放射科CR读片记录
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
精心整理，用心做精品6
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疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
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疑难病例讨论记录。
CR报告单
惠水县中医院
CR 诊断报告单
姓名：陈丽性别：女年龄：24岁CR号：20174
科室：急诊科床号：02 住院号：1031031 门诊号：
影像诊断：胸部正侧位片示：
侧胸廓对称，双肺纹理走向自然，双肺野未见明显实质病灶;心影大小心态正常；双膈面角锐利。
双侧肋骨未见明显异常。
诊断意见：胸部CR未见明显异常
报告医师：周鹏报告日期：2013年05月07日审核医师：周鹏审核日期：2013年05月07日
惠水县中医院
CR 诊断报告单
姓名：方继忠性别：男年龄：72岁CR号：20179
科室：急诊科床号：03 住院号：0131035 门诊号：
影像诊断：胸部正侧位片示：
双侧胸廓对称呈桶装，肋间隙增宽，双肺纹理增粗紊乱，双肺野未见明显实质病灶;心影大小心态正常；双膈面角锐利。
双侧肋骨未见明显异常。
诊断意见：肋间隙增宽，胸肺部呈慢阻肺改变。
报告医师：周鹏报告日期：2013年07月19日审核医师：周鹏审核日期：2013年07月19日。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本【范本模板】
阅片、疑难病例讨论记录本年月日——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度,建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片,每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科,由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平,凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论,以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本.
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜.
疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本阅片、疑难病例讨论记录本年月曰年月曰目录1、放射介入科集体阅片制度2、疑难和误诊病例讨论制度3、放射介入科阅片记录4、放射介入科疑难病例讨论记录1. 放射科集体阅片制度1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2. 疑难和误诊病例讨论制度所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录讨论时间：地点:主持人：（姓名、职称）参加人员（签名）：病人姓名：性别：年龄：X线号:临床诊断：讨论记录：讨论记录（续页）：讨论结果:存在问题及改进措施:记录人: 记录日期:。
放射科图像质量评价记录
放射科图像质量评价记录
2.影像技师要加强业务研究，严格掌握技术操作规范，掌
握机器的投照条件。
3.激光打印机、阅读器应有专人定期清洁维护，保持打印
机和阅读器所在房间清洁，无关人员禁止入内，减少灰尘带入。
4.对于灰雾度过大、曝光过度的CR照片，应及时调整曝
光参数，确保图像质量。
放射科图像质量评价结果汇总
汇总季度：2012年第三季度
汇总时间：2012年10月1日
汇总人员：XXX
汇总结果：
本季度共抽查CR照片50张，CT照片20张。
抽查结果：
1.其中2份CR照片有异物（分别为拉链和内衣上的胶字）。
2.1份CR照片灰雾度过大，曝光过度。
3.1份CT片图像模糊，影像质量不佳。
4.本次抽查结果为甲级片率为92%，无废片。
整改措施：
1.所有影像科技师应该树立高度责任心和职业感，在检查
前详细地核查病人身上有无异物，并耐心地说服病人摘除异物，取得病人的配合。
2.影像技师要加强业务研究，严格掌握技术操作规范，掌
握机器的投照条件，确保曝光参数合理。
3.对于图像模糊、影像质量不佳的CT片，应及时调整设
备参数，重新拍摄，确保图像质量。
4.定期对设备进行维护和清洁，保持设备的良好状态，减
少灰尘和异物的影响。
读片记录
读片报告读片时间：2011年12月14日读片地点：放射科阅片室读片人：xx参加人员：全科诊断医生、实习医生及进修医生患者病史：钟光志，女，45岁，患者“下腹及腰骶胀痛6月，加重7天。
”入院。
入院前6月，患者无明显诱因出现下腹部及腰骶部胀痛，呈持续性，尚能耐受，不影响日常生活，无腹泻，无白带异常及月经改变，当时未引起重视；入院前7天，患者月经来潮后腹痛加重，遂到大足县第二人民医院行彩超检查示“子宫肌瘤”，建议转上级医院治疗，今日来我院就诊，门诊彩超示“盆腔巨大实性肿块（肌瘤？）”,门诊以“盆腔包块：卵巢肿瘤恶性待排，子宫肌瘤？”影像资料：MRI：盆腔内见一巨大肿块影，边界尚清，肿块与子宫左侧壁紧密相连，大小约21*16*17.5cm，T1WI呈低信号，T2WI呈等低信号，其内见点片状高信号，压脂相呈等高混杂信号，增强后明显强化，子宫受压向右前移位，膀胱充盈好，盆腔内未见水样信号影，盆腔未见明显肿大淋巴结。
