颈椎病的研究进展

颈椎病的研究进展
摘要综述国内外对颈椎病发病因素的研究进展。

以非手术治疗为主,突出中医药特色,整合优化
治疗方案,促进中医药和现代科学的有机结合,丰富各种有效治疗手段,是今后颈椎病临床研究发
展的趋势。

关键词颈椎病；治疗方法；中医；西医
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

本病属中医学“痹证”范畴。

临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。

大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。

1颈椎病发病因素的研究
1.1颈椎间盘退变因素
1.1.1年龄
目前一致认为颈椎病是中年人以上的一种多发病,40～60岁为高发年龄。

颈椎病的患病率随年龄增长而升高。

青年颈椎病近年来有增多趋势。

发病急聚、颈痛剧烈是其主要临床症状,颈椎发育因素、损伤及感染是主要病因,而颈椎退行性病变并不明显。

1.1.2生活饮食习惯
高枕睡眠5年以上,颈椎病的患病率明显高于对照组。

头顶重物的朝鲜族妇女颈椎病发病率高4倍。

缺铁性贫血是危险因素,应改变不良的饮食习惯。

1.2软组织慢性劳损因素
研究显示,颈部软组织病变不但贯穿颈椎病发病始终,而且是临床多种症状的主导性病因。

1.2.1职业
有研究指出长期低头伏案工作人群好发颈椎病。

长期低头工作被公认为是引起颈部软组织慢性劳损最直接的病因。

低头伏案致颈肌痉挛,久之颈肌力减弱,动力平衡被破坏并影响静力平衡。

1.2.2振动因素
全身及局部振动全身振动加之不合适的坐椅、起动等导致动物肌组织及椎间盘缺氧、氧硫转运障碍,乳酸浓度升高,提示振动与椎间盘退变、颈肌劳损有因果关系。

1.3颈、咽喉部炎症感染因素
临床流行病学调查显示,慢性咽喉炎症是颈椎病发病的重要危险因素。

炎症致关节及其周围韧带充血松驰,可发生骨质脱钙,使颈椎的稳定性受到损害,在一定诱因作用下,可发生错位。

颈椎和咽喉解剖位置彼此密切相邻,咽喉部炎症沿淋巴、血管扩展到颈部关节中,导致炎症充血,颈肌痉挛,继之关节脱钙,韧带松弛,破坏颈椎的稳定性,尤其青年期颈椎病。

2治疗方法：突出中医药特色,整合优化治疗方案的研究
2.1中医药治疗颈椎病有五大优势。

①有效性。

近30余年,中医药治疗颈椎病疗效明显,文献统计,有效率约为95%。

②多样性。

中药、推拿、针灸、牵引、药熏等,各具疗效和特点。

③可补性。

在选用手术治疗失败或疗效不全时,中医药往往可补救,中医药疗法之间也相互补充,取长补短,互相协助,效果显著。

④无害性。

除推拿矫正手法、正骨手法指征需要严格掌握外,其他疗法无损伤性。

⑤持续性。

根据本病具有进行性、反复性退变的特点,运用中药长期治疗,可寓防于治,使预防、治疗和康复统一于一体。

2.2内治以辨证与辨病相结合
辨证分型选方众家纷呈,各有千秋。

辨病可根据现代医学分型、分期设方,或基本方通治各型。

根据颈椎病病因机制,临床通常以补益肝肾、益气养血、除湿祛痰、活血化瘀、祛风散寒、解痉止痛为治疗原则。

2.3外治法
2.3.1药枕治疗
自制中药枕对神经根型颈椎病的治疗有一定效果,有效率为96%。

有人采用自制的“归灵止痛贴”外用,配服白芍灵仙汤治疗神经根型颈椎病,效果不错。

2.3.2 针灸治疗
针刺穴位、部位选择:颈夹脊穴为主取穴法。

夹脊穴为经外奇穴,位于颈背部夹督脉伴足太阳经穴分布。

依据“经脉所过,主治所及”的理论,针刺颈部夹脊穴,能直达病所,疏通局部经络,使颈部经络通畅、功能协调。

2.3.3 牵引治疗
让患者仰卧牵引床上,颈椎前屈10°~20°,牵引可根据患者病情及耐受情况而定,一般4~8kg为宜,每天1次,每次20~30min,10天为1个疗程。

该组患者99例,治愈61例,占71%;显效21例,占20%;有效9例,占9%,总有效率为100%。

3结语
颈椎病是一种慢性病理过程,且涉及骨结构的平衡改变等,因此,急性发作期颈椎病,多采用激素与脱水、局封介入或镇痛药物等治疗,可迅速解除痛苦。

随后的治疗则应针对关键发病机制,发挥中医药特色,整合优化最佳治疗方案。

采用综合疗法治疗的近期疗效和远期疗效均高于单一疗法。

因此,综合疗法及取得满意疗效,是今后的主要研究方向。

颈椎病的研究应在继承中创新,寻求疗效好、副作用小的非手术方法,丰富和完善现有的各种技术,同时应充分认识预防该病的重要性。

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