胎动、胎心计数，不仅可以了解胎儿宫内情况，还能和谐孕妇和家庭成员之间的亲情关系，每日早晚各数胎动1 h，每小时胎动不少于3次。

识别先兆临产，临近预产期的孕妇如出现腹痛、阴道流液及血性分泌物应尽快到医院就诊，让孕妇了解各种分娩方式及其特点，了解分娩过程及其影响因素，缓解其消极情绪，使产妇树立信心，以积极的心态顺利通过分娩全过程，给孕妇留下联系电话，以便动态咨询和指导。

1.2.4 编写发放健康教育处方如阴道炎健康教育处方、宫颈糜烂健康教育处方、功能性子宫出血健康教育处方、准妈妈手册、妇女保健手册、计划生育指导手册等，发放到相应的患者手中，起到普及健康知识的作用[6]。

1.2.5 准备物品并协助医生做手术准备门诊每日所需的物品，如无菌手套、器械包、扩阴器、洞巾、一次性中单、消毒液、大小棉签等，保证物品在有效期内使用。

诊疗台检查床保持清洁，每日消毒液擦拭1次，使用一次性臀垫，室内空气每天紫外线消毒1 h，杜绝交叉感染。

对手术患者做好心理疏导，术前要以关心、理解、体贴的心态与患者沟通、交流，对患者语言温和、动作轻柔，让患者放心、大胆地说出自己的疑虑、担心，针对患者提出的每个问题逐一进行解释、说明，消除患者疑虑，稳定情绪，让患者放心地进行手术，争取患者的积极配合，对配合好的患者及时给以表扬和鼓励，以利于手术的顺利进行。

告知人工流产手
术、取环、上环、宫颈活检、宫腔镜检查、宫颈微波治疗、输卵管造影等术前及术后注意事项，让患者了解检查的目的和治疗的过程，将可能发生的不良反应及术后的并发症并记录在门诊病历本上，告知患者复查时间。

1.2.6 做好回访工作手术患者留下联系方式，1周后进行电话回访。

采用以人为本的原则，从患者的利益出发，通过征求意见和建议，及时改进工作，把优质护理落到实处并延伸到院外。

1.3 观察项目
于患者就诊结束时采用本科自制问卷调查两组患者的护理满意度，分为很满意、满意、一般、不满意，总分为100分，90～100分为很满意，80分～为满意，70分～为一般，≤70分为不满意。

采用汉密尔顿焦虑和抑郁量表评价患者的焦虑和抑郁情况，分数越高越严重。

1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者的满意度的比较
给予优质护理服务后，患者满意度得到提升，研究组很满意72例（80.0%）、满意15例（16.7%），对照组很满意38例（42.2%）、满意25例（27.8%），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者满意度的比较[n （%）]
与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患者焦虑、抑郁评分的比较
护理后患者的焦虑、抑郁评分降低，研究组患者护理后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者的焦虑、抑郁评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
优质护理服务应树立以人为本的服务理念，展现良好的医德风貌，不断提高护士整体素质及业务工作能力在优质护理服务过程中，护士可从工作中体会到自
身价值和成就感[7]，提高护理人员工作的积极性和主动性；通过护士为患者提供主动、优质的护理服务使患者得到了实惠，促进康复，从而提高了门诊护理质量，提升了患者对医院服务的认可，对门诊护士工作的满意度。

本研究结果显示，给予优质护理服务后，研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

选用素质过硬且有丰富临床经验的护理人员可以提高护理的效果。

患有妇科炎症的患者大多心理存在焦虑现象，对患者进行心理护理，可缓解情绪，使其积极配和治疗。

产前进行门诊指导，可以帮助孕妇顺利度过孕期，降低并发症的发生率，取得良好的妊娠结局。

对患有妇科疾病的患者发放健康教育宣传册，可以很好地指导患者进行治疗，并预防疾病复发。

手术前后积极地配合医师进行手术，可以使手术顺利进行，并减少手术中的并发症。

术后对患者进行积极随访，及时了解患者的情况及其对护理的意见，并及时作出相应的调整，使护理服务更加适合患者，提高患者对护理的满意度。

护士高水平的专业知识使患者提高了自我保健意识，重视了健康检查，增加了对疾病的认识，减少了治疗疾病的顾虑。

护理人员应从整体上理解患者及其疾病状态下的生理、心理反应[8]，学会了解患者的心理，从患者的角度出发，换位思考，来提高服务质量，才能够真正改善医患关系。

要使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，护理人员应在平时工作中多听患者的意见，具体工作时，巧妙地了解患者的心理，为其排忧解难，降低患者焦虑、抑郁程度。

用心护理、用情服务，把“以患者为中心”的理念落实到行动中，赢得患者对护理服务的满意，为医院的生存和发展树立值得信任的服务品牌。

[参考文献]
[1] 王素华，妇科门诊医患沟通体会[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（32）：346-347.
[2] 徐东辉，史淑兰，张凤玲，门诊开展优质护理服务的经验和体会[J].中国医药，2012，7（36）：268.
[3] 杨芳宇，沈宁，李占红.护生临床沟通能力测评量表的初步研制[D].北京：中国协和医科大學，2003：13-14.
[4] 谢秀茹，周更苏.基础医护学[M].西安：第四军医大学出版社，2007：8.
[5] 李金凤，产科门诊指导对于孕产妇的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：37.
[6] 王凤文，于桂云，程艳秋.个体化、人性化护理在妇产科门诊的应用[J].吉林医学，2010，31（36）：4533-4534.
[7] 李树花，优质护理服务效果评价[J].中国医药指南，2012，10（8）：90-91.
[8] 马燕兰，韩忠福.如何在临床中找出护理科研问题[J].中华护理杂志，2002，37（6）：469-470.。