强迫症(中医神志病临床诊疗指南)
中医治疗强迫症
中医治疗强迫症一、心虚胆怯主证:经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦。
治疗时应以“益气镇惊，安神定志”为原则，选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。
中医方中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气镇惊、安神定志之功效。
二、阴虚火旺主证:强迫意向比较明显,如有从高处向下跳的想法,烦躁少寐,口干咽燥,头晕目眩,手足心热,严重者有潮热盗汗,或耳鸣,腰酸背痛,舌质红,少苔,或无苔,脉细数。
治疗时以滋阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。
三、气血两虚主证:强迫症状以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低,舌质淡,苔白,脉细弱。
中医治疗时以益气补血为原则，选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。
四、心阳不振主证:以强迫性动作为主,如强迫性计数、强迫性洗手等症。
伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚,舌质淡,苔白,脉虚弱或沉细无力。
中医治疗时宜补阳之不足。
可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。
方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。
五、水气凌心主证:强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细面滑。
治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。
六、心血淤阻主证:强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代。
强迫症中医针灸治疗方案
强迫症中医针灸治疗方案1.焦虑，强迫症怎么治疗2.强迫症用中医怎么治疗？焦虑，强迫症怎么治疗强迫症在临床工作中是一个难点，也是一个重点，为什么呢？因为虽然从精神疾病的分类中看，强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病，但实际上，强迫症的治疗比抑郁症、焦虑症都要困难一些，症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。
如果得不到及时、正确的诊断和治疗，会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担，。
我曾经见过一位患者洗手要洗3~4小时，手都被洗破了；还有一位患者出门前要反复检查，3个小时都出不去门，为此就整日不出门.可以说强迫症患者非常痛苦，因患强迫症而造成无法工作的患者并不少见，因此我们要高度重视强迫症的治疗。
药物治疗一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，包括：①5-HT功能低下；②DA功能障碍；③Sigma-1受体不足；④谷氨酸含量升高等。
抗强迫药物就是针对这几个环节发挥作用来治疗强迫症的。
目前的抗强迫药物都是抗抑郁药，而抗抑郁药物往往也可以治疗焦虑，有些抗精神病药也可以治疗抑郁、强迫，因为这些药物都可以作用于大脑的5-HT、DA等多种神经递质，而这些神经递质和强迫症、抑郁症、焦虑症的发生均有密切的关系。
这样一说可能大家就好理解为什么抗抑郁药可以治疗强迫症，抗精神病药也可以用来治疗强迫症了吧，就目前的现状来看，抗强迫药物对治疗强迫症还是有着良好的疗效的。
[1]1、抗强迫药物治疗的原则1-1长期原则足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。
不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。
因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。
1-2足量原则抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。
中医治选择强迫症的方法
中医治选择强迫症的方法中医治疗强迫症的方法，主要是以调理身体和心理为基础，综合运用中医药、针灸、推拿、气功等疗法。
以下是我对中医治疗强迫症的一些见解，分为三个方面进行讨论。
一、中医药治疗：1. 方剂治疗：中医以“药食同源”为基本理念，通过配伍不同草药制成方剂来调理身体状况。
在治疗强迫症方面，可以选择具有平肝、理气、疏肝解郁作用的方剂，如柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散等。
2. 单味草药治疗：中医也将一些具有疏肝、宽胸、解郁作用的草药，如青皮、白芍、香附等进行单味或合味应用，以调理平衡人体的气血状况。
3. 中药饮片：将中药煮制成饮品来治疗强迫症的症状。
临床上常用的有柴胡汤、丹皮饮等，不同患者根据具体症状选择不同的中药饮品。
