娄绍昆《中医人生一个老中医地经方奇缘》一位老中医行医十四年地感想,心得》

娄绍昆《中医人生—一个老中医的经方奇缘》+一位老中医

行医十四年的感想,心得》

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方奇缘》+一位老中医行医十四年的感想,心得》

娄绍昆《中医人生--一个老中医的经方奇缘》

“汪阿姨，你诊治疾病一般是从哪里入手？”

“我这一种是家庭简易治疗，上不了台面的，你不要当真。”汪阿姨客气地说。

“汪阿姨，中医就是从单方与简易疗法发展起来的，只要

有效，就是宝贝，请不要客气了。”

“我父亲叫我先掌握住十六个方剂与相对应的病症，”汪

阿姨说，“然后了解常用的六十来种中药的适应症，其实十六

个方剂的中药组成就差不多就有六十多味了。在这样的方、

药、病、症的基础上，就可以加减变化了。”

想不到医理深奥，几万首方剂，几千种药物的中医药学

也可以以如此简易的形式去面对千变万化的疾病。

“汪阿姨，你常用的是哪几个方剂？”

“我掌握的十六个方剂是：桂枝汤、小柴胡汤、香苏饮、

三仁汤、五苓散、平胃散、当归芍药散、二陈汤、小建中汤、

甘草泻心汤、四逆汤、香连丸、左金丸、藿香正气丸、甘露

消毒丹、金匮肾气丸。”

“汪阿姨，你是如何使用桂枝汤的？”

“我用桂枝汤(1)治疗伤风感冒效果很好，”汪阿姨说，“普通人的伤风感冒一般加葛根；身体结实的人要加麻黄；咽喉

痛加生石膏、桔梗；咳嗽气喘加杏仁；对于平时形寒肢冷，

体弱多病的人要加附子。”

“汪阿姨，病人伤风感冒有发热，体温升高的时候，你也是这样使用吗？”

“一般感冒发热，”汪阿姨说，“体温升高的时候，只要有

恶风恶寒就可以用。如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄

芩；如果口干得厉害，就要加生石膏。真的超过40℃的时候，

也要考虑到医院里去，以防万一。但是给我治过的人当中，

还没有人因为感冒发热而去医院的。”

“汪阿姨，你是如何去学会与掌握这些方剂的？”

“这几个方子药物组成很简单，”汪阿姨说，“如香连丸、

左金丸只有两味药，最多的藿香正气丸也只有十四味药，记

住它们不难，做成卡片五、六天就记住了。使用时最初只要

记住每个方子的辨证要点，慢慢地就能熟能生巧了。”

“汪阿姨，请你举例说几个方子的辨证要点好吗？”

“好的，”汪阿姨说，“我这个是土办法，给自己使用的，

不过效果很好。譬如我使用五苓散(2)就是掌握以下两个方面

的病症：一个是用于突然水泻不止，另一个用于口渴不止，

水入立即呕吐；当归芍药散(3)就是抓住病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白；香苏饮(4)的辨证目标是：饭后胃

脘胀而不痛，口淡胃冷加高良姜，瘦弱的人加党参、大枣；

左金丸(5)就是抓住口苦、头痛、吐酸，只要三个症状里有两

个症状同时存在，就可以使用了；香连丸(6)抓住突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关，

就是说，病症一出现就马上服药效果最好，等到第二天服药

效果就差多了，所以我家里这几种中成药是终年必备的。”

后来我才慢慢地体会到，汪阿姨使用香连丸与左金丸的

经验真的是非常宝贵。在我从医的生涯中，有不知多少口苦

的偏头痛病人，头痛发作时用这个成药得以有效地治疗。特

别是香连丸的三个目标症状——突然腹痛、腹泻、里急后重，概括得准确极了，用法也极为重要。

“汪阿姨，请说说平胃散的辨证要点好吗？”

“好的，我使用平胃散(7)只注意三点，”汪阿姨说，“一是舌苔白厚而腻；二是头身困重；三是腹部胀满。”

“汪阿姨，听父亲说，舌苔白厚而腻和许多疾病有关，都可以使用平胃散吗？”

“使用平胃散的时候，”汪阿姨说，“一般病人没有发热。如果外感发热的时候，病人出现平胃散的舌苔，我就

分别使用下面三个方剂。一般用三仁汤；有口臭，咽喉肿痛，

我就使用甘露消毒丹(8)；有恶心呕吐，大便泄泻，我就用藿

香正气丸(9)料煎煮成汤剂；如果病人只是舌苔白厚而腻，有恶心呕吐，大便泄泻，没有发热，可以直接使用藿香正气丸。”

“对于藿香正气丸，我父亲还有一个诊治的目标，

就是治疗‘暑天消化道型流感’。”汪阿姨意犹未尽，继续补充。

汪阿姨讲的内容很具体，很实用，又很好懂，我把

它仔仔细细地记录了下来。她戴着眼镜弯着腰在我的身边看

我一笔一划地写。

“汪阿姨，如果临床上除了有平胃散的舌苔以外，

还有口苦、恶心、胃胀等症状，你如何加减化裁呢？”

“我一般是在平胃散的基础上加黄芩、苏梗与香附。”汪阿姨说，“去年古历三月末，我觉得自己浑身不自在，头昏

脑胀，四肢困重，食欲不振，胃腹胀满，口苦口臭，便溏尿

黄，舌苔黄腻而厚，我就给自己开了两贴平胃散的加味方子，

就是平胃散加黄连、黄芩、苏梗、香附与砂仁。服了两天以

后这些症状明显地减轻了，胃口也好了起来。”

我听了以后佩服地不得了，想不到中医也可以如此

处方投药。

我在读《伤寒论》的时候对于甘草泻心汤的证治比

较模糊，汪阿姨把它列为常用方剂其中必有奥妙。

“汪阿姨，你是如何使用甘草泻心汤（10）的？”

“这是张简斋先生治疗疑难疾病的常用方。”

“汪阿姨，张简斋先生是如何使用甘草泻心汤治疗疑

难疾病的？”

“张简斋先生对于慢性腹泻，或者经常大便溏薄不

成形的病人只要出现口苦、尿黄，一般都使用甘草泻心汤。”汪阿姨回答道：“许多疑难病病证的病人，只要出现上述的胃肠症状，都有较好的效果。”

“汪阿姨，张简斋先生的甘草泻心汤常用于什么病？”

“甘草泻心汤使用于较多的疾病，”汪阿姨说，“如肝炎、胃炎、肠炎、口腔溃疡；如失眠、癫痫、癔病、嗜睡、

梦游病；如虹膜睫状体炎、结膜炎、巩膜炎、泪囊炎；如关

节炎、风湿病、神经痛；子宫内膜炎、盘腔炎、阴道炎等。”

她一口气讲出了诸多病名，好几个病名我还是第一

次听到。

“汪阿姨，虹膜睫状体炎是什么病？”

“是眼科的疾病，”汪阿姨说，“这个病预后不好，如果使用甘草泻心汤的话，要用生甘草一两，还要加赤小豆

一两与一些活血祛瘀的中药。赤小豆要浸湿，使它萌发出一

点小芽，然后晒干。张简斋先生说：‘病人眼睛发红，但是红

的地方不在结膜与角膜，在瞳仁的中间，与赤眼的斑鸠相似，所以仲景有目赤如鸠眼一语’。”