影像诊断MRI ：盆腔内巨大占位性病变考虑子宫肌瘤（阔韧带肌瘤？）手术术中见：左侧阔韧带见一大小约21X17X16cm3包块，质中，活动欠佳，子宫大小正常，偏向右侧，质中，子宫浆膜下见一大小约2X2X1cm3包块，双侧附件形态未见明显异常。
病理结果：子宫多发性平滑肌瘤。
分析：宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤。
正常育龄期妇女中20%～30%有大小不等的子宫肌瘤。
子宫平滑肌瘤最多见于子宫体部，偶可生长在子宫颈部及附件阔韧带。
分为三种类型：壁间型、浆膜下型和黏膜下型。
MRI特征：是在T1、T2 加权像上均呈中等或低信号，尤其是T2 加权像，信号更低，并发的囊性变，囊性病灶T1、T2 驰豫时间延长，在T1WI 为更低信号而在T2WI 为更高信号，多发的囊性变病灶可使肿瘤信号混杂而不均匀。
巨大子宫肌瘤主要是浆膜下型为主, MR I上显示为盆腔巨大肿块, 肿块生长方向不定, 盆腔、腹腔及腹膜后腔均可。
巨大肌瘤既可推压子宫, 又可压迫周围器官、组织, 使其移位、变形, 造成肿块的来源难以判定,定位及定性诊断就困难。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本年月曰年月曰目录1、放射介入科集体阅片制度2、疑难和误诊病例讨论制度3、放射介入科阅片记录4、放射介入科疑难病例讨论记录1. 放射科集体阅片制度1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片，每周阅片，对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2. 疑难和误诊病例讨论制度所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊的病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。
误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明确诊断，帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验，提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现。
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例和误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时，科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录讨论时间：地点:主持人：（姓名、职称）参加人员（签名）：病人姓名：性别：年龄：X线号:临床诊断：讨论记录：讨论记录（续页）：讨论结果:存在问题及改进措施:记录人: 记录日期:。
CR、DR检定原始记录
HVL=
空间分辨力
测量条件：
分辨力：Lp/cm
低对比对分辨力
测量条件：
分辨力：%
影像均匀性
测量条件：
S=
光野与照射野一致性
成像区域：
偏差：mm
有效焦点尺寸
测量条（kV）
相对偏差（%）
检定结论
医用数字摄影（CR、DR）系统X射线辐射源检定记录
AD字
检定日期
受检单位
型号
编号
制造厂
检定依据
《医用数字摄影（CR、DR）系统X射线辐射源》
环境温度
湿度
检定员
核验员
辐射输出的空气比释动能
测量条件：SIDkVmAs
K= mGy
测量值/mGy
辐射输出的重复性测量值（）
测量条件：SIDkVmAs
V=
辐射输出的质（HVL）
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本
年月日。
——年月日
目录
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难与误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1、放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度,建立有序得质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片,每周阅片，对常见病多发病及其她典型病例进行讲解、总结.
3、危重病人、疑难病例或重要得检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科备案.
4、对诊断有争议得病例,上报医务科,由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2、疑难与误诊病例讨论制度
所谓疑难病例就是指影像特点不清，罕见影像、不能确诊得病例。
以及有医疗事故争议倾向以及其她需要讨论得病例.误诊病历就是指影像诊断与临床最后诊断结果不符得病例。
1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊,提高医务人员得业务水平,凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊
病例讨论，以其尽早明确诊断,帮临床提供辅助检查支持，不断总结经验,提高诊疗水平。
2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持,全科人员参加，认真进行讨论,尽早明确诊断以支持临床或及时总结经验，避免类似误诊出现.