二、针灸推拿治疗：1. 针灸疗法：通过在特定穴位上刺激，调整气血流通，平衡阴阳，改善患者的心理症状。
常用的穴位有内关、心脉、神门等，可以帮助患者放松身心，缓解强迫症的症状。
2. 推拿按摩：通过按摩身体的特定部位，如背部、头部、手部等，以舒缓患者的紧张情绪和焦虑状态，从而缓解强迫症的表现。
三、心理疏导和气功锻炼：1. 心理疏导：中医强调人的体、神、气、志、形的统一，治疗强迫症也需从心理疏导入手。
通过与患者沟通、倾听，了解患者的内心情绪状态，引导患者认识并排解内心的压力和冲突，减轻症状的出现。
2. 气功锻炼：中医认为通过调节呼吸、运用人体内部的能量，可以调整身体和心理的平衡状态。
患者可以通过学习气功锻炼方法，如腹式呼吸、领导导引术等，来缓解焦虑、紧张情绪，减轻强迫症的症状。
总的来说，中医治疗强迫症是综合运用中医药在身体、心理和精神层面进行调理的一种方法。
通过中医药治疗、针灸推拿和心理疏导等方式，调理人体的气血状况、平衡阴阳，帮助患者缓解焦虑、紧张情绪，减轻强迫症的症状。
此外，患者还可以通过气功锻炼等自我调理方法，在日常生活中缓解症状的发作。
然而，强迫症是一种复杂的心理疾病，中医治疗只是辅助性治疗，患者在接受治疗的同时仍需要遵循医生的建议，并结合心理咨询、药物治疗等综合治疗措施，以达到更好的效果。
郁病(强迫症)中医诊疗方案
郁病（强迫症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。
初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。
属“郁病”范畴。
符合下列任何一条，均可诊断为强迫症：（1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断；（2）重复行为，明知没有必要，但难以控制；（3）上述两种状态同时存在。
2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。
F42 强迫症A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。
B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合：（1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。
（2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。
（3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。
至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。
（4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。
C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。
D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。
2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。
中医治疗强迫症的方法
中医治疗强迫症的方法阴虚火旺型强迫意向比较明显，同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。
治疗时以滋阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。
气血两虚强迫观念为主，伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。
中医治疗时以益气补血为原则，选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。
心阳不振以强迫性动作为主要表现，同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况，中医治疗时宜补阳之不足。
可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。
方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。
心虚胆怯患者经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，同时伴心悸、惊惕易恐、坐卧不安、少寐多梦等症状。
治疗时应以“益气镇惊，安神定志”为原则，选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。
中医方中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气镇惊、安神定志之功效。
水气凌心型患者身上反映的多为强迫性念头，伴心悸、渴不欲饮、小便短少，偶有下肢浮肿、形寒肢冷，伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。
治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。
