GBS显色平板在基层医院的临床应用
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１ 材料 和 方法
１．１ 材料 收集 ２０１７年 １月 至 ６月 本 院 产科 ６８１份 孕 产妇 阴道 ／肛门拭子。 １．２ 仪器与试 剂 全 自动 微生物鉴定及 药敏分析 系统 （ＶＩＴＥＫ２一ＣＯＭＰＡＣＴ）和革兰 阳性菌鉴定 卡 ＧＰ均购于 法 国生 物梅 里埃公 司 。血平 板 （ＢＡＰ）由梅里 埃生 物 制 品有 限公 司提 供 ，ＧＢＳ显 色平板 由郑州 安 图生 物工 程股份有 限公 司提供 。 １．３ 方 法 阴道 ／肛 门拭 子 ，加 约 ０．５ｍｌ无 菌生 理盐 水溶 解 ，混匀 ，取 ５０ １分 别划线 接种 ＧＢＳ显 色平板 和 ＢＡＰ，于 （３５±２）℃培 养 １８ ２４ｈ。ＢＡＰ上 可 疑菌 落用革 兰染 色 、触酶试验 、ＣＡＭＰ试验进 行初步鉴定 ， ＧＢＳ显色平板按说 明书挑取 淡红 ～深红色特异性菌落 ， 两者均用 ＶＩＴＥＫ２鉴定仪 进一步确认 。 １．４ 统计 学方法 采用 ＳＰＳＳ１９．０统计软件 。计数 资料 以 ％表 示 ，组 间 比较 用 ｘ ｚ检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统 计学意义 。
ｓｔｒｏｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ＧＢＳ ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ ｐｌａｔｅ Ｂｌｏｏｄ ａｇａｒ ｐｌａｔｅ
Ｂ群 链 球 菌 （ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ，ＧＢＳ）又 称 无乳 链球 菌 ，常寄 生于 阴道和直肠 ，为兼性 厌氧条 件 致病 菌 …。ＧＢＳ为 围生期 感染 的主要致病 菌之一 ，也 是 引发 以产褥 败血症 、肺炎 和脑膜炎 为特征 的新生儿 感染常见 病原体 ［ 。因此 围生期孕 妇准确可靠 筛查 出 ＧＢＳ，是 预防 侵袭性 新 生儿 ＧＢＳ感染 的关 键 ３。ＧＢＳ 显色平板是在普通培养基 的基 础上添加特异性酶底物 ， ＧＢＳ作用 呈淡红 一深 红色特 异性菌 落。本文 比较 ＧＢＳ 显色平板 与血平 板 的检测 水平 ，为临床方 便快速 鉴定 ＧＢＳ提供参考 。
作 者单 位 ：３１ １８００浙 江省 诸 暨市人 民医院
２ 结 果 ６８１份 孕 产 妇 标 本 ＢＡＰ检 出 率 ７．０５％、敏 感 性
９６％、特 异 性 ９９．８４％，ＧＢＳ显 色平 板 检 出 率 ７．３４％、 敏感 性 １００％、特 异性 ９９．８４％。两者 比较差 异无 统计
学意义 （Ｐ＞０．０５ ｏ见表 １。
浙江 临床 医学２０１８年５Ｂ第２Ｏ卷第５期
· ９３１ ·
ＧＢＳ显色平板在基层 医院 的临床应 用
黄 可儿 王琴 管鸽
【摘要 】 目的 评价Ｂ群链球菌 （ＧＢＳ）显色平板在孕产妇中筛查ＧＢＳＮ／临床应用价值。方法 ２０１７年１月至６月孕产妇阴道／肛ｒｌ４Ｋｑ－ａ￣本
６８１份 ，同时接种 于血平板 （ＢＡＰ）和ＧＢＳ显 色平板 。结 果 ＧＢＳ显 色平板的检 出率、敏 感性分别为７．３４％、１００％，优 于血 平板７．０５％、９６％， 特异性一致 均为９９．８４％。结论 ＧＢＳ＿． ￣－色平板 能够满足基层 医院临床检测 需求 ，操作方便 ，判 断直观可靠 ，具有较强的临床应用价值。
９９．８４％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＧＢＳ ｃｏｌｏｒ ｐｌａｔｅ ｃａｎ ｍ ｅｅｔ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｉｔ ｉｓ ｅａｓｙ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｅ，ｉｎｔｕｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ， ａｎｄ ｈａｓ
注 ：ＢＡＰ法 ｑｃｕｓ法 的假阳性株 ￣＼＇ＩＴＥＫ２ ＣＯＭＰＡＣＴ自动细 菌仪鉴定实 为溶 血性葡萄球
菌 ．ＢＡＰ＇￣２株假阴性株因变形杆菌的迁徙生长造成的漏检。
３ 讨论 ２０１０年 ，美 国疾病预防控制 中心（ＣＤＣ）颁布的《围
生 期 ＧＢＳ预 防指南 》，建 议怀 孕 ３５～３７周 的孕妇 进行 阴道和直肠 ＧＢＳ监测 ，结果 阳性者进行预 防性治疗 ＿４］。 据美 国 ＣＤＣ统计 ，产妇感染 ＧＢＳ发病率为 １０％～３０％， 其 中 ４０％一７０％ 的感 染孕妇 在分娩 过程 中将 ＧＢＳ传播
ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ（ＧＢＳ）ｉｎ ｍａｔｅｒ ｎａ１．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ６８１ ｓａｍｐｌｅｓ ｏｆｔｈｅ ｍａｔｅｒｎａｌ ｖａｇｉｎａｌ／ａｎａｌ ｓｗａｂ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１７ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｉｎｏｃｕｌａｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ａｇａｒ ｐｌａｔｅ（ＢＡＰ）ａｎｄ ｔｈｅ ＧＢＳ ｄｉｓｐｌａｙ ｃｏｌｏｒ ｐｌａｔｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ＧＢＳ ｄｉｓｐｌａｙ ｃｏｌｏｒ ｐｌａｔｅ ｗｅｒｅ ７．３４％ （５０／６８１）ａｎｄ １００％．ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ＢＡＰ ７．０５％ （４８／６８１），９６％，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙ ｏｆ ＧＢＳ ａｎｄ ＢＡＰ ｗｅｒｅ
表 １ 直 接 接 种 血 平 板 与 ＧＢＳ平 板 比 较
方法
堕堡墼
灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值
ＴＰ值 ＦＰ值 ＴＮ ＦＮ （％） （％ ） （％ ）
（％ ） ＢＡＰ ຫໍສະໝຸດ ４８ １ ６３０
２
９６ Ｏ０ ９９ ８４
９７．９６
９９ ６８
鲨
箜 竺
！！：坠 ！ ：【竺
【关键词 】 Ｂ群链球菌 ＧＢｓ显色平板 血平板 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ ｐｌａｔｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ（ＧＢＳ）ｉｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ Ｂ
１．１ 材料 收集 ２０１７年 １月 至 ６月 本 院 产科 ６８１份 孕 产妇 阴道 ／肛门拭子。 １．２ 仪器与试 剂 全 自动 微生物鉴定及 药敏分析 系统 （ＶＩＴＥＫ２一ＣＯＭＰＡＣＴ）和革兰 阳性菌鉴定 卡 ＧＰ均购于 法 国生 物梅 里埃公 司 。血平 板 （ＢＡＰ）由梅里 埃生 物 制 品有 限公 司提 供 ，ＧＢＳ显 色平板 由郑州 安 图生 物工 程股份有 限公 司提供 。 １．３ 方 法 阴道 ／肛 门拭 子 ，加 约 ０．５ｍｌ无 菌生 理盐 水溶 解 ，混匀 ，取 ５０ １分 别划线 接种 ＧＢＳ显 色平板 和 ＢＡＰ，于 （３５±２）℃培 养 １８ ２４ｈ。ＢＡＰ上 可 疑菌 落用革 兰染 色 、触酶试验 、ＣＡＭＰ试验进 行初步鉴定 ， ＧＢＳ显色平板按说 明书挑取 淡红 ～深红色特异性菌落 ， 两者均用 ＶＩＴＥＫ２鉴定仪 进一步确认 。 １．４ 统计 学方法 采用 ＳＰＳＳ１９．０统计软件 。计数 资料 以 ％表 示 ，组 间 比较 用 ｘ ｚ检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统 计学意义 。
ｓｔｒｏｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ＧＢＳ ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ ｐｌａｔｅ Ｂｌｏｏｄ ａｇａｒ ｐｌａｔｅ
Ｂ群 链 球 菌 （ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ，ＧＢＳ）又 称 无乳 链球 菌 ，常寄 生于 阴道和直肠 ，为兼性 厌氧条 件 致病 菌 …。ＧＢＳ为 围生期 感染 的主要致病 菌之一 ，也 是 引发 以产褥 败血症 、肺炎 和脑膜炎 为特征 的新生儿 感染常见 病原体 ［ 。因此 围生期孕 妇准确可靠 筛查 出 ＧＢＳ，是 预防 侵袭性 新 生儿 ＧＢＳ感染 的关 键 ３。ＧＢＳ 显色平板是在普通培养基 的基 础上添加特异性酶底物 ， ＧＢＳ作用 呈淡红 一深 红色特 异性菌 落。本文 比较 ＧＢＳ 显色平板 与血平 板 的检测 水平 ，为临床方 便快速 鉴定 ＧＢＳ提供参考 。