3、讨论时由结果报告医师准备影像资料，讨论结果记录于疑难病例与误诊病历讨论本。
4、如疑难病例经本科讨论仍不能解决时,科主任可邀请外院专家会诊。
5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师,进行疑难病例讨论，以尽早明确诊断，避免延迟为宜。
疑难病例讨论记录。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
姓 名性别ຫໍສະໝຸດ 年龄临床诊断检查部位方式
影像表现及讨论意见
记录人
放射介入科阅片记录表
阅片时间
年 月 日
地 点
参加人员
阅片号
自 号到 号止
疑难片号
姓 名
性别
年龄
临床诊断
检查部位方式
影像表现及讨论意见
记录人
疑难病例讨论记录
讨论时间：
地点：
主持人：（姓名、职称）
参加人员（签名）：
病人姓名：性别： 年龄： X线号：
阅片、疑难病例讨论记录本
年 月 日—— 年 月 日
1、放射介入科集体阅片制度
2、疑难和误诊病例讨论制度
3、放射介入科阅片记录
4、放射介入科疑难病例讨论记录
1.放射科集体阅片制度
1、放射科严格执行集体阅片制度.建立有序的质量控制系统及诊疗常规。
2、由科主任（副主任医师）主持每日早晨读片.每周阅片.对常见病多发病及其他典型病例进行讲解、总结。
3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片.并报医务科备案。
4、对诊断有争议的病例.上报医务科.由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊。
2.疑难和误诊病例讨论制度
所谓疑难病例是指影像特点不清.罕见影像、不能确诊的病例。以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例。误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断结果不符的病例。
临床诊断：
讨论记录：
讨论记录（续页）：
讨论结果：
存在问题及改进措施：
记录人：
记录日期：
1、为了提高医疗质量.减少漏诊、误诊.提高医务人员的业务水平.凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科进行疑难病例或误诊病例讨论.以其尽早明确诊断.帮临床提供辅助检查支持.不断总结经验.提高诊疗水平。
放射科集体阅片和疑难病例讨论记录本
阅片、疑难病例讨论记录本之袁州冬雪创作年月日——年月日目次1、放射参与科集体阅片制度2、疑难和误诊病例讨论制度3、放射参与科阅片记录4、放射参与科疑难病例讨论记录1、放射科严格执行集体阅片制度，建立有序的质量节制系统及诊疗惯例.2、由科主任（副主任医师）主持逐日早晨读片，每周阅片，对罕见病多发病及其他典型病例停止讲解、总结.3、危重病人、疑难病例或重要的检查由科主任主持召开科内集体阅片，并报医务科存案.4、对诊断有争议的病例，上报医务科，由医务科组织多科室讨论或请上级专家会诊.所谓疑难病例是指影像特点不清，罕见影像、不克不及确诊的病例.以及有医疗事故争议倾向以及其他需要讨论的病例.误诊病历是指影像诊断与临床最后诊断成果不符的病例.1、为了提高医疗质量，减少漏诊、误诊，提高医务人员的业务水平，凡遇到疑难病例或发现误诊病例应提交全科停止疑难病例或误诊病例讨论，以其尽早明白诊断，帮临床提供辅助检查支持，不竭总结经历，提高诊疗水平.2、疑难或误诊病例讨论会由科主任或副主任医师主持，全科人员参与，认真停止讨论，尽早明白诊断以支持临床或及时总结经历，防止近似误诊出现.3、讨论时由成果陈述医师准备影像资料，讨论成果记录于疑难病例和误诊病历讨论本.4、如疑难病例经本科讨论仍不克不及处理时，科主任可邀请外院专家会诊.5、节假日或急诊病历可随时报经主任或副主任医师，停止疑难病例讨论，以尽早明白诊断，防止延迟为宜.疑难病例讨论记录讨论时间：地点：主持人：（姓名、职称）参与人员（签名）：病人姓名：性别：春秋： X线号：临床诊断：讨论记录：讨论记录（续页）：讨论成果：存在问题及改进措施：记录人：记录日期：。