1、从小注意个性的培养是十分必要的，不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。
2、对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对现实状况有正确客观的判断。
丢掉精神包袱从减轻不安全感，学习合理的应激处理方法，增强自信，以减轻其不确定感。
3、学会顺其自然。
强迫症的另一特点是喜欢琢磨，一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来。
强迫症---中医世家
强迫症---中医世家
强迫症
其是以重复出现病人并不愿意出现的某种观感、意向和行为特征性的一组神经官能症。
强迫观感：如强迫怀疑、强迫性联想、强迫回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维等；强迫意向：病人常为某种与正常心理相反的意向所纠缠；强迫行为：如强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作、强迫洗手等。
病人明知上述这些观感和行为毫无意义，不应重复，力求摆脱，但无能为力，因此往往在试图克制这种强迫症状时，出现明显焦虑不安。
强迫症的内容有的与精神因素有联系，有的与其生活经历有关，内容并不荒谬离奇，病人有自知力。
强迫症者具有强迫个性特点：如拘谨、犹豫、节俭、过分注意细节、要求十全十美等。
强迫症以心理治疗配合药物治疗，能得到满意疗效。
心理治疗中以行为治疗最为重要，对部分病人采用系统脱敏治疗也能取得较好效果。
药物治疗氯丙嗪也能取得满意疗效。
自我保健应对自己工作与生活安排得紧凑而有规律，鼓励病人多参加文体活动，可以转移其对症状的注意力，以利症状的改善。
对具有强迫个性者，应努力克服个性缺陷，培养兴趣爱好，生活安排丰富多彩，可起到预防本病发生的作用。
强迫症的中医疗法
强迫症的中医疗法引言强迫症是一种常见的心理疾病，也称为强迫性障碍。
它主要表现为不可控制的强迫性思维和行为，常常给患者带来严重的心理和生理困扰。
中医学认为，强迫症是由于心理、脏腑、气血等多个方面的因素所致。
本文将介绍强迫症的中医疗法，并从病因、病机、辨证施治等方面进行详细阐述。
病因中医理论认为，强迫症的病因主要与情志有关。
情志因素包括长期的心理压力、情感冲突、恐惧等，可以导致脏腑失调，进而引发强迫症。
此外，遗传因素、环境因素等也可能与强迫症的发生有关。
病机中医认为，强迫症的病机主要包括心神失常、脑络不利、气机郁滞等。
心神失常是指心神紊乱、不宁静，导致思维和行为紊乱。
脑络不利是指脑部气血运行不畅，导致强迫症症状的出现。
气机郁滞是指气机不畅，导致情绪积郁，引发或加重强迫症状。
辨证施治中医治疗强迫症主要从辨证入手，根据患者的具体症候进行个体化的治疗。
1. 心神失常型强迫症症状表现为思维不宁、精神紧张、焦虑多疑等。
治疗应以平和心神、安抚情绪为主。
方药推荐•安神定志丸: 该方具有安神定志、定惊安风的作用，适用于心神不宁、健忘失眠、多疑疑虑的患者。
•青龙汤: 主要用于血热扰动心神、神志不宁、烦躁嗔怒、多疑疑虑等症候的患者。
2. 脑络不利型强迫症症状表现为头晕、头痛、注意力不集中等。
治疗应以通畅脑络、益气养血为主。
方药推荐•维络通脉汤: 主要用于脑络不畅、头晕头痛、注意力不集中的患者。
•归脾汤: 主要用于气血不足、神疲乏力、注意力不集中等症候的患者。
3. 气机郁滞型强迫症症状表现为内脏不适、胸闷、情绪不稳等。
治疗应以疏肝理气、舒缓情绪为主。
方药推荐•舒肝汤: 该方具有疏肝理气、舒缓情绪的作用，适用于肝郁气滞、情绪不稳的患者。
•柴胡泻肝汤: 主要用于肝气郁结、胸闷胁痛、情绪不稳等症候的患者。
调节方法除了药物治疗，中医还强调调节饮食、锻炼、保持良好的生活习惯等方法来辅助治疗强迫症。
1. 饮食调节合理饮食有助于改善患者的症状。
中医强迫症的治疗方法
中医强迫症的治疗方法中医强迫症的治疗方法强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要表现的精神障碍，患者在不自主地产生强迫性的想法和行为，严重影响了他们的正常生活。
在中医理论中，强迫症属于“痴呆”范畴，是由于心神失常、脏腑失调所致。
中医强迫症的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗、针灸、艾灸等综合疗法。
下面我们将详细介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是中医常用的治疗方法之一，针对强迫症患者的临床表现和体质特点，中医药师会采用中药或中成药进行治疗。
常用的中药包括益气安神、疏肝解郁、清热解毒等药方，以调整患者的脏腑功能和平衡阴阳。
中药治疗强迫症时要根据患者的具体症状，如焦虑、抑郁、失眠等，进行个体化的药物处方，以取得最佳的治疗效果。
2. 心理治疗心理治疗是强迫症的重要治疗方法之一，其目的是帮助患者理解和改变强迫症的强迫性思维和行为。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、暴露疗法和催眠疗法等。
其中，认知行为疗法是通过调整患者的认知、情绪和行为，帮助患者树立正确的认知和应对问题的方式；暴露疗法则是让患者逐渐面对他们的恐惧和焦虑，以减轻他们对这些情绪的恐惧，从而减少强迫行为的发生；催眠疗法则是通过催眠让患者进入放松状态，减轻焦虑和恐惧情绪，从而减少强迫行为的发生。