作 者单 位 ：３１ １８００浙 江省 诸 暨市人 民医院
２ 结 果 ６８１份 孕 产 妇 标 本 ＢＡＰ检 出 率 ７．０５％、敏 感 性
９６％、特 异 性 ９９．８４％，ＧＢＳ显 色平 板 检 出 率 ７．３４％、 敏感 性 １００％、特 异性 ９９．８４％。两者 比较差 异无 统计
学意义 （Ｐ＞０．０５ ｏ见表 １。
浙江 临床 医学２０１８年５Ｂ第２Ｏ卷第５期
· ９３１ ·
ＧＢＳ显色平板在基层 医院 的临床应 用
黄 可儿 王琴 管鸽
【摘要 】 目的 评价Ｂ群链球菌 （ＧＢＳ）显色平板在孕产妇中筛查ＧＢＳＮ／临床应用价值。方法 ２０１７年１月至６月孕产妇阴道／肛ｒｌ４Ｋｑ－ａ￣本
６８１份 ，同时接种 于血平板 （ＢＡＰ）和ＧＢＳ显 色平板 。结 果 ＧＢＳ显 色平板的检 出率、敏 感性分别为７．３４％、１００％，优 于血 平板７．０５％、９６％， 特异性一致 均为９９．８４％。结论 ＧＢＳ＿． ￣－色平板 能够满足基层 医院临床检测 需求 ，操作方便 ，判 断直观可靠 ，具有较强的临床应用价值。
９９．８４％ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＧＢＳ ｃｏｌｏｒ ｐｌａｔｅ ｃａｎ ｍ ｅｅｔ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｉｔ ｉｓ ｅａｓｙ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｅ，ｉｎｔｕｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ， ａｎｄ ｈａｓ
注 ：ＢＡＰ法 ｑｃｕｓ法 的假阳性株 ￣＼＇ＩＴＥＫ２ ＣＯＭＰＡＣＴ自动细 菌仪鉴定实 为溶 血性葡萄球
菌 ．ＢＡＰ＇￣２株假阴性株因变形杆菌的迁徙生长造成的漏检。
３ 讨论 ２０１０年 ，美 国疾病预防控制 中心（ＣＤＣ）颁布的《围
生 期 ＧＢＳ预 防指南 》，建 议怀 孕 ３５～３７周 的孕妇 进行 阴道和直肠 ＧＢＳ监测 ，结果 阳性者进行预 防性治疗 ＿４］。 据美 国 ＣＤＣ统计 ，产妇感染 ＧＢＳ发病率为 １０％～３０％， 其 中 ４０％一７０％ 的感 染孕妇 在分娩 过程 中将 ＧＢＳ传播
ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ（ＧＢＳ）ｉｎ ｍａｔｅｒ ｎａ１．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ６８１ ｓａｍｐｌｅｓ ｏｆｔｈｅ ｍａｔｅｒｎａｌ ｖａｇｉｎａｌ／ａｎａｌ ｓｗａｂ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１７ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｉｎｏｃｕｌａｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ａｇａｒ ｐｌａｔｅ（ＢＡＰ）ａｎｄ ｔｈｅ ＧＢＳ ｄｉｓｐｌａｙ ｃｏｌｏｒ ｐｌａｔｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ＧＢＳ ｄｉｓｐｌａｙ ｃｏｌｏｒ ｐｌａｔｅ ｗｅｒｅ ７．３４％ （５０／６８１）ａｎｄ １００％．ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ＢＡＰ ７．０５％ （４８／６８１），９６％，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆ ｉｃｉｔｙ ｏｆ ＧＢＳ ａｎｄ ＢＡＰ ｗｅｒｅ
表 １ 直 接 接 种 血 平 板 与 ＧＢＳ平 板 比 较
方法
堕堡墼
灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值
ＴＰ值 ＦＰ值 ＴＮ ＦＮ （％） （％ ） （％ ）
（％ ） ＢＡＰ ຫໍສະໝຸດ ４８ １ ６３０
２
９６ Ｏ０ ９９ ８４
９７．９６
９９ ６８
鲨
箜 竺
！！：坠 ！ ：【竺
【关键词 】 Ｂ群链球菌 ＧＢｓ显色平板 血平板 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｒｏｍｏｇｅｎｉｃ ｐｌａｔｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ（ＧＢＳ）ｉｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｇｒｏｕｐ Ｂ