心理治疗是中医治疗强迫症的重要组成部分，可以帮助患者树立正确的认知，并逐步克服强迫症的症状。
3. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗强迫症中也有广泛的应用。
根据中医理论，强迫症是由于心神失常、脏腑失调所致，而针灸能够通过调整脏腑功能、平衡气血，帮助恢复患者的心神平衡。
常用的针灸穴位包括神舟、大椎、心俞等，通过针灸这些穴位可以缓解患者的焦虑、烦躁和恐惧情绪，减少强迫性思维和行为。
4. 艾灸疗法艾灸是中医常用的治疗方法之一，通过燃烧艾条产生的热力和药效，刺激患者的穴位和经络，调整脏腑功能和平衡气血。
在治疗强迫症时，艾灸可以帮助患者放松身心，调和气血，缓解强迫的症状。
中医对症下药治疗强迫症
中医对症下药治疗强迫症
*导读：强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强
迫行为）为主要临床表现的神经症。
中药结合心理辅导可以治疗强迫症，但是需要根据患者的具体情况对症下药，不能一概而论。
……
在配合中药治强迫症过程的开展，同步的心理辅导也应跟上，如惊恐疗法是使患者产生惊恐情志，对思虑过度、气机郁滞、神情呆滞的强迫症患者有明显的治疗作用。
在运用中药治强迫症时需要分清病情，按症下药：
1、如气郁化火上逆型强迫症患者常有头痛头晕、胸闷胁胀、口苦咽干症状，治疗时可选用干葛、生地黄、当归、白芍药、川芎、黄芩、麦门冬、柴胡、人参、乌梅和甘草联合施治;
2、如肝气郁结强迫症患者治疗时应以疏肝理气为原则，可
选用柴胡、枳实、芍药、炙甘草等中药治之。
在配合中药治强迫症过程的开展，同步的心理辅导也应跟上，如惊恐疗法是使患者产生惊恐情志，对思虑过度、气机郁滞、神情呆滞的强迫症患者有明显的治疗作用。
此法激发出的惊恐情志可以振奋精神、消除思虑;喜乐疗法
强调喜则气缓、喜可胜忧、息怒。
这种方法主要用于强迫症患者有忧愁、思虑、悲哀等情绪的情况。
当然，具体的中药治强迫症方案和相应心理调节手段的选择
还是需要根据患者的具体情况制定，治疗的进程和步骤也需根据治疗效果随时调整，不能一概而论。
中医对强迫症的认识
中医对强迫症的认识强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)，即强迫性神经症，是以反复出现的强迫思维和/或强迫动作仪式为主要临床表现的神经症，患者意识到自身的观念和行为有悖于正常但不能自控，无法摆脱，并因此感到焦虑和痛苦。
在临床上，强迫症一直被认为是一种少见病。
在亚洲强迫症终生患者病率相对较低，约为0.5%~0.9%，而我国为0.3‰(1982)。
近年来，随着人们对该病认识的提高及检出率的增加，其发病率有逐年升高的趋势。
强迫症的首次发病年龄多在青春期或青春期前后。
青少年强迫症发病率男性多于女性，约2∶1。
成年人发病率在性别上无明显差异，但以脑力劳动者多见。
1 病因病机1.1 病因①六淫外侵：在六淫之中与精神障碍有关的主要是风、暑、火3种。
《内经至真要大论》有“诸燥狂越皆属于火”的理论。
《千金方》亦有“风入阳经则狂，入阴经则瘕”之说。
②七情过伤：祖国医学非常重视七情过伤学说。
若喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化超越了一定的限度，则会导致疾病的发生。
如突然遭受剧烈的精神刺激，或某种情志活动持续过久，超过了人体生理所能调节的限度，就会导致人体阴阳、气血失调，引起脏腑、经络功能紊乱，导致疾病的发生，如“过怒伤肝、悲忧伤肺”。
《古书医言》也有“忧悲焦心，疾乃成积”的记载。
③痰迷心窍：中医素有“怪病责之于痰”之说。
思虑伤脾或肝气乘脾，脾虚则生痰，痰气上逆，迷蒙心窍，可致精神疾病的发生。
④劳逸失调：过劳则伤气耗精，过逸则气血壅滞。
劳逸无度，则气血难以充养五脏。
五脏精气不足则五脏所藏之精不安，正如《灵枢本神篇》有“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则笑不休”。
五脏所藏之神不同，损及何脏，乃见何证。
此外，瘀血、饮食、外伤、乱投药石、遗传胎病等亦常引起本病的发生。
1.2 病机中医认为，人的精神活动中谋虑、决断是由肝和胆主管的。
《内经》云“肝为将军之官，谋虑出焉;胆为中正之官，决断出焉”、“肝热病者手足燥，不得安卧”。
强迫症(中医神志病临床诊疗指南)
中医神志病临床诊疗指南—强迫症1范围本《指南》提出了强迫症的诊断、辨证、治疗建议。
本《指南》适用于强迫症的诊断和治疗。
2术语和定义［1,2］下列术语和定义适用于本《指南》。
强迫症（obsessive-compulsive disorder），是精神科常见的神经症性障碍疾病之一。
临床以反复出现强迫观念为主要特征。
本病相当于中医学郁病、卑惵等神志病范畴。
3 诊断及鉴别诊断［1,2］3.1 诊断要点3.1.1临床诊断标准症状标准：a)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：1)以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；2)以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查、或询问等；3)上述的混合形式；b)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响加强的；c)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
病程标准：符合症状标准至少已3个月。
排除标准：a)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症或恐惧症等；b)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
3.1.2 实验室及特殊检查头颅CT、MRI检查排除其他器质性病变；强迫量表评分（Y-BOCS 评定）：Y-BOCS评定>16分。
3.2 鉴别诊断强迫症当与精神分裂症、抑郁症、恐惧症和焦虑症、器质性精神障碍作出鉴别。
3.2.1强迫症与精神分裂症鉴别精神分裂症可出现强迫症状，但往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望，无治疗要求，且症状内容多荒谬离奇，对症状无自知力。
强迫症病人的强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，有自知力，因此试图抵抗，但不能奏效。
3.2.2 强迫症与抑郁症鉴别抑郁症患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可有抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些症状是原发的，并伴有哪些主要临床症状。
如两者难分伯仲的话，按照等级诊断的原则应诊断为抑郁症。
中医治选择强迫症的方法
中医治选择强迫症的方法
中医治疗强迫症可以采用综合疗法，包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗：常用的中药治疗包括补益肝肾、理气舒肝、疏肝解郁、清热解毒等方剂。
具体用药方案需要根据患者的症状和体质来确定，可在中医药医师的指导下使用。
2. 针灸治疗：通过针刺或燃烧艾草等方式刺激特定穴位，调整人体气血运行，平衡身心。
针灸治疗可以通过舒缓紧张情绪、促进血液循环等达到缓解强迫症症状的作用。
3. 推拿按摩：通过按摩特定部位，调理气血，舒缓紧张情绪，改善睡眠质量。
常用的按摩部位包括头部、心脏区、脊椎等。
4. 中草药熏洗疗法：将中草药配制成药水，用于洗澡或蒸汽熏蒸，以促进体内湿气的排出，改善血液循环，缓解症状。
5. 心理疏导：通过中医心理疏导师的指导，患者可以学习调节自己的情绪，增强自我控制能力，并改善与人际关系的沟通能力。
需要注意的是，中医治疗强迫症需要个体化的治疗方案，应根据患者的具体情况配合使用多种治疗方法，并且需在专业中医医师的指导下进行。
同时，中医治疗
强迫症一般需要长期调理，患者需保持良好的治疗态度和耐心。
强迫症治疗中医药方案
一、概述强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要表现的心理疾病，其特点为反复出现的强迫观念和强迫动作，患者难以控制，造成极大的心理痛苦和社会功能损害。
中医学认为强迫症属于“郁证”、“惊悸”、“恐病”等范畴，病因病机复杂，治疗原则以调畅气机、疏肝解郁、宁心安神为主。
以下将从中医角度探讨强迫症的治疗方案。
二、中医病因病机1. 情志所伤：长期的精神刺激，如工作压力、家庭矛盾、人际关系紧张等，导致肝气郁结，气机不畅，进而引发强迫症状。
2. 气血不足：久病耗伤气血，导致心神失养，出现心悸、失眠、健忘等症状。
3. 痰湿内阻：饮食不节，湿邪内生，痰湿阻滞气机，导致强迫症状加重。
4. 肾精亏虚：肾为先天之本，肾精亏虚，不能濡养心神，导致心神不宁，强迫症状明显。
三、中医治疗原则1. 调畅气机：通过疏肝解郁、理气和中，使气机畅通，消除强迫症状。
2. 滋养心神：补益心脾，养心安神，缓解心悸、失眠、健忘等症状。
3. 化痰祛湿：健脾利湿，化痰通络，消除痰湿内阻，减轻强迫症状。
4. 补肾填精：滋养肾精，濡养心神，改善强迫症状。
四、中医治疗方案1. 中药内服（1）疏肝解郁方：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、郁金等。
适用于肝气郁结型强迫症。
（2）健脾养心方：党参、白术、茯苓、甘草、远志、石菖蒲等。
适用于气血不足型强迫症。
（3）化痰祛湿方：半夏、陈皮、茯苓、白术、泽泻、薏苡仁等。
适用于痰湿内阻型强迫症。
（4）补肾填精方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、龟板胶等。
适用于肾精亏虚型强迫症。
2. 中药外治（1）针灸治疗：选取足三里、内关、神门、太冲、合谷等穴位，采用针刺、灸法等方法，以调畅气机、宁心安神。
（2）耳穴压豆：选取心、肝、脾、肾、神门等穴位，采用耳穴压豆法，以调整脏腑功能，缓解强迫症状。
（3）穴位按摩：选取足三里、内关、神门、太冲、合谷等穴位，采用按摩法，以缓解肌肉紧张，减轻强迫症状。
3. 饮食调理（1）保持饮食规律，避免辛辣、油腻、生冷食物。
中医神志病学如何诊断强迫症的成因分析
中医神志病学如何诊断强迫症的成因分析在当今社会，强迫症已经成为一种较为常见的心理障碍，给患者的生活带来了诸多困扰。
中医神志病学作为中医学的一个重要分支，对于强迫症的成因有着独特的认识和诊断方法。
中医认为，人体是一个有机的整体，心、肝、脾、肺、肾等脏腑的功能相互协调，维持着身体的正常生理活动和精神状态。
当这种平衡被打破，就可能导致神志方面的疾病，包括强迫症。
从情志因素来看，长期的精神紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪是诱发强迫症的重要原因之一。
在中医理论中，情志过激会损伤相应的脏腑。
比如，过度的愤怒伤肝，过度的思虑伤脾，过度的惊恐伤肾。
当这些脏腑功能失调时，就可能影响神志的正常运行。
例如，肝气郁结会导致情绪不畅，容易出现烦躁、焦虑等情绪，进而可能发展为强迫症的某些表现，如反复检查、反复确认等。
体质因素在强迫症的形成中也起着不可忽视的作用。
中医将人的体质分为多种类型，如阳虚质、阴虚质、痰湿质等。
不同的体质对于疾病的易感性不同。
比如，阴虚体质的人往往容易出现虚火上炎、心神不宁的情况，可能更容易出现强迫思维和强迫行为。
而痰湿体质的人，由于体内痰湿阻滞，气血运行不畅，也可能影响神志的清明，导致强迫症的发生。
此外，生活环境和生活方式也与强迫症的成因密切相关。
长期处于嘈杂、压抑的环境中，或者作息不规律、饮食不节、过度劳累等，都会损伤人体的正气，使脏腑功能失调。
比如，经常熬夜会耗伤阴血，导致心肝血虚，心神失养，从而增加强迫症的发病风险。
饮食方面，如果过食辛辣、油腻、甜食等，容易内生湿热，扰乱心神。
从中医的病因病机角度分析，强迫症的成因主要涉及到气血失调、脏腑功能紊乱以及经络阻滞等方面。
气血是维持人体生命活动的基本物质，气血不足或运行不畅，都可能影响神志。
如心血不足，心失所养，就会出现心慌、失眠、多梦等症状，严重时可能发展为强迫症。
脏腑之间相互关联，一脏有病，可能影响他脏。
例如，心脾两虚时，会出现心悸、健忘、食欲不振等症状，也可能引发强迫症。
中医心理学如何诊断和治疗强迫症
中医心理学如何诊断和治疗强迫症强迫症是一种常见的心理障碍，其特点是反复出现的、不必要的、难以控制的想法（强迫思维）和重复的行为或心理活动（强迫行为），给患者的生活带来了极大的困扰。
在中医心理学的视角下，强迫症的诊断和治疗有着独特的方法和理念。
中医心理学认为，强迫症的发生与人体的情志失调、脏腑功能紊乱等因素密切相关。
情志方面，长期的焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等不良情绪可能导致心理失衡，进而引发强迫症。
从脏腑功能来看，心、肝、脾、肾等脏腑的失调也可能是强迫症的内在原因。
在诊断方面，中医心理学注重整体观察和个体差异。
首先，医生会详细询问患者的症状表现，包括强迫思维和行为的具体内容、出现的频率、对生活的影响等。
同时，还会了解患者的生活环境、家庭关系、工作压力等可能影响心理状态的因素。
通过望、闻、问、切四诊合参，中医可以获取更多关于患者身体状况的信息。
比如，观察患者的面色、神态、舌苔、脉象等。
面色苍白可能提示气血不足，面色潮红可能是有内热；舌苔厚腻可能反映了脾胃运化失常；脉象弦细可能意味着肝郁气滞等。
此外，中医还会关注患者的睡眠情况、饮食偏好、大小便状况等，以综合判断其身体和心理的健康状态。
例如，睡眠不佳、多梦易醒可能与心肾不交有关；食欲不振、腹胀便溏可能是脾胃虚弱的表现。
在治疗强迫症方面，中医心理学采取了多种方法相结合的综合策略。
中药治疗是常见的手段之一。
根据患者的具体病情和体质，选用合适的中药方剂进行调理。
比如，对于肝郁化火型的患者，可能会使用丹栀逍遥散以疏肝解郁、清热泻火；对于心脾两虚型的患者，则可能用归脾汤来补益心脾、养血安神。
针灸疗法也在治疗中发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位，如神门、内关、太冲等，以调节经络气血的运行，平衡阴阳，从而改善患者的心理状态。
情志疗法是中医心理学的特色之一。
中医强调“以情胜情”，即利用一种情志去克制另一种情志。
例如，对于过度恐惧的患者，可以用喜悦的情绪来缓解恐惧。
医生还会通过劝说开导、转移注意力等方法，帮助患者调整心态，减轻强迫症状。
中医心理学如何诊断和治疗强迫性障碍
中医心理学如何诊断和治疗强迫性障碍在现代社会中，强迫性障碍（ObsessiveCompulsive Disorder，简称OCD）是一种较为常见的心理疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。
中医心理学作为我国传统医学的重要组成部分，对于诊断和治疗强迫性障碍有着独特的见解和方法。
中医心理学认为，人体是一个有机的整体，身心相互影响。
当人体的气血、脏腑功能失调时，可能会导致心理方面的问题，包括强迫性障碍。
从诊断的角度来看，中医注重观察患者的整体状态。
首先是望诊，通过观察患者的面色、神态、舌苔等，来判断其气血的盛衰和脏腑的功能状况。
例如，面色苍白可能提示气血不足，舌苔厚腻可能意味着体内有痰湿。
闻诊方面，听患者的声音、呼吸，嗅其口气、体气等，声音低微可能是正气不足，口气臭秽可能是胃火旺盛。
问诊则是详细了解患者的症状表现、发病过程、情绪状态、生活习惯等。
比如，询问患者是否有过度思虑、焦虑不安、睡眠不佳等情况。
切诊主要是通过触摸脉象，来判断身体的气血运行情况。
脉象弦细可能表示肝郁气滞，脉象沉弱可能是肾阳不足。
此外，中医还会考虑到患者所处的环境、季节以及生活中的情志因素。
比如，长期处于压力较大的环境中，或者遭遇重大的情志刺激，如惊恐、愤怒等，都可能成为诱发强迫性障碍的因素。
在治疗强迫性障碍方面，中医采用了多种综合的方法。
中药调理是常见的治疗手段之一。
根据患者的具体症状和体质，选用合适的中药方剂进行调理。
比如，如果患者是由于肝郁气滞导致的强迫性障碍，可能会使用疏肝解郁的方剂，如逍遥散；如果是心脾两虚，则可能选用归脾汤来补益心脾。
针灸治疗在中医心理学中也发挥着重要作用。
通过针刺特定的穴位，来调节人体的气血和脏腑功能。
例如，针刺百会、神门、内关等穴位，可以宁心安神，缓解焦虑和强迫症状。
情志疗法也是中医治疗的一大特色。
中医认为，情志之间存在着相互制约的关系，如“怒胜思”“喜胜忧”等。
通过引导患者调整自己的情绪，来达到治疗的目的。
中医神志病学如何诊断强迫症的心理成因
中医神志病学如何诊断强迫症的心理成因强迫症是一种常见的精神障碍，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
在中医神志病学的领域中，对于强迫症心理成因的诊断有着独特的视角和方法。
中医神志病学认为，人体是一个有机的整体，身心相互影响。
情志因素在疾病的发生发展中起着重要作用。
对于强迫症，其心理成因往往是多方面的。
首先，情志失调是导致强迫症的重要原因之一。
长期的过度紧张、焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会影响人体脏腑的功能，进而导致神志异常。
比如，过度的焦虑可能会使心失所养，出现心神不宁的症状，表现为反复思考、反复检查等强迫行为。
其次，体质因素也不能忽视。
有些人天生体质较弱，或者具有特定的体质特点，如阴虚体质、气郁体质等，这些体质特点使得他们在面对外界刺激时，更容易出现神志方面的问题。
比如阴虚体质的人，由于阴液不足，不能濡养心神，可能会表现出过度谨慎、反复确认等强迫倾向。
再者，生活中的应激事件也是诱发强迫症的重要因素。
突然的重大变故，如亲人离世、失业、重大考试失利等，可能会给人的心理造成巨大冲击。
如果不能及时有效地调整心态，化解压力，就有可能导致神志失常，出现强迫症的症状。
从中医的脏腑理论来看，心主神明，肝主疏泄。
心的功能失常，会导致神志不安；而肝的疏泄功能失调，则会影响情志的舒畅。
如果肝气郁结，就容易出现情绪压抑、焦虑不安，进而可能引发强迫症。
另外，中医还强调“劳逸失度”对神志的影响。
过度劳累或过度安逸都可能导致人体气血失调，从而影响神志。
长期的过度劳累会耗伤气血，使心神失养；而长期的过度安逸则会导致气血运行不畅，神志呆滞。
在诊断强迫症的心理成因时，中医神志病学注重望、闻、问、切四诊合参。
通过观察患者的面色、神态、姿态等外在表现，了解其整体的精神状态。
闻诊则包括听患者的声音、呼吸等，判断其气息的盛衰和情志的变化。
问诊是了解患者病情的关键环节，医生会详细询问患者的生活经历、情绪变化、睡眠饮食等情况，以及强迫症症状的具体表现、发作频率、诱发因素等。
神志病科 郁病(强迫症)中医临床路径(试行版)
郁病（强迫症）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为强迫症的门诊患者。
一、郁病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNG110）。
西医诊断：第一诊断为强迫症（ICD-10编码：F42）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
（2）西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）。
2．证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行）》。
郁病（强迫症）的临床常见证候：肝郁化火证肝郁脾虚证心脾两虚证肝郁痰阻证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为郁病（强迫症）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤84天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合郁病（强迫症）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径（1）伴有严重心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者；（2）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症或恐怖症；排除脑器质性疾病特别是基底节病的继发性强迫症状；（3）伴有自杀、自伤倾向者；（4）儿童和妊娠期妇女；（5）不愿接受中医治疗的患者；（6）Y-BOCS量表评分＞20分。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症、体征、舌、脉象特点，注意证候的动态变化。
（七）检查项目1.必需的检查项目心理测量：Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、心电图、脑电图、胸片、B超、经颅多普勒、头颅CT或头颅MRI、明尼苏达多项人格测定等。
中医治疗强迫症
中医治疗强迫症引言强迫症是一种常见的心理障碍，患者表现出反复出现的强迫观念和强迫行为，严重影响生活质量。
传统中医学认为，强迫症是由于脏腑功能失调和气血不顺所致。
本文将探讨中医治疗强迫症的方法及其疗效。
中医治疗方法中药治疗中药治疗是中医治疗强迫症的常用方法之一。
根据个体具体症状和体质特点，中医师会配合选用适当的中药进行治疗。
例如，某些具有舒肝解郁、调理脏腑功能的中药可以缓解患者的焦虑和强迫症状。
此外，中药还可以帮助调理气血，增强机体自身的抵抗力。
针灸治疗针灸是另一种常用于中医治疗强迫症的方法。
通过针刺特定的穴位，可以调节气血运行，平衡体内的阴阳失衡。
针灸治疗对于改善患者的情绪和神经系统功能具有一定的疗效。
同时，针灸还可以促进身体的自愈能力，提高整体健康状况。
推拿按摩治疗推拿按摩是中医治疗强迫症的另一种有效方法。
通过按摩特定的穴位和经络，可以改善气血流通，舒缓紧张的情绪和焦虑感。
推拿按摩还可以促进淋巴循环，排除体内的湿气和毒素，达到调节身体机能的效果。
疗效评估中医治疗强迫症的疗效因人而异。
一般来说，中医治疗需要一定的时间和耐心，患者需要坚持治疗并配合中医师的指导。
根据多项临床观察和实践经验，中医治疗可以显著改善患者的症状，减轻强迫观念和行为的频率和强度，提高生活质量。
结论中医治疗强迫症是一种安全有效的治疗方法。
中药、针灸和推拿按摩等中医疗法都可以综合应用，通过调节身体的阴阳平衡和脏腑功能，改善患者的症状。
然而，每个患者的状况不同，治疗效果会有差异，患者应在医生的指导下进行治疗，并持之以恒。
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中医神志病临床诊疗指南—强迫症
1范围
本《指南》提出了强迫症的诊断、辨证、治疗建议。
本《指南》适用于强迫症的诊断和治疗。
2术语和定义［1,2］
下列术语和定义适用于本《指南》。
强迫症（obsessive-compulsive disorder），是精神科常见的神经症性障碍疾病之一。
临床以反复出现强迫观念为主要特征。
本病相当于中医学郁病、卑惵等神志病范畴。
3 诊断及鉴别诊断［1,2］
3.1 诊断要点
3.1.1临床诊断标准
症状标准：a)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：1)以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；2)以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查、或询问等；3)上述的混合形式；
b)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响加强的；
c)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
病程标准：符合症状标准至少已3个月。
排除标准：a)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂
症、抑郁症或恐惧症等；b)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
3.1.2 实验室及特殊检查
头颅CT、MRI检查排除其他器质性病变；强迫量表评分（Y-BOCS 评定）：Y-BOCS评定>16分。
3.2 鉴别诊断
强迫症当与精神分裂症、抑郁症、恐惧症和焦虑症、器质性精神障碍作出鉴别。
3.2.1强迫症与精神分裂症鉴别
精神分裂症可出现强迫症状，但往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望，无治疗要求，且症状内容多荒谬离奇，对症状无自知力。
强迫症病人的强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，有自知力，因此试图抵抗，但不能奏效。
3.2.2 强迫症与抑郁症鉴别
抑郁症患者可出现强迫症状，而强迫症患者也可有抑郁情绪，鉴别主要是识别哪些症状是原发的，并伴有哪些主要临床症状。
如两者难分伯仲的话，按照等级诊断的原则应诊断为抑郁症。
3.2.3 强迫症与恐惧症和焦虑症鉴别
恐惧症、焦虑症和强迫症均有焦虑表现，确定原发症状是鉴别关键。
恐惧症的对象来自于客观现实；有洁癖的强迫症患者也有回避行为，但强迫观念和行为常起源于患者的主观体验，其回避与强迫怀疑和强迫担心有关。
3.2.4强迫症与器质性精神障碍鉴别
中枢神经系统的器质性病变，特别是基底节病变，可出现强迫症状。
因此主要根据有无神经系统病史和体征及相关辅助检查进行鉴别。
4辨证［3、4］
4.1肝郁气滞证
反复出现强迫思维或强迫行为。
易哭善悲，饮食欠佳，目光呆滞，表情淡漠，情绪低落，舌苔薄黄，脉沉弦。
4.2肝郁化火证
反复出现强迫思维或强迫行为。
急躁易怒，心烦失眠，尿黄，便干，口唇干燥，舌红，苔黄腻，脉弦数。
4.3气虚摄纳证
反复出现强迫思维或强迫行为。
神疲乏力，面黄肌瘦，恐惧，坐卧不安，舌淡苔白，脉细无力。
5治疗
5.1治疗原则（推荐级别：E）
强迫症的治疗重在辨清虚实，临床中多为虚实夹杂，肝气郁结当疏肝解郁，调补气血；肝郁化火当疏肝泻火，清化湿热，但苦寒伤阴，当中病即止；虚证当补，但应注意虚中夹实，酌情应用祛邪之品，以防虚虚实之弊。
5.2分证论治
5.2.1 肝郁气滞证
治法：疏肝理气，调补